新生儿洗胃操作流程及注意事项

1、重生儿洗胃操纵流程及留意事项之杨若古兰创作重生儿洗胃罕见于后尚未进食即开始呕吐的患儿，给予其完整洗胃能清除胃内潴留物，使重生儿及早开奶，加速胎便排泄和黄疸减退，使生理性体重降低期平稳度过.一、胃管拔出深度病人均取头部稍低，左边卧位进行洗胃 .临床洗胃管拔出深度应为前额发际至脐部，此长度可使洗胃管头端到达胃底或胃窦部.每次灌入胃内的液体都能均匀吸出，液体引流快而通畅，故而缩短了时间，减少了毒物接收 .重生儿经鼻孔拔由胃管的长度以18cm22cm为好，从口腔拔由胃管的长度以15cm17cm为好，胃管的直径不克不及大于 4.0mm.二、胃管的选择 目前临床上胃管的品种很多，有小儿导尿管、肛管、小儿胃

2、管、成人硅胶胃管、双腔洗胃管和改进型气管导管.胃管次要根据患儿年龄大小来进行选择.3 岁以上的小儿洗胃可采取 22号24号成人硅胶洗胃管经口拔由胃内进行洗胃 .三、置管方法 小儿置胃管的方法有经鼻和经口两种方式.经口置胃管法更简便，胃管较粗，并发症少，缩短了洗胃时间，便于输氧急救操纵，患儿及家属较易配合.四、洗胃方式的选择 1、口服液体催吐法： 适用于认识清楚、生命体征平稳、能配合的患儿 .此法平安、经济、不容易损伤胃黏膜.2、打针器法：适用于 3 岁以下患儿，用 50ml 或 100ml 打针器向胃内注入和抽出液体.打针器法操纵简单、刺激性小，进出胃内液量精确 .3、低压吸引器洗胃法：适用于

3、 3 岁以上患儿. 目前临床上使用的有灌肠袋低压吸引器洗胃法，吊瓶低压吸引器洗胃法及一次性输液管和负压吸引器法.低压吸引器法具有洗胃速度快，洗胃液吸出完整、平安，及时无效地清除胃内毒物，减少毒物接收，几乎没有损伤胃黏膜.同洗胃液距床面30cm50cm为好，吸引器压力不宜过大，宜坚持在100mmHg 200 mmHg (ImmHg 0.133 kP9 ,以避免损伤胃 黏膜，每次灌人液100ml150ml为限.4、电动洗胃法：7岁12岁患儿多采取机械洗胃，利用正负压及液体动力学冲击道理.其特点是操纵简便，能够敏捷、大量、完整洗胃，并能精确计算出入胃液量，防止洗胃液被重接收 .五、洗胃液的用量洗胃液

4、的用量对洗胃的后果有直接影响，液体量过少，达不到全面洗胃的目的；液体量过多，容易形成急性胃扩张，并促使毒物通过幽门进入肠道，加重接收.普通5岁以下患儿为 1000ml2000ml , 5岁10岁为2000ml3000ml为好.洗胃时间不宜过长，否则容易并发脑水肿和肺水肿 .根据患儿年龄调节每次灌入量，小儿胃容量1岁为300ml, 3岁为600 ml,每次灌入量为同年龄胃容量的 13 为好，灌入量过多，使胃内压上升，促进毒物接收；突然胃扩张又高兴迷走神经，惹起反射性心搏骤停；过多液体可从口、鼻腔内涌出而惹起梗塞、吸人性肺炎，灌入量过少，不克不及完整清洗胃壁四周，影响洗胃后果 .六、洗胃液的选择及

5、导泻按服毒物品种选择洗胃液，经常使用清水、温盐水、碳酸氢钠（美曲膦酯中毒禁用）或高锰酸钾（硫磷中毒禁用）.小儿洗胃以温水、生理盐水为佳，最好为生理盐水，因为小儿耐受电解质丢失能力差，而温水洗胃又容易形成体内电解质的杂乱.对于生物碱类中毒的选用1/5 000高镒酸钾，敌敌畏中毒可选用24碳酸氢钠.洗胃液温度，控制在38摆布，防止过热或过冷.导泻在小儿采取不多，易发生脱水，特别在中枢神经零碎受按捺情况下，更应禁用硫酸镁导泻，以避免加重中枢神经零碎按捺，加沉痫情.七、洗胃并发症（一）插胃管惹起的并发症及预防措施1、胃管在口腔或咽部盘曲.因重生儿不克不及配合和胃管金饰，容易使胃管在口腔盘曲.此时如不认

6、真检查，误认为已进入胃内开始洗胃，极易惹起梗塞.2、胃管误入气管惹起的并发症.胃管误入气管时，重生儿因反应差可不由现呛咳，而表示为紫纲、烦躁、呼吸困难，如不细心观察，提高警惕，可导致吸入性肺炎、梗塞甚至死亡 .3、食管或胃黏膜损伤出血.因为胃管过粗、尖端剪空（一次性针头去掉针头）失去光滑椭圆结构而变得粗糙，胃管未涂石蜡油；操纵者不把握解剖常识和精确的插管方法，操纵动作粗暴等，均易形成食管和胃黏膜的机械性损伤出血.预防措施：胃管粗细合适、尖端光滑并涂油；熟练把握解剖常识及精确插管方法，操纵轻柔 . 胃管在口内盘曲或误入气管均应及时拔出，歇息片刻后再拔出，证实胃管在胃内方可洗胃.把握特殊患儿如颅内

7、出血、早产儿、昏迷等的胃管拔出方法.（二）洗胃惹起的并发症及预防措施1、胃管拔出深浅不当、抽吸力量过大、速度过快惹起的并发症 .如胃管拔出浅不克不及达到胃内；洗胃时抽吸力量大、速度快，洗胃液不克不及被完整吸出而部分留在胃内达不到洗胃的目的，易形成食道黏膜损伤出血和急性胃扩张 .如拔出过深，胃管在胃内盘曲，胃管空紧贴胃壁黏膜，此时如果抽吸力量大可惹起胃出血、溃疡，甚至穿孔2、灌洗量不当惹起的并发症.因为重生儿体重身长纷歧，每次灌洗量也不等 .如果每次灌洗量过多，可形成急性胃扩张剂黏膜出血.3、洗胃过程中胃管自行滑脱，胃管及洗胃液的刺激可惹起患儿呕吐，呕吐物吸入气管可惹起梗塞.预防措施：精确把握胃管拔出深度；洗胃时应根据重生儿体重判断胃容量，普通每次洗液量胃 5ml 摆布，严酷把握每灌入洗液量的平衡；洗胃过程中抽吸力量适当，并动弹胃管，随时检查胃管有没有自行滑脱；洗出液如混有血块或有新颖血时应终止洗胃 .（三 ）洗胃后易出现的并发症及预防措施1、吸入性肺炎