呼吸机使用的健康宣教

1、呼吸机使用的健康宣教一、什么是呼吸机？是一种人工的机械装置，用以辅助或控制患者的自主呼吸运 动，以达到肺内气体交换的功能，降低人体的消耗，以利于呼吸功能 的恢复。二、呼吸机的分类 ：有创和无创，而我们神经内科常用的是无创呼 吸机。（一）有创正压机械通气： 需要插管或气管切开建立人工气道的情 况下与呼吸机相连进行的机械通气。（二）无创正压机械通气：不需要插管或气管切开等侵入性的方 式，而是使用口鼻面罩、鼻罩或全面罩等无创方式讲患者与 呼吸机相连进行正压辅助通气。三、使用的目的：（一）维持适当的通气量， 使肺泡通气量满足肌体需要， 改善气 体交换功能，维持有效的气体交换。（二）减少呼吸肌的做功，节

2、约氧耗。（三）改善通气，纠正呼吸性酸中毒； 改善换气， 纠正低氧血症。（四）肺内雾化吸入治疗。（五）预防性机械通气，用于开胸术后或败血症、休克、严重创 伤情况下的呼吸衰竭预防性的治疗。四、无创机械通气治疗的宣教（一） 带机前：1请您不要紧张，消除内心的恐惧感，树立信心，积极配合我们的 治疗。 此方法能帮助您缓减呼吸困难的症状，是治疗呼衰既有效又 安全的措施。2我们已经根据您的脸形选择了适合您的面罩，在佩戴的时候希望 您能积极地配合，我们将会把面罩置于您的面部，用头带固定，调整 好位置，固定带的松紧要适宜，一般要求头带可插入 1或 2根手指， 使其佩戴舒适。如果头带过紧易引起面部过度受压，影响血

3、液循环， 导致鼻面部压伤；头带过松会导致大量的漏气影响治疗效果。3、在您需要咳痰，饮水或进食时，可以配合取下面罩，可以允许间 歇休息4、您要配合呼吸机，先作闭嘴鼻吸气，随后缩唇呼气的腹式呼吸。 避免张口呼吸引起腹胀；5、我们会将呼吸机放在您的床头旁的空位处，请您的家属整理一下 您的生活用品，以免造成拥挤、紧凑的现象，影响您的心情。（二）带机中：1、体位：您可以取坐位或半卧位，床头抬高 30 度以上，使头、颈、 肩在同一平面上，防止枕头过高，以保证气道的通畅。2、第一次使用呼吸机时，可能会感觉不适。这属正常现象。要保持 情绪的稳定，有规律的放松呼吸，尽量闭嘴，用鼻呼吸，防止腹胀。 经过一段时间的

4、自我调整，您会逐渐适应这种新的感觉3、在您病情稳定时可正常进食， 应多食高热量、高蛋白、高维生素、 易消化的食物，避免进食过多的糖类。 若您需要进食时，请医务人员 为您取下面罩，改为鼻导管吸氧，进食完休息 30 分钟后再由医务人 员为您佩戴即可。当您需要饮水、咳痰、如厕时，只需要轻轻拉下面 罩即可。4、要保持呼吸道通畅，及时清除口腔、呼吸道中的分泌物及痰液。 注意多饮水， 以稀释痰液有利于分泌物的排出。 每两小时翻身叩背一 次，叩背时要把五指并拢，弯曲成杯形从下到上，从外到内叩击，有 助于分泌物的排出。5、要加强口鼻腔护理，保持口腔和鼻腔的清洁舒适。预防感染。6、呼吸机上面的参数我们已经调好，

5、请您及家属不要随意调节机器 上的按钮、挪动或者触摸机器。7、我们已经设置好报警界限，出现异常情况时机器会报警，请您及 家属不要紧张，请及时通知医务人员。当您感到不适时，请及时告诉 医务人员。8、在无创通气过程中可能会出现的问题及解决方法：（1）漏气 ：面罩周围漏气是使用无创通气的常见问题。可能是因为 鼻面罩型号不适合、固定带过松、管道接头脱落、积液杯未拧紧。减 解决方法包括：更换适合脸型的面罩，有假牙者带上假牙，调整固定 带，检查连接口。（2）局部皮肤压迫损伤： 为避免大量漏气、保证通气效果，面罩必 须以一定压力紧贴皮肤， 不可避免地会对局部皮肤产生压迫， 甚至造 成皮肤损伤破损。 尤其是鼻梁

6、部位因承受压力大且血液供应较差， 更 容易发生皮肤破损。 若您感觉局部皮肤压迫处疼痛明显或加剧及时报告医务人员。方法：选用合适的面罩、调整好固定面罩的张力、轮换 使用不同类型的面罩以改变压迫部位、 间歇使用无创通气等均有利于 减轻压迫、避免皮肤损伤。 另外在鼻梁等部位预防性使用对皮肤有保 护作用的敷贴， 也有一定作用。 避免系带拉力过大造成病人不适和抵 触（3）胃肠胀气 ： 无创通气的正压除作用于气道外，也作用于食道。 在送气压力过高、患者反复吞气等情况下，气体就会进入胃肠道，引 起胃肠胀气甚至呕吐。 食道返流、 昏迷和一般状态差的患者由于食道 贲门括约肌张力降低， 更容易发生胃肠胀气。 防治

7、方法包括避免压力 过高，缓解患者紧张情绪、 避免吞气，对胃肠胀气明显者可留置胃管 以减压。要配合呼吸机，先做缩唇呼吸，再闭嘴鼻吸气的腹式呼吸锻 炼。（ 4）误吸 ：由于没有人工气道的保护，口咽部分泌物、胃内容物或 呕吐物的误吸可以造成吸入性肺炎和窒息。 防治措施包括： 应用促胃 肠动力药；必要时使用胃肠减压；适当抬高头部、半卧位； 如出现 咳嗽咳痰或呕吐时应迅速拆除链接，避免误吸。（5）鼻腔、口咽、眼部干燥刺激 ：上呼吸道具有湿化功能，当漏气 较多、通气量大、气温低且干燥、使用时间长等情况下，从呼吸道丢 失水分增多，造成鼻腔、口咽部千燥，严重的甚至会引起鼻出血。肺 部感染时，痰液粘稠，需加强湿化促进分泌物的排出。眼部干燥不适 主要由于面罩周围漏气冲击眼部所致。解决方法：间断喝水，调节湿 化器，避免张口呼吸。（三）脱机：无创