老年心理护理及康复技法学习指导

1、教育部老年服务与管理专业老年心理护理课程学习指导 作者：索建新 老年心理护理课程学习指导老年心理护理及康复技法学习目标了解1、艺术疗法的基本技术。2、音乐疗法的临床应用。3、东方音乐治疗及疗效。4、书法绘画疗法的临床应用。理解1、绘画治疗的作用机制。2、认识领悟疗法的治疗原理及适应症。3、认识领悟疗法的临床应用。掌握1、书法绘画在心理评估中的应用。2、认识领悟疗法的具体方法。运用1、音乐治疗的方法与技术。学习内容理论学习1. 绘画治疗的基本技能2. 音乐疗法的临床应用3. 书法绘画疗法的临床应用4. 认识领悟疗法的治疗原理及适应症实践项目例如：案例分析：老年人心理变化及康复技术。学习方法预习方

2、法：结合案例胡先生，男，六十二岁，某公司部门经理。胡先生主动陈述：“我觉得自己得了一种“怪病”，老是觉得自己染上了病菌，可能会得癌症。因此，每天必须多次、长时间地洗手、洗衣，为此非常痛苦，别人也称我为“洗手狂”。我在卫生清洁上对自己的要求很严，不能容忍办公室和家里有不洁之处。每天我上班时，首先就是把办公室里里外外、上上下下、角角落落打扫三遍以上，然后才能安安心心坐下来办公。而且必须是我亲自擦，清洁工阿姨擦我是不放心的，总觉得别人擦的不干净。我最恨的事情就是：三遍清洁尚未做完，就有部下进来和我商讨或请示工作。我认为这样的话就前功尽弃了，我就会重新做三遍清洁。“我任何时候都担心病菌侵袭，而且这种担

3、心逐日加重。在路上远远见到穿孝服戴黑纱的人，就想：他们家中死了人，他们身上必定有病菌，而且已经把病菌传给我了。我就会赶紧回家，回家后不但反复洗手洗头，还要把外衣扔掉。“渐渐地，我已经发展到不敢出门，不敢听别人谈到癌症或死亡的事，不敢到医院去看病，因为医院有各种病菌。妻子和女儿都不理解我，我们时常为此发生争吵，弄得家庭关系很紧张。几年来，两次住进本市的精神病院治疗，服过中西药物，但都没有什么效果。”分析诊断：经进一步了解，得知其发病主要原因如下：八年前，一位要好的同事死于癌症，当时他很悲痛。这位同事在病死前半年曾在他家的床上睡过一次午觉，于是担心自己也会传染上癌症，当即把被褥大洗一遍。以后还不放

4、心，总觉得身上沾上了致癌的东西，每天要洗手多次。确诊为：相当严重的、以洁癖为症状的强迫性神经症。咨询与治疗：运用认知领悟疗法对患者进行调治。启发胡某认识外表症状后面的心理矛盾，揭露其心理的幼稚性、悖谬性，鼓励他以正常的态度来统率自己的行为动作，放弃怪癖的行为模式，领悟到病理本质。四次谈话后，胡某已树立起治愈疾患的信心。案例分析：洁癖患者对自己的强迫症状尤其是强迫动作，一方面感到麻烦，希望医生能解除其理性上认为不合理的观念和行为；另一方面，内心又认为这些观念和行为有其合理性和必要性。一些洁癖患者即是如此，他好像分裂成了两个自我：一个“自我”能根据实际情况，按照成年人的逻辑来分析、判断其病态表现，

5、认为反复洗手、洗衣，费时费力，希望摆脱；另一个“自我”则认为，有传染上癌症的可能，有必要多洗几次，这种态度与其实际年龄及所受的教育很不相称。前者代表理性的成年人，后者不讲逻辑，一味盲目恐惧，具有幼稚的儿童心理特点。这两个自我各抒己见，谁也统率不了谁，构成了“明知故犯、折磨自己”的病象。但患者对这个病理本质特点并无自知之明。采用认知领悟心理疗法，可启发患者对病理本质建立正确认识，而患者领悟到病理本质后一般都可治愈。重点难点重点：1、艺术疗法、音乐疗法、书法绘画疗法和认识领悟疗法的治疗原理。2、音乐疗法的方法与技术运用。该技术包括接受式音乐治疗、参与式音乐治疗，以及即兴演奏式音乐治疗。难点：1、书

6、法绘画在心理评估中的应用，包括画人测验、画树测验和屋树人测验。2、认识领悟疗法的治疗原理、治疗技术和临床应用。认识领悟疗法是在心理分析疗法的基础上发展出来的一套体系。治疗的重点在于和病人一起讨论、分析症状。单元小结本章重点讲述老年人的心理健康状况直接关系着晚年生活的幸福度。但是，随着年龄的增长，身体机能的衰退，以及社会和家庭等各方面的原因，导致一些老年人出现了不同程度心理危机，并渴望寻求心理专业人士的帮助。本章主要介绍了与老年求助者有关的几种心理治疗技术。在众多心理治疗技术中，音乐疗法和书法绘画疗法被运用较广。绘画疗法还可作为心理评估手段，对来访者的的心理状况进行测验。认识领悟疗法是我国精神病

7、专家钟友彬先生在心理分析疗法的基础上发展起来的一套体系，重点在于找出来访者不现实的、不合理的或非理性、不合逻辑的思维特点，并帮助他建立较为现实的认知问题的思维方法，来消除各种不良的心理障碍。课外学习练习题：1、艺术疗法的基本技术有哪些？2、音乐疗法有哪些具体技术？3、认识领悟疗法的具体步骤是什么？案例分析题：徐女士，59岁，退休工人，初中文化程度。一生经历坎坷，总觉得身不由己，厄运缠身。初中毕业时，一场大病剥夺了她上高中的机会。26岁结婚后，丈夫另觅新欢，离她而去。进入老年以后，丈夫突发脑溢血，没有流下一句话就撒手人寰。丈夫去世的第二年，独生女儿又在上班的途中，惨遭车祸。从此变得情绪低落，忧郁沮丧，一生的挫折总是萦回不去，觉得自己似乎是家人的剋星，