心律平价格_一例“心律平”中毒致呼吸心跳骤停的抢抢救理

1、心律平价格_一例“心律平”中毒致呼吸心跳骤停的抢抢救理 心律平，正名盐酸普罗帕酮片，为抗心律失常药用于室性早搏，室上性心律失常等。但用量过大可产生心脏停搏及传导阻滞，低血压等。我急诊科于2021年9月4日胜利地抢救了一位误服心律平50片致心跳呼吸骤停的患者。现将该罕见的个案及抢救胜利的护理体会介绍如下： 1病例介绍 患者，女，22岁，住院号318893，因与男友发生争吵而服专心律平50片(每片剂量50毫克)，服药后半小时感头晕、乏力、心悸、气急、胸闷，全身不适。一个半小时后上述症状明显加重，神志清楚，当由家人于97年9月4日9:50pm送至我院急诊时，患者心率70次/分，律齐，血压90/50m

2、mhg，当即予以洗胃，见糊状内容物，未见药片原型，并用异丙肾上腺素0.25mg，丹参20ml，10%氯化钾10ml，静滴。于10:25pm患者出现阿-斯综合征，心跳呼吸骤停，心电图示心室抖动，马上以200焦耳能量电击除颤及地塞米松10mg静推，辅以人工呼吸，3分钟后呼吸复原，心电图示窦性心率56次/分，连续异丙肾上腺素0.125mg静滴，可拉明0.375g静推。10:30pm患者再次反复出现阿-斯发作，强直性抽搐、室颤，马上予以200焦耳电击除颤、气管插管、呼吸机帮助呼吸，但心电图仍显示室颤故马上先后二次以250焦耳及300焦耳电能予以复律，于11:10pmekg转示窦性，当时再予以用异丙肾上

3、腺素、利多卡因等维持静滴。9月5日5:15am患者复原自主呼吸，血压112/68mmhg，窦性心律，神志清晰，对答切题，可自行排尿，为进一步心肺复苏术后治疗而住心内科监护病房，经一周精悉治疗与护理，病员全愈出院。2抢救及护理经过2.1快速有效的洗胃和静脉开放：该患者病史正确明白，又因先已送过其他医院后再转我院，虽时间紧迫但仍有洗胃指征，病情危险，抢救必需争分夺秒。首先马上洗胃，置胃管，以温清水洗胃。洗胃方法是将洗胃液总量20212500ml置于大玻璃瓶内，大玻璃瓶放置在高于头部3040厘米的架子上以输液式的方法将玻璃瓶内的洗胃液输入胃管内300400ml后夹住输液管，再将电动吸引器用引流管连结

4、胃管，用-16.0kpa左右的负压将胃内容物和灌洗液吸出。如此反复灌洗直至吸出液体澄清。我们在患者送入急诊后25分钟内快速有效完成洗胃并同步准时地静脉开放进行补液。2.2快速有效地实施电击除颤和人工呼吸：洗胃结束我们马上对患者进行心电监护并做好电击除颤的预备工作。约10分钟患者出现阿-斯发作心跳，呼吸骤停，马上协作医生进行了胸外电击除颤及静脉给药，3分钟后呼吸复原，心率56次/分，第一次除颤胜利。以后的35分钟内患者反复出现阿-斯发作，我们先后电击除颤三次，原则为除颤一次如不胜利则在原能量基础上加50焦耳进行再次复律。并进行了气管插管，呼吸机帮助呼吸，这期间护士在除颤和气管插管的抢救中与医生协

5、作默契，动作灵敏，包括对去颤仪和呼吸机性能熟识、操作娴熟，为心肺复苏胜利制造了良好的条件。2.3严密的重症监测和有效的护理措施2.3.1 心律平主要作用在心房及心肌传导纤维，减慢除极速度使传导速度减低，延长动作电位间期及有效不应期。在抢救中，心电监护是关键，抢抢救士具备有关怀电图的基本学问，准时发觉心电波改变报告医生，并做好药物及除颤的预备。该患者多次出现室颤均能在最有效的时间予以除颤，ekg示窦性心律时准时调整药物及用量和滴速。2.3.2 心律平汲取后主要分布于肺组织。在整个抢救过程中，严密观看患者的呼吸状况，呼吸停止准时赐予人工呼吸，呼吸机应用中观看呼吸有效状况，当病人渐渐出现自主呼吸时我

6、们准时停用呼吸机，依据病人浅而慢的自主呼吸，改用手工捏皮球的方法，帮助病人呼吸，并适时拔除气管插管，使(下转49页)(上接50页)该患者能在较短的时间内复原到正常的自主呼吸。2.3.3 严密观看患者的各项生命体征准时把握病情改变动态。监测血压、尿量、神志意识，水电解质和酸碱平衡等等。在心肺复苏胜利后遵照医嘱赐予用冰袋降温以防脑水肿发生。监测体温、肛温降至32左右即可，准时订正酸中毒等，严密有效的监护为争取良好愈后奠定了基础。3争论 心律平由胃肠道汲取快速且较完全，半小时开头作用，23小时作用达高峰，作用可持续11小时左右。该患者能获抢救胜利，首先是洗胃准时有效，50片心律平为糊状胃内容物大部分被洗出，削减了药物在胃肠道的汲取。其次是在药物峰作用时所出现阿-斯发作，心跳呼吸骤停时则马上实行电击除颤，人工呼吸以及心脏应激药物应用等抢救措施准时有效，这是取得心肺复苏胜利的关键。再则是在药物作用持续的这段时间内监测严密，护理措施准时有效，保证了患者