SPECT_CT的临床应用课件

1、SPECT/CT的临床应用的临床应用超声超声X X线成像线成像MRISPECTPETfMRIfMRI医学影像学医学影像学功能成像功能成像超声超声放射放射放射放射核医学核医学解剖结构解剖结构成像成像解剖结构显像解剖结构显像w优点优点w提供精确的解剖定位提供精确的解剖定位w提供详细的结构信息提供详细的结构信息w缺点缺点w不能反映功能状态不能反映功能状态w敏感性低敏感性低w发现疾病晚发现疾病晚功能显像功能显像w优点：优点：w反映功能与代谢信息反映功能与代谢信息w早期发现与诊断疾病早期发现与诊断疾病w定量分析定量分析w缺点缺点w不能准确定位w不能反映详细结构信息融合显像融合显像显像设备：显像设备：wS

2、PECT/CTSPECT/CTwPET/CTPET/CTwPET/MRIPET/MRI优点：优点：l优势互补优势互补l一次显像可以反映一次显像可以反映结构与功能及代谢结构与功能及代谢信息信息SPECT/CT什么是什么是SPECT 将将放射性同位素放射性同位素或放射性同位或放射性同位素标记的各种化合物（素标记的各种化合物（放射性示放射性示踪剂或探针）踪剂或探针）引入人体后，放射引入人体后，放射性示踪剂性示踪剂/探针会到达特定的组织探针会到达特定的组织或器官，在体外用或器官，在体外用显像设备显像设备探测探测体内不同组织体内不同组织/器官放射性示踪剂器官放射性示踪剂分布情况，通过计算机重建成断分布情

3、况，通过计算机重建成断层图像，反映不同组织层图像，反映不同组织/器官的器官的血血流、功能与代谢状态流、功能与代谢状态wSingle Photon Emission Computerized Tomography（单光子发射性计算机断层显像）（单光子发射性计算机断层显像）w是核医学最常用的显像设备是核医学最常用的显像设备w显像用的放射性核素为发射单光子的放射性核素：显像用的放射性核素为发射单光子的放射性核素：99mTc、131Iw骨显像骨显像 ：骨骼疾患诊断与鉴别：骨骼疾患诊断与鉴别w心肌灌注显像：冠心病的诊断与预后评估心肌灌注显像：冠心病的诊断与预后评估w肾显像：肾脏功能测定肾显像：肾脏功能测

4、定w131I 全身显像全身显像：甲状腺癌治疗：甲状腺癌治疗w甲状腺显像甲状腺显像：甲状腺结节良恶性鉴别：甲状腺结节良恶性鉴别w甲状旁腺显像甲状旁腺显像：甲状旁腺瘤的诊断：甲状旁腺瘤的诊断w脑血流灌注显像：神经系统疾病诊断与鉴别脑血流灌注显像：神经系统疾病诊断与鉴别w其他：肺通气灌注显像、消化道出血显像、胆道显其他：肺通气灌注显像、消化道出血显像、胆道显像像wSPECT与CT的同机融合，非简单融合w同机融合：同一个检查床、只需要一次显像就可以获得SPECT图像、CT图像以及二者融合图像w非同机融合：分别显像，通过软件融合图像配准更精确，达到准确定位病灶图像配准更精确，达到准确定位病灶CT可提供可

5、提供SPECT图像衰减校正，得图像衰减校正，得到更好到更好SPECT图像质量及减少伪影图像质量及减少伪影CT提供辅助诊断信息提供辅助诊断信息融合图像进一步提高了敏感性、特异性，从而提高了诊断的准确性l女，16岁，甲状腺癌2次手术后，行131I治疗l残留甲状腺？淋巴结转移？l后续的治疗方案？ClearClearUnclear？Unclear ImagesSPECT/CTNew Clear MedicineUnclear Images? 骨骼系统显像骨骼系统显像炎症显像炎症显像 肿瘤显像肿瘤显像前哨淋巴结显像前哨淋巴结显像131 I全身显像全身显像其他普通核医学显像其他普通核医学显像骨显像优缺点骨

6、显像优缺点优点：优点：l可了解全身骨骼情况可了解全身骨骼情况w敏感性高：敏感性高：容易早期发现病容易早期发现病变变缺点：缺点：l 特异性差，有些情况下难以特异性差，有些情况下难以准确诊断准确诊断l难以准确定位难以准确定位骨病变良恶性的鉴别诊断骨病变良恶性的鉴别诊断女，70岁，乳腺癌术后10年，近期诉背部疼痛诊诊 断？断？乳腺癌乳腺癌术后复术后复查查前列腺癌术后复查随访1年后，未见骨转移征象l骨显像发现疼痛原因，但是不能明确诊断TB骨显像（+）CT（-） l (1 = 确定非转移，确定非转移，2 =可可能不是转移，能不是转移，3 =不能确不能确诊，诊，4 =可能是转移，可能是转移，5 =确定是转

7、移确定是转移)lFused=SPECT/CTlNon-fused = SPECT+CTlS =骨扫描骨扫描Utsunomiya 等比较了融合等比较了融合SPECT/CT、非融合、非融合SPECT+CT、平、平面骨显像三种检查方式诊断信心评分，结果显示：融合面骨显像三种检查方式诊断信心评分，结果显示：融合SPECT/CT在区分良恶性骨骼病变时诊断信心明显高于其它两种在区分良恶性骨骼病变时诊断信心明显高于其它两种小结小结wSPECTSPECT骨显像：骨显像：容易发现病灶，减少漏诊，对于不容易发现病灶，减少漏诊，对于不确定的病灶确定的病灶指导指导CTCT扫描范围扫描范围wCTCT的作用：的作用：精确

8、定位、提供诊断信息精确定位、提供诊断信息wSPECT/CTSPECT/CT：分化型甲状腺癌分化型甲状腺癌131I治疗中的应用治疗中的应用骨转移灶？骨转移灶？ 肠内容物？肠内容物？ SPECT/CT ： 显示为结肠憩室的显像剂非特异性摄取显示为结肠憩室的显像剂非特异性摄取分化型甲状腺癌131I治疗中的应用SPECT/CT：与131I-WBS比较，具有更高的灵敏度和特异性，提高诊断的准确性（21-73.9%），更好地区分颈部淋巴结转移和残留甲状腺、肺和纵膈转移灶、骨和软组织转移灶，更好地排除生理性摄碘组织的干扰SPECT/CT：最终改变了35-47%的患者的治疗决策，避免了20%患者不必要的治疗p辅助诊断甲状旁腺功能亢进p甲状旁腺瘤术前定位甲状旁腺显像排除假阳性排除假阳性乳腺癌前哨淋巴结定位显像SPECT/CT：术前准