错颌畸形患者心理健康的研究

1、错颌畸形患者心理健康的研究Ascertaining and Testing the Category of Psychological Constitution from Conception of Constitution李璟1, 魏俊民2LI Jing1，WEI Jun-min 2摘要：从我国体质概念的演化过程和与国外对体质概念的比较来看，体质应包括身体体质和心理体质。提出了心理体质的概念和范畴，同时提供了目前具有代表性和可操作性的心理体质测验。关键词：体质;心理体质；测验中图分类号：G804.49 文献标识码： 文章编号：Abstract: From the evolution cour

2、se of the constitutions conception and comparing the overseas conceptions, the constitution should include physical constitution and psychological constitution.The thesis brings forward the constitution and category of psychological constitution,offers the representative and operable test of psychol

3、ogical constitution.Key words: constitution; psychological constitution;test人在生长发育过程中，由于各种原因而引起的牙齿排列不齐、上下牙弓关系错位、上下颌骨位置或大小异常及牙颌与面颅关系不协调等畸形。简称错颌，又称牙颌畸形。不仅影响美观、颜面发育和口颌功能，而且易发生龋齿、牙周病和颞下颌关节病，以至于影响心身健康。1 错颌畸形病因 主要有两类：遗传因素。来源于种族演化和双亲遗传两方面。在人类进化中，随着食物由生变熟和细软 ，咀嚼功能渐弱，致使口颌器官渐退化。其中，颌骨退化快于牙齿，导致牙量大于骨量，出现牙齿拥挤等错颌。

4、双亲的牙颌畸形可遗传给子女。获得因素。在胎儿期，母亲患病 、接受放射线过量和外伤等，可导致胎儿先天性牙颌面畸形 ，如唇腭裂合并牙颌畸形；小儿疾病如佝偻病、慢性鼻炎和腭扁桃体炎等，人工哺乳时的奶瓶位置及喂养姿势不正确，儿童食物过细软，诸如吐舌、吮指、咬下唇、口呼吸和偏侧咀嚼等不良习惯，替牙期间的乳牙早失、滞留、邻面龋坏、多生牙和先天缺失牙等，均可引起错颌畸形。据统计，与遗传因素有关的牙颌畸形约占30，矫治有一定的困难；而多数后天因素引起的错颌畸形是可以防治的。2 错颌畸形分类法与诊断为便于临床诊断和矫治设计，学者们提出了一些分类法，现简要介绍两种：安格尔分类法。由 E.H.安格尔于1899年提出

5、。他认为上颌第一恒磨牙的位置最为恒定，故以该牙为基准，将错颌分为3类。第一类为中性错颌。上下牙弓的近远中关系正常；即正中错颌位时，上第一恒磨牙的近中颊尖咬合于下第一恒磨牙的近中颊沟。若全口牙齿无一错位，称为正常错颌；有错位者称为第一类错颌。第二类为远中错颌。当上下第一恒磨牙的近中颊尖相对时，_作者简介：李璟（1966）,女,汉族，陕西武功人,口腔科主任,副主任医师,主要从事口腔美容研究。Tel:0917- 作者单位：1宝鸡市中心医院 口腔科，陕西 宝鸡721008；2宝鸡文理学院 体育系，陕西 宝鸡721013 1Department of stomatology, Baoji Central

6、 Hospital, Baoji 721008 China; 2Department of Physical Education,Baoji University of Arts & Sciences，Baoji 721013 China.为轻度远中错颌；若上第一恒磨牙近中颊尖咬合于下第一恒磨牙与第二双尖牙之间，则为完全的远中错关系。第三类为近中错颌。若上第一恒磨牙近中颊尖与下第一恒磨牙远中颊尖相对时，则为轻度近中错颌；当上第一恒磨牙近中颊尖咬合于下第一、二恒磨牙之间时，为完全的近中错颌关系。毛燮均分类法。毛燮均于1959年在错颌症状、机理 、矫治原则三结合的基础上提出的，共有6类：第

7、一类，牙量骨量不调。第二类，长度不调。第三类，宽度不调。第四类，高度不调。第五类，个别牙错位。第六类，其他。3 错颌畸形患者的心理健康的研究进展李淑云等人1选取接受正畸治疗的成人患者94例进行问卷调查,内容包括患者个人一般情况、错牙合畸形类型、对治疗的满意度、身心症状自评量表（SCL-90），调查结果显示：与全国性正常模型进行比较,成人正畸患者存在心理健康问题,尤其在抑郁、焦虑等方面最为显著。错牙合畸形类型不同,对心理健康的影响不同,安氏三类畸形之间存在显著差异。心理健康状态的差异,导致对治疗效果的满意度存在差异,“很满意”组的心理健康状态接近于常模。因此认为成人正畸患者存在心理健康问题。畸形

8、类型不同,心理健康状态不同,对治疗的满意度不同。Sari2教授通过对比正畸一年的青少年患者和刚开始正畸的患者的焦虑程度,后者明显大于前者,说明错颌畸形明显影响到青少年个性,人格的发展。孙燕等3对344例1218岁青少年采用中学生16种个性因素(16PF)量表进行问卷调查后,经统计学分析后发现安氏类错颌患者、女性患者在恃强性、敢为性、怯懦、内外性、适应性等个性因素均有显著性联系。畸形程度也与上述五种个性因素有显著性联系,畸形严重的患者则呈现出焦虑、怯懦、畏缩、有自卑感,不愿意与陌生人交谈,倾向于内向型个性。学者Cunninghan等4将错颌组与非错颌组对照进行问卷调查,发现一些显著性的差异存在于

9、正畸患者中:牙颌畸形患者高度焦虑,低身体意向,自尊值降低。Hoffman等5对146例914岁牙颌面畸形患者进行研究,发现安氏类1分类患者以害羞、沉默寡言、忧郁为特点,安氏类的患者社会赞许率低,在学校不被喜爱。Sergl等6研究发现,一部分正畸患者性格偏执,表现焦虑不安、畏缩、害羞、性格内向、自卑而缺乏勇气。Birkeland等7在对咬合关系及颌面部满意度的关系的问卷调查中,家长及儿童都认为,漂亮的牙齿、美丽的令人愉悦的外貌会受到社会各阶层的欢迎,是形成良好的社会心理的重要因素。毛靖8认为在牙颌畸形患儿和正常儿童的人格特征方面,牙颌畸形患儿因有生理缺陷常被同伴取笑,因此对家庭和社会的态度表现冷

10、淡和恐惧心理,久之便形成或逃避或沉默的病态人格倾向。不同的错畸形会造成不同的社会心理学影响。陈嵩等9在研究中发现,中、重度类、类错畸形患者,对自己的颜面部的自信低于健康人群;重度患者的内向型人格倾向和情绪不稳定性人格倾向均高于健康人群;个体对自己面部外观的自信程度越高,其外向型、情绪稳定型人格倾向就越高;反之,则内向型、情绪不稳定型人格倾向就越高。周彦恒等10的调查发现,近一半的骨性类错患者会因他们的面型而被起外号,大多数人觉得很生气,更多的人(86% )觉得失落、沮丧,自信心降低。Tung等11在对黑人儿童的调查中显示,牙列拥挤和深覆盖、散间隙在社会中甚至比身为黑人更被拒绝,更感到消极,可见

11、,安氏类面型在美国同样是不受欢迎的。3 提高错颌畸形患者心理健康的措施心理干预：由从事畸形矫正工作的主治医师经过心理专业学习后进行。内容包括：健康教育：首先让患者对错牙合畸形及治疗有一个正确的认识，知道错牙合畸形是口腔常见病，它会对人体及口腔健康造成哪些危害，矫治的最佳时期是青少年期，错过这一时期矫治效果降低，难度加大，时间延长，花费增多；心理支持：针对患者存在焦虑、恐惧心理，让患者了解治疗过程，治疗时间，做到心中有数。对患者进行小组治疗，组织患者在小组内一起讨论遇到的问题，在集体中倾诉、宣泄、分享经验，以获得彼此的支持和理解；认知疗法：使用正确的认知观点对待、处理事情，增强患者的自律性、自觉

12、性、人际关系，减弱消极反抗性；对患者家长进行健康教育指导：针对青少年正畸患者年龄小、自我约束力差的特点，在对患者进行心理干预的同时，邀请家长参加，以获取家长对患者的理解、支持和鼓励。参考文献1 李淑云，邵平，王婕芯. 成人正畸患者心理健康状态的相关因素分析J. 现代口腔医学杂志,2005,21(5):479-481.2Sari I. Does orthodontic treatment affect patientsand parentsanxiety levels? J. eur Orthod, 2005,27(2):155-159.3孙燕,姜潮.错颌畸形对于青少年个性影响的多因素分析J.口

13、腔正畸学,2003,10(4):160-163.4Cunninghan SJ, Gilthorpe MS, Hunt NP·Are orgnathic sur-gery patients different? J. Eur j Orthod, 2000,22(2):195-202·5Hoffman N, Bartsch A·The facial profile and personality picture in children J·Fortschritte der kieferorthopadie,1992,53:88-98·6 Sergl

14、HG, Zentner A·Study of adult orthodontic treatment·Int J AdultOrthodon Orthognath Surg, 1997, 12 (1) : 17-22.7 Birkeland K, Boe OE, W isth PJ·Relationship between occlusionand satisfaction with dental appearance in orthodontically treated anduntreated groups·Eur JOrthod, 2000, 22(5): 509-518·8毛靖.牙颌畸形儿童与正常儿童社会心理因素的比较研究J.医学与社会, 2002, 15(3): 57.9陈嵩,陈扬熙.错畸形对大学生自我意识和人格倾向的影响J.中华口腔医学杂志, 2000, 35(4): 299-302.10 Zhou Y, Hagg U, Rabie AB·Severity of dentofacial deformity,themotivations and the outcome