尿路感染产品市场分析

1、尿路感染产品市场分析 流行病学流行病学 概念及分类概念及分类 发病原因发病原因 发病机制发病机制 临床表现临床表现 诊断与定位诊断诊断与定位诊断 治疗治疗 中医药诊治中医药诊治 预防及调护预防及调护流行病学新生儿中，尿路感染在男性较女性更为多见，常新生儿中，尿路感染在男性较女性更为多见，常伴有菌血症。伴有菌血症。1 15 5岁，菌尿症发生率男孩约，女孩为岁，菌尿症发生率男孩约，女孩为1 12 2。1010岁的女孩则可升至约岁的女孩则可升至约5 5。20205050岁，女性中可高达岁，女性中可高达5050倍。倍。5050岁后，男性和女性发病率增加。岁后，男性和女性发病率增加。概念尿路感染（尿路感

2、染（Urinary tract infection）尿尿路内有微生物停留、繁殖并导致炎症反应发生而路内有微生物停留、繁殖并导致炎症反应发生而出现的一组临床症候群，简称尿感。出现的一组临床症候群，简称尿感。 上尿路感染和下尿路感染上尿路感染和下尿路感染 复杂性及非复杂性复杂性及非复杂性 细菌性、真菌性及病毒性细菌性、真菌性及病毒性 复发和再发复发和再发伴有尿路梗阻、结石、先天性尿路畸形或膀胱输尿管反流等解剖或伴有尿路梗阻、结石、先天性尿路畸形或膀胱输尿管反流等解剖或功能异常功能异常合并糖尿病、可导致全身免疫功能异常的疾病合并糖尿病、可导致全身免疫功能异常的疾病或在慢性肾脏实质疾病基础上发生的尿路

3、感染。或在慢性肾脏实质疾病基础上发生的尿路感染。 分类分类 上尿路感染上尿路感染（肾盂肾炎，输尿管炎）（肾盂肾炎，输尿管炎）下尿路感染下尿路感染（膀胱炎，尿道炎）病原微生物感染病原微生物感染 - 95- 95以上为单一细菌以上为单一细菌 革兰阴性肠杆菌革兰阴性肠杆菌 革兰阳性球菌革兰阳性球菌 真菌真菌 发病原因大肠埃希菌上行感染：尿道口细菌 尿道 膀胱 输尿管 肾脏 血行感染：仅占所有尿路感染的3以下。 淋巴道感染：罕见。 发病机制-感染途径 体液免疫体液免疫 细胞免疫细胞免疫自身免疫自身免疫发病机制-免疫反应尿路梗阻尿路梗阻 泌尿系统畸形或功能异常泌尿系统畸形或功能异常尿道插管及器械检查尿道

4、插管及器械检查 女性尿路解剖生理特点女性尿路解剖生理特点机体抵抗力减弱机体抵抗力减弱 发病机制-易感因素 细菌表面抗原细菌表面抗原细菌与尿道上皮表面的黏附能力细菌与尿道上皮表面的黏附能力 发病机制-病原体致病能力临床表现急性膀胱炎急性膀胱炎尿路刺激症状尿路刺激症状 ，无全身感染症状。，无全身感染症状。大肠杆菌占大肠杆菌占75%75%，葡萄球菌占，葡萄球菌占15%15%。泌尿系统表现泌尿系统表现 尿路刺激症状、腰痛或肾区不适，阳性体征尿路刺激症状、腰痛或肾区不适，阳性体征全全 身身 表表 现现 起病急、寒战、高热及全身感染性症状。起病急、寒战、高热及全身感染性症状。致病菌为少见病菌（变形、绿脓）

5、和复杂性尿感应多考虑肾盂肾炎的可能。致病菌为少见病菌（变形、绿脓）和复杂性尿感应多考虑肾盂肾炎的可能。急性肾盂肾炎急性肾盂肾炎不典型尿感不典型尿感真性菌尿但无尿感症状，多见于老年女性及孕妇。真性菌尿但无尿感症状，多见于老年女性及孕妇。以全身急性感染症状为主要表现，尿路局部症状不明显；以全身急性感染症状为主要表现，尿路局部症状不明显；尿路症状不明显，而主要表现为急性腹痛和胃肠功能紊乱的症状；尿路症状不明显，而主要表现为急性腹痛和胃肠功能紊乱的症状；以血尿、轻度发热和腰痛为主要表现；以血尿、轻度发热和腰痛为主要表现；无明显的尿路症状，仅表现为背痛或腰痛；无明显的尿路症状，仅表现为背痛或腰痛；少数人

6、表现为肾绞痛、血尿；少数人表现为肾绞痛、血尿；完全无临床症状，但尿细菌定量培养，菌落完全无临床症状，但尿细菌定量培养，菌落10105 5/ml/ml。临床表现病程病程 半年，多次发作或迁延不愈，伴下列情况之一者可诊断：半年，多次发作或迁延不愈，伴下列情况之一者可诊断：IVPIVP可见肾盂肾盏变形、缩窄。可见肾盂肾盏变形、缩窄。肾外形凹凸不平，两肾大小不一。肾外形凹凸不平，两肾大小不一。肾小管功能持续性损害肾小管功能持续性损害慢性肾盂肾炎慢性肾盂肾炎临床表现并发症并发症肾乳头坏死肾乳头坏死 高热、剧烈腰痛、血尿。高热、剧烈腰痛、血尿。肾周脓肿肾周脓肿 临床表现加重，明显单侧腰痛。临床表现加重，明

7、显单侧腰痛。明确并去除病因。明确并去除病因。卧床休息、多饮水。卧床休息、多饮水。首先实施经验性抗感染治疗，待细菌培养及药物首先实施经验性抗感染治疗，待细菌培养及药物敏感试验结果回报后，改为针对性用药。敏感试验结果回报后，改为针对性用药。预防复发及并发症。预防复发及并发症。治疗-总体治疗原则治疗-抗生素应用基本原则根据细菌培养及药敏结果来选用抗生素；根据细菌培养及药敏结果来选用抗生素；根据病变的部位、病情的严重程度及是否存在复根据病变的部位、病情的严重程度及是否存在复杂因素而选用不同力度的药物和确定疗程。杂因素而选用不同力度的药物和确定疗程。 治疗-经验用药大肠埃希杆菌：90%的院外感染、50%

8、的院内感染。变形杆菌、克雷伯杆菌、粪链球菌、葡萄球菌：50%的院内感染。链球菌：新生儿的感染金色葡萄球菌：血源性感染、长期留置导尿管、糖尿病患者长期应用抗生素。绿脓杆菌：尿路器械检查后变形杆菌、克雷伯杆菌：尿路结石。淋证的中医诊治进展病名 尿路感染属中医“淋证淋证”范围。晚期则属 “关格”。对于反复尿路感染具有反复发作、遇劳即发等特点，可归属 “劳淋”范畴。 淋之病名，首见于内经。中医病因病机 病因：外感湿热、饮食不节、情志郁怒、年老久病、 或它脏之热等。 病机：肾肾虚虚膀膀胱胱湿湿热热寒寒热热错错杂杂淋证淋证+中医治疗-辨证分型头晕耳鸣、腰膝酸软、咽干口燥、尿频而短、小便涩痛、或伴有低热、舌质红、苔薄白、脉弦细而数；知柏地黄丸加味。下焦湿热下焦湿热小便短频，灼热刺痛，少腹拘急胀痛，或有寒热，口苦、呕恶、腰痛、舌苔黄腻，脉濡数；八正散加减。肝气郁滞肝气郁滞脾肾气虚脾肾气虚肾阴不足肾阴不足尿急、尿频、尿痛、少腹满痛、苔白、脉沉弦，或细弦数；四逆散加减，少腹胀者加元胡、川楝子以疏肝理气，日久气滞血瘀者加牛膝、丹参活血化瘀，气郁日久化火而成肝胆郁热者可用龙胆泻肝汤。 面浮足肿，纳呆腹胀，神疲乏力，腰酸腿软，耳鸣，大便溏泄，小便频数，淋沥不尽，舌淡苔白，脉沉细，参苓白术散合二仙汤加减。2 闫俊霞.泌尿系感染的中医治