妇产科危急值管理制度doc

1、景谷中医医院妇产科“危急值”管理制度与工作流程一、妇产科“危急值”管理制度为进一步落实以患者为中心的服务理念，保障对患者尤 其是危重症患者的生命安全，提高医院及科室工作质量，避 免医疗事故的发生，使临床能及时掌握病人情况，并提出处 理意见，特制定本管理制度。（一）“危急值”的定义 危急值是指某些检查或某项检验结果极度异常， 提示患者可能处于有生命危险的边缘状态，如不及时有效地 采取治疗或干预措施，可能导致严重后果，危及患者生命。 如果临床医师能及时得到检查信息，迅速给予有效的干预措 施或治疗，就可能挽救患者生命，这种有可能危及患者安全 或生命的检查结果数值称为“危急值”。（二）“危急值”报告制

2、度的目的1. “危急值”信息，可提供临床医生对生命处于危险边缘状 态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人发生意外，出现 严重后果。2. “危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作 人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增 强医技人员主动参与临床主动的服务意识，促进临床、医技 科室之间的有效沟通与合作。3. 医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断 和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及 时的诊疗服务。(三) 妇产科“危急值”项目及报告范围实验室“危急值”项目及范围：试验名称项目“危急值”范围备注全血细胞 分析 (血常规)白细胞计数 ( WBC)<

3、; 2.5 × 109 L, >30.0 × 109 L末梢血 / 全血血红蛋白含量(HGB)成年 人: < 50g/L, >200g/L末梢血 / 全血新生儿 : < 50g L, > 200gL末梢血 / 全血红细胞压积 (HCT)成年人 : <15%,> 60%末梢血 / 全血新生儿 : <33%,> 71%末梢血/全血血小板计数 (PLT)<50×109L, >800×109L末梢血 / 全血凝血功能纤维蛋白原 (FBG)<1.0g L血浆凝血活酶时间 (PT)> 30

4、.0 秒血浆活化部分凝血活> 55.0 秒血浆酶时间 (APTT)电解质钾(K+)< 2.8 ，> 6.2mmol L血清/血 浆钠(Na2+)< 120，> 160mmolL血清/血 浆氯(Cl -)< 80，> 120mmol L血清/血 浆钙(Ca2+)< 1.5 ，> 4.0mmol L血清/血 浆二氧化碳结合力(CO2-CP)< 15，> 40mmol L血清/血 浆生化检验葡萄糖 (GLU)女性、婴儿 2.2 ， 22.2mmol L血清/血 浆男性< 2.7 ，>22.2mmol L血清/血 浆新生儿

5、1.6 ，16.6mmol L血清/血 浆尿素 (BUN)> 22mmol L血清/血 浆肌酐 (Cr)> 350umol L血清/血 浆300UL血清/血 浆淀粉酶 (AMS/AMY)1200UL尿总胆红素 （TB）新生儿> 340umol L血清/血 浆肌酸激酶 CK>250UL血清/血 浆肌酸激酶同工酶CK-MB>50UL血清/血 浆肌钙蛋白阳性（ +）血清/血 浆艾滋病HIV-Ab 阳性，初次检测血清/血 浆甲肝HAV-IgM阳性，初次检测血清/血 浆丙肝HCV-Ab阳性，初次检测血清/血 浆三）超声科“危急值”项目：1. 腹腔内、胸腔内出血（中等量以上或

6、疑有活动性出 血的）；（四）妇产科“危急值”报告程序1. 门、急诊病人“危急值”报告程序门、急诊医生在诊疗过程中， 如疑有可能存在危及值时，应详细记录患者的联系方式，在采取相关诊疗措施前，应结 合两种情况，向上级医生或科主任报告，必要时与有关人员 一起确认标本采取、送检等环节是否正常，以确定是否要重 新复检。医技科室工作人员发现门、急诊患者检查重新“危 急值”情况，应及时通知门、急诊医生，由门、急诊医生及 时通知本病人或家属取报告并及时就诊；一时无法通知病人 时，应家属向门诊部、医务科报告，必要时门诊部及医务科 应帮助寻找病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。医生须 将诊治措施记录在门诊病历中。

7、2. 住院病人“危急值”报告程序(1) 医技科室工作人员发现“危急值”情况时，检查者首先 要确认仪器、 设备和检验过程是否正常， 检查标本是否有错， 操作是否正确，仪器传输是否有误，在确认临床及检查过程 各环节无异常的情况下，才可以将检查结果发出，立即电话 通知病区医护人员“危急值”结果，同时报告本科室负责人 或相关人员，并做好“危急值”详细登记。(2)临床医生和护士在接到危及值报告电话后，如果认为 该结果与合作的临床病情不相符或标本的采集有问题时，应 重新留取标本送检进行复查，如结果与上次一致应在报告单 上注明“已复查”值班医生接到报告后，应立即报告上级医生或科 主任，并结合临床情况采取相应措施。（ 3）值班医生需 6 小时内在病程记录中记录接受到的“危 急值”报告结果和诊治措施，接受人员负责跟踪落实并做好 相应记录。附表：妇产科“危急值”报告工作流程：（五）妇产科“危急值”登记制度“危急值”报告与接受遵循谁报告（接受），谁记录原 则。妇产科已建立“危急值”报告登记本，对危及值处理的 过程和效果信息做详细记录，接受人负责跟踪落实并做好相 应记录。附表：妇科“危急值”报告工作流程：发现“危急值”情况时，在确认诊治过程各 环节无异常的情况下，需严格按照危急值 报告登记本上记录，并立即电话通知相关 科室值班人员在接到“危急值”报告电话后，应在临