非产品样品采样记录

1、 卫 生 行 政 执 法 文 书 编号非产品样品采样记录 被采样人：顺达职业中专采样地点：市中区阳光路202号采样方法： 涂抹法采样时间 2007 年 07 月 13 日 16 时 47 分 采样目的： 鉴定  采样设备或仪器：棉棒、生理盐水、普通琼脂培养基平皿  采集样品名称：菜板拭子  采集样品份数：1份  被采样物品或场所状况：制作市地面整洁，加工食品的用具、工具容器摆放整齐。     被采样人签名： 王光卫生监督员签名 孙宏丽、张金斗 卫生行政机关名称并盖章   2007年 7 月 13 日 2007年7月13日 2

2、007年7月13日 备注：本记录一式三联，第一联留存执法案卷，第二联交被采样人，第三联随样品送检。中华人民共和国卫生部制定非产品样品采样记录 被采样人：顺达职业中专采样地点：市中区阳光路202号采样方法： 涂抹法采样时间 2007 年 07 月 13 日 16 时 50 分 采样目的： 鉴定  采样设备或仪器：棉棒、生理盐水、普通琼脂培养基平皿  采集样品名称：呕吐物120  采集样品份数：20份  被采样物品或场所状况：卫生室及病房内清洁，其中地面采集呕吐物5份37号，口对采样袋采集样品15份1116号、3038号。  被采样人签名： 3号学

3、生等 卫生监督员签名赵刚胡迎霞 卫生行政机关名称并盖章   2007年7 月 13日 2007年7月13日 2007年7月13日 备注：本记录一式三联，第一联留存执法案卷，第二联交被采样人，第三联随样品送检。中华人民共和国卫生部制定非产品样品采样记录 被采样人：顺达职业中专采样地点：市中区阳光路202号采样方法： 涂抹法采样时间 2007 年 07 月 13 日 16 时 55 分 采样目的： 鉴定  采样设备或仪器：棉棒、生理盐水、普通琼脂培养基平皿  采集样品名称：腹泻物120  采集样品份数：20份  被采样物品或场所状况：腹泻物采集于已

4、消毒的便盆，对其中810号、1720号、3940号、4150号    被采样人签名：8号学生等卫生监督员签名赵刚胡迎霞 卫生行政机关名称并盖章   2007年7 月13 日 2007年7月13日 2007年7月13日 备注：本记录一式三联，第一联留存执法案卷，第二联交被采样人，第三联随样品送检。中华人民共和国卫生部制定非产品样品采样记录 被采样人：顺达职业中专采样地点：市中区阳光路202号采样方法： 涂抹法采样时间 2007 年 07 月 13 日 17 时 00 分 采样目的： 鉴定  采样设备或仪器：棉棒、生理盐水、普通琼脂培养基平皿、注射器

5、0; 采集样品名称：血液1、2、3  采集样品份数：3份  被采样物品或场所状况：13日17时对9、38、50号采集血液样品。    被采样人签名：9号学生等 卫生监督员签名赵刚胡迎霞 卫生行政机关名称并盖章   2007年7 月13 日 2007年7月13日 2007年7月13日 备注：本记录一式三联，第一联留存执法案卷，第二联交被采样人，第三联随样品送检。中华人民共和国卫生部制定非产品样品采样记录 被采样人：顺达职业中专采样地点：市中区阳光路202号采样方法： 涂抹法采样时间 2007 年 07 月 17 日 10 时 0 分 采样目的： 鉴定  采样设备或仪器：棉棒、生理盐水、普通琼脂培养基平皿、注射器  采集样品名称：血液1、2、3  采集样品份数：3份  被采样物品或场所状况：17日10时9、38、50号采集血液样品。     被采样人签名：9号学生等卫生监督员签名赵刚胡迎霞 卫生行政机关名称并盖章