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文物保护单位申请表 申请单位 名 称 时 代 类 别 申请日期： 年 月 日名 称时 代类 别地 址 使用单位负责人电 话申请理由历史沿革与现状历史、科学、艺术价值照片照片有关史料索引申 请 单 位 盖 章管 理 单 位 意 见行政管理部门意见市县文化文物政府意见省文管化理文部物门行意政见备注

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