降低口服药物漏服率

1、降低降低ICUICU患者口服药物漏服率患者口服药物漏服率 1PDCA改善成果报告改善成果报告主题选定主题选定主题院方政策迫 切性可 行性重 要性圈 能力总分排序选定降低失禁性皮炎发生率29232737311762降低口服药物的漏服率31393745431951提高洗手率43313231371743提高留置导管夹管锻炼的依从性27192519331235提高中医特色护理记录的合格率35312937361684评分方法分数院方政策迫切性可行性重要性圈能力5非党符合尽快解决很强非常重要能胜任3符合下次解决强重要尚能胜任1无相关半年后再说不强不重要不能胜任注：以评分法进行主题评价，共9人参与评分，选票

2、分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。活动计划活动计划现状把握现状把握目标设定目标设定1、目标值设定2、设定理由1、结合工作年资、学历、职务等因素将圈能力定为43%2、目标值 = 现况值+改善值 = 现况值-（现况值圈能力） = 8.13-（8.1343%） 改善幅度改善幅度43% 解析解析对策拟订对策拟订问题真因方案对策总分采纳提案人负责人实施日期对策编号降低ICU口服药物漏服率责任心不强加强低年资护士培训91高莹王环2015.8.1-8.29对策三及时处理医嘱93王环班班交接清楚，做到自查自律87林陈拉做好相关护理记录51曾春晓培训不到位按口服药管理制度统一培训，规范

3、操作流程93曾春晓高莹2015.8.1-8.29对策三专人考核95林陈拉对重点人群薄弱点再次培训95高莹监督力度不够送服口服药前必须双人核对87骆晓萍骆晓萍2015.8.1-8.15对策一组长每次督查病人口服药服用情况，核查结果记录并通知责任人93汪丽娟主班及时提醒口服药医嘱更改情况51汪丽娟交接不仔细交接时做到“三清四洁” ，尤其是药物清89王环唐月2015.8.17-8.29对策二交班者应自查送服口服药情况91骆晓萍接班者者应核对医嘱执行单与护理流程单记录是否一致89曾春晓如有疑问，必须追查医嘱47唐月设备不齐全每个床单位处设有口服药盒91莫幼芳王环2015.8.17-8.29对策二口服药

4、盒大小尺寸适中87王环口服药盒有醒目时间标识85唐月口服药包装袋各标识清晰明确49骆晓萍对策实施与检讨对策实施与检讨对策一对策名称监督到位，专人监督主要原因监督力度不够改善前：1、服药前无双人核对。2、没人监督， 对于药物漏服很随意， 无人负责对策内容：1、送服口服药前必须双人核对指定培训计划、内容，确定考核方式和目标，进行情景模拟考核。2、组长每次督查病人口服药服用情况， 核查结果记录并通知责任人。3、主班及时提醒口服药医嘱更改情况P对策实施：全体护士负责人：高莹、汪丽娟实施时间：2015.8.1-8.16实施地点：ICU护士更衣室DA对策处置：1、 经由效果确认为有效对策,通过对人员管理，

5、减少患者口服药漏服率发生。2、上述规范列入新入科培训C对策效果确认：患者口服药漏服由8.13次/周下降至改善后6.2次/周对策二对策名称做好标识，规范放置主要原因设备不齐全改善前：1、口服药盒上无标注时间2、口服药统一放置在服药车上，口服药盒子太小，部分药物放不下。对策内容：1、每个床单位处设有口服药盒。2、口服药盒大小尺寸适中。3、口服药盒有醒目时间标识。4、口服药包装袋各标识清晰明确P对策实施：全体护士负责人：骆晓萍、林陈拉实施时间：2015.8.17-8.29实施地点：ICU 护士更衣室DA对策处置：1、经由效果确认为有效对策,通过对人员管理，减少患者口服药漏服率发生。2、上述规范列入新

6、入科培训C对策效果确认：患者口服药漏服由 8.13 次/周下降至改善后 4次/周对策实施与检讨对策实施与检讨对策三对策名称规范培训，加强培训主要原因人员培训不到位改善前：1、新分配人员由于工作经验少， 对病房的具体工作操作不熟练，不规范2、轮转及实习同事， 由于不在我科工作， 操作生疏。对策内容：1、按口服药管理制度统一培训，规范操作流程。2、指定培训计划、 内容， 确定考核方式和目标，进行情景模拟考核。3、进行专人考核。4、对重点人群薄弱点再次培训P对策实施：全体护士负责人：高莹、汪丽娟实施时间：2015.8.1-8.29实施地点：ICU 护士更衣室DA对策处置：1、 经由效果确认为有效对策,通过对人员管理，减少患者口服药漏服率发生。2、上述规范列入新入科培训C对策效果确认：患者口服药漏服由 8.13 次/周下降至改善后6.8 次/周效果确认效果确认1、效果确认条形图2、目标达成率=改善前-改