急诊科设备仪器制度、预案、规程

1、目录1、 都江堰市中医医院常用仪器、设备和抢救物品使用的制度12、都江堰市中医医院常用仪器、设备使用意外应急管理预案23、除颤仪的操作规程 44、呼吸机的操作规程 85、静脉推注泵的操作规程 146、膜式电动吸引器的操作规程 167、心电监护机的操作规程 20&简易呼吸气囊的操作规程 249、无创呼吸机的操作规程 2610、心电图机操作规程 2711、电动洗胃机操作规程 3012、抢救仪器故障应急预案 32都江堰市中医医院常用仪器、设备和抢救物品使用的制度1、定位放置：各种仪器、设备和抢救物品等放在易取放的位置，定 位放置、标识明显，不得随意挪动位置。2、定人保管：各抢救仪器有专人负责

2、保管，所有护理人员均应具备 识别主要报警信息的基本知识与技能。3、定期检查：（1）每班专人清点记录，开机检查保持性能良好呈备用状态。（2）护士长每周检查一次。4、定期消毒：监护仪表面每日由主班以250-500mgL有效氯消毒液擦拭，电缆、传感器和仪器的所有附件每次使用后需要 250-500mg/L 有效氯 消毒液擦拭。5、仪器不得随意外借，经相关部门领导同意后方可出借。6、定期保养：（ 1）主班次每日清洁保养一次。 （2）保养人每周清洁保养一次并记录。（3）设备科定期检修。都江堰市中医医院常用仪器、设备使用意外应急管理预案1、心电监护仪突然出现故障应立即更换，必要时用手动血压计 测量血压， 立

3、即通知设备科维修并做好标记， 已坏或有故障的仪器不 得出现在仪器柜内。2、除颤仪突然出现故障应立即更换，并立即通知设备科维修并 做好标记，已坏或有故障的仪器不得出现在仪器柜内。3、中心吸痰装置突然出现故障应立即更换电动吸痰器或改用注 射器抽吸吸痰法，不得中断病人抢救，并立即通知设备科检修，已坏 或有故障的仪器标记明显不得出现在仪器柜内。4、心电图机突然出现故障应立即检查故障出现原因，并同时通 知设备科检修及通知心电图室完成心电图记录， 已坏或有故障的仪器 标记明显不得出现在病房内。5、简易呼吸器使用中若呼吸囊出现故障、漏气等应立即更换呼 吸囊，已坏或有故障的仪器标记明显并通知设备科检修， 已坏

4、的抢救 仪器不得出现在抢救车内。6、输液泵使用中出现报警等故障，应立即检查报警原因，必要 时更换输液泵同时通知设备科检修， 已坏或有故障的仪器不得出现在 仪器柜。7、注射泵使用中出现报警等故障，应立即检查报警原因，必要 时更换注射泵同时通知设备科检修， 已坏或有故障的仪器不得出现在 仪器柜。除颤仪技术操作规程【目的】 目的：用较强的脉冲电流通过心脏来消除心律失常、 使之恢复窦性心 律的方法， 称为电极除颤或电复律术。 主要应用于严重快速心律失常 时，如心房扑动、心房纤颤、室上性或室性心动过速等。【评估】1、患者心电图呈室颤波 2 、操作环境 3 、患者病情、神志、合作程 度 4 、电除颤部位皮

5、肤情况， 是否装有心脏起搏器及是否有金属挂件 电极片是否避开除颤部位电源和使用环境的要求1. 工作环境温度：0 55 C;2. 相对湿度： 15 953. 电源：单相220V三线（带单独接地线）：频率50HZ电池供电： 机内 12V， 12AH；【准备】护士：按要求着装 物品：性能完好的心电除颤仪、心电监护仪、有 效期内的导电膏、有效期内的手消液、 卫生纸、盐水纱布数块（备用）、 医疗垃圾桶、护理记录单环境：安全体位：去枕平卧位，暴露胸部、左上肢外展 90 度 【方法】1 、携用物至床旁，确定心电示波为室颤波描记心电图，离开 >3cm。2、评估患者胸前皮肤有无破损、潮湿、 红肿及多毛，有

6、无心脏起搏 器及金属 挂件，电极片是否避开除颤部位。3、将患者左臂置于外展位。4、迅速观察除颤仪各导联线链接是否紧密、正常。5、取下电极板， 均匀涂抹导电膏， 打开除颤仪开关， 选择非同步 直流电除颤，选择能量（单向波360J,双向波200J）按充电电钮， 迅速充电至所需能量。6、将电极板置于标准位置（常规位置： STERNUM左手）一块在胸骨 右缘第 二肋间，APEX（右手）一块在左侧 腋中线与第五肋间交界处（心尖部）。7、将电极板上的导电膏涂擦在除颤部位 ，再次评估心电图，仍为室 颤 ，确认充电能量， 让床旁人员（包括操作者） 不要接触患者及 病床。8、电击时两拇指同时按压电极板上的放电按

7、钮 （放电时大声呼叫 “1、2、 3 放 电”，电极板紧贴皮肤并加压） 。9、观察示波器上患者的心律恢复窦性心律，脉搏恢复，判断电除颤 成功（如不成功，行心肺复苏 5 个循环后再进行除颤） 。10、记录除颤及恢复窦性心律的时间。11、撤离电极板，关闭除颤仪描记心电图。12、用纱布擦拭患者除颤部位导电膏，并观察皮肤有无红肿、灼伤。13、整理患者衣物及床单元。14、为患者取舒适体位，观察患者意识及实施心理护理。15、卫生纸擦拭电极板上导电膏归位。16、观察患者心律、血压、呼吸、脉搏。17、记录18、遵医嘱进行后续治，推除颤仪及急救药品回治疗室。19、整理用物，除颤仪消毒晾干后充电备用20、洗手。【

8、注意事项】1、心律为室颤 2 、切忌两个电极板相互涂擦导电膏 3 、电极板位置 放置正确，左右手切勿拿反 4 、如安装心脏起搏器的患者，需避开起 搏器至少10cm5、除颤时电极板紧贴皮肤，施加10 12kg的压力6、 放电前嘱所有人离开及病床。【日常维护和预防维护 】1. 更换记录纸及时检查记录纸是否用完， 发现打印纸已将用完， 及时放入新的热敏 打印纸，确认热敏的一面安装正确。2. 清洁内置打印机的打印头如果打印机打印出的心电图较淡， 或浓度不均匀， 则需要对打印头进 行清洁，可用酒精或四氯化碳棉球擦拭打印头。3. 外表面的清洁（ 1 ）可以用 90的酒精清洁外表，但应防止液体流入机内，造成

9、损 坏。（2）每次使用后彻底去除极板上的电极膏保持电极板清洁。（3）用软布清洁外表。（4）功能测试：每月进行功能测试呼吸机使用操作规程1. 用物准备呼吸主机其它用物：高压氧气管、空气管各一根，电源线 13根；包括氧气 和空气；减压表和扳手；管道系统及附件，包括主管道（ 56 根）、 信号管道（压力检测管及雾化管道） 、加温器、湿化器、雾化器、滤 水器、支撑架、管道固定夹、温度计；过滤纸、无菌蒸馏水1000ml、模拟肺、多功能插班、 可伸屈接头及无菌纱布、 仪器使用登记本及笔。2. 操作步骤1）根据需要选用性能良好、功能较全的机型。2）湿化器的水罐中放过滤纸及适量无菌蒸馏水。3）连接呼吸回路、测

10、压管、雾化器及模拟肺，检查是否漏气。4）带呼吸机及用物至床旁，核对病人床号、姓名，对清醒病人进行 解释。5）将高压氧气表与减压表进气口连接，连接好空气管道。6）接通电源，依次打开空气压缩机、呼吸机及湿化器、加温器的开 关，加温器需通电加温 5min 后方可给病人使用，湿化水稳定以3235C为宜，24h湿化耗水量要在 2500ml以上。7）呼吸模式选择键（ MOD）E 根据需要设定通气方式 自主呼吸（SPON）:病人自主呼吸好，可辅助病人呼吸，增加病 人吸入，降低呼吸肌作功。 同步间隙指令通气（SIMM：是一种容量控制通气与自主呼吸相结 合的特殊通气模式，两种通气共同构成每分气量。这种通气方式般

11、用于撤机前的过渡准备。 机械辅助呼吸（AMV）:指在自主呼吸的基础上，呼吸机补充自主呼吸不足的通气量部分。 机器控制呼吸（CMV：指呼吸机完全取代自主呼吸，提供全部通 气量，是病人无自主呼吸时最基本、最常用的支持通气方式。 持续气道正压（CPAP：在自主呼吸的基础上，无论吸气还是呼气 均使气道内保持正压水平的一种特殊通气模式，有助于防止肺萎 缩，改善肺顺应性，增加功能残气量。可用于病人撤机前。 PEEP在呼气末维持呼吸道一定正压的呼吸方式，目的是在呼气终末时保持一定的肺内压，防止肺泡塌陷。通常所加PEER值为515cmH2O使用时PEP值开始，逐渐增至最佳PEEP值。“最佳PEEP 值”是指既

12、改善通气、提高 PaO2又对循环无影响的PEEP值。8）设定潮气量：一般按 515ml/kg 计算，可直接设置或通过流速（ flow ）x 吸气时间（ time ）设置。9）设定吸入氧浓度（FiO2）:现代呼吸机配有空-氧混合器，它是一种可以使氧浓度在21%100%之间进行选择的装置。通常设置在30%50%，脱机前为 35%40%，平时可根据血气分析和缺氧情况调节， 在麻醉复苏过程或吸痰前后可加大氧浓度。但氧浓度大于70%，使用一般不超过24h。如长时间高浓度给氧，可引起氧中毒。肺损伤及婴 幼儿晶体状纤维形成。10）设定呼吸频率：一般为 1025次/ 分钟。呼吸时间比通常为 1：（ 13） 之

13、间。11）根据需要设定其他参数：旁路气流（BIAS FLOW：呼气期仍流入 新鲜气流，以减少病人呼吸作用。触发灵敏度（ SENSITIVITY） : 是指 在呼吸机辅助通气模式时， 靠病人自主吸气的初始动作， 使吸气管中产生负压， 被呼吸机中特定的传感器感知， 而同步协调其动呼吸机性机械通气，这种感知阈即称为触发灵敏度。12）设置报警上下限范围： 包括工作压力、 每分通气量、 气道阻力等。13）再次检查管道是否连接正确、有无漏气，测试各旋钮功能，试机 后与病人连接。14）上呼吸机后严密监测生命体征、 颜色及血气分析结果并做好记录。15）自主呼吸恢复、缺氧情况改善后试机停。脱机步骤： 向病人解释

14、，消除病人紧张、恐惧心理。 使用 SIMV、 CPAP。 面罩或鼻导管给氧，间断停机。 逐渐停机，如停机失败可再开机，待病人病情缓解后应积极停 机。16）关机顺序：关呼吸机关压缩机关氧气切断电源。17）用后注意呼吸机的清洁卫生： 呼吸管道先用清水冲洗，再用 500PPM 含氯消毒液浸泡30min,最后用蒸馏水冲洗晾干备用。管道应定期采 样做细菌培养。18）登记呼吸机使用时间与性能,清理用物归回原处。3. 注意事项1）根据病情需要选择合适的呼吸机,要求操作人员熟悉呼吸机的性 能及操作方法。2）严密监测呼吸、循环指标,注意呼吸改善的指征。3）加强呼吸管路管理 重视报警信号，及时检查处理。 保持呼吸

15、道通畅，及时清理分泌物，定期湿化，雾化。 严格无菌技术，预防感染。4）加强呼吸机的管理 机器电源插座牢靠，不松动，保持电压 220V（+10%）。 机器与病人保持一定的距离，以免病人接触或调节旋钮。 及时倾倒滤水杯内的水。 空气过滤网定期清洗。 呼吸管道妥善消毒，注意防止管道老化、折断、破裂、注意固定， 避免过分牵拉。 机壳表面用软布隔天擦拭一次，保持清洁。 机器定期通电，检修，整机功能每年检测一次。4. 呼吸机维护 每次使用后，呼吸机的整个呼吸环路（包括过滤器和湿化器）每48小时换出进行清洁和消毒。呼吸环路管道、丫管、储水器及积水杯、 呼出阀、温度传感器浸泡于2%戊二醛30'进行消毒

16、。呼吸机内部消毒 使用一次性有效的细菌过滤器，每使用 48 小时更换，换下的过滤器 丢弃。适应症：1. 心肺复苏 各种原因导致急性呼吸心跳骤停，如窒息、电击、溺水、急性心肌梗 死、心室颤动或扑动，经短时人工呼吸和心脏按压急救后，应根据条 件迅速进行机械通气。2. 呼吸衰竭任何原因导致的呼吸动力不足，如颅内高压、脑干损害、格林 - 巴利 综合征、运动神经元病、重症肌无力；或通气阻力增加，如严重的胸 廓畸形或胸廓损伤、 COP、D 支气管哮喘、急性呼吸窘迫综合征、急性 肺水肿皆可导致呼吸衰竭，经保守治疗无效后，应及早机械通气。 禁忌症1. 大咯血合并呼吸衰竭2. 气胸3. 张力性肺大泡4. 多发性

17、肋骨骨折5. 双侧或单侧肺呼吸动力学参数严重不均6. 低血压7. 脑缺血并发症1. 气胸2. 皮下气肿，纵隔气肿3. 继发感染4. 气管切开伤口出血5. 胃肠胀气，返流6. 气管食管瘘7. 如为面罩无创通气可能出现面部皮肤受压糜烂，溃破及痰液阻塞。静脉推注泵操作规程一、操作流程开机T注射器安装固定再去推注泵上T调节滴速T连 接输液路T贴上药品剂量标签T使用完毕关闭并断开输液 管路T关机T清洁备用。二、操作常规（一）操作步骤1. 连接电 源；2. 正确安放注射器；3. 按电源连接处开关键；4. 显示器显示【00.0 】设置注射速度；5. 接静脉 通路；6. 按“ start ”键开始自动推注。（

18、二）更改输液，注射速度STOP'停止键，按上下调节键调 节 至 新 的 输 液（ 注 射 ）速 度 ，按“ start ”键 开 始 。（ 三） 快速推注1. 按“ STOP'键暂停，按“ FAST'快进两下不放，按“ start ” 键恢复原来运行的 速度。2. 按“ FAST'快速键同时按下“刀”不放。（四）停止输液， 注射关闭电源后连接处的开关， 撤除注射 器，安放指定的位置、（注射泵备注：1. 必须用 50ml 或 20ml 注射器。 2. 如要快速推注请看） 。三、注意事项1、整个输液环路必须密封，以免空气进入血管。2、经常巡视静脉注射部位，防止液体外

19、渗。3、正确调节输液速度，并监测实际输入量与设定的输液是 否一致。四、保养维护1. 每天用 湿毛巾擦一次，每个病人用完后再抹一次并摆好。2. 不要使 用酒精等有机溶剂清洁泵，不要对泵进行高压灭 菌。3. 定期开 机检查各项功能是否正常。如 果有故障，应 及时报 修。4. 每隔 6 个月 或一年需要定期检查一次，确保泵的使用寿命。膜式电动吸引器操作规程1. 用物准备 1）治疗碗 2 只（1只盛无菌生理盐水， 1只盛放已消毒的吸痰管或一 次性吸痰管数根）、弯盘、消毒纱布、棉签、无菌乳胶手套 12 副、 治疗巾。2）250ml生理盐水2瓶，电插板，昏迷病人需准备压舌器、开口器、 舌钳；步骤1）洗手，

20、戴口罩，备齐用物携至病床旁，核对，对清醒病人做好解 释，取得合作。2）接通电源，打开吸引器开关，检查证实性能良好，各处连接紧密，调节负压，一般成人 40.053.3kpa，儿童？40.0kpa。3）开启生理盐水，注明开瓶时间与吸痰部位（如“口腔” 、“鼻腔”、 “插管”等字样） .4）检查病人口、鼻腔、取下活动义齿。5）根据病人情况采取舒适卧位过坐位，将病人头部转向一侧，面向 操作者，铺治疗巾与颌下。若口腔吸痰有困难，可鼻腔吸引。昏迷病 人可用压舌板或开口器帮助张口，必要时用舌钳拉出舌头。6）连接吸痰器，试吸少量生理盐水，检查吸痰是否通畅，同时润滑 导管前端。7）一手反折吸痰导管末端，另一手用

21、无菌血管钳（镊）持吸痰管前 端，插入口咽部，然后放松导管末端，先吸口咽部分泌物，其顺序是 由口腔前庭 -颊部- 咽部，再吸气管内分泌物。口腔吸痰有困难时，可 由鼻腔插入（颅底骨折患者禁用） ，其顺序由鼻腔前庭 -下鼻道 - 鼻后 孑L-咽部-气管（2025cn）,将分泌物逐段吸尽。若气管切开吸痰，注 意无菌操作，由套管内插入，先吸气管切开处，再吸口（鼻）部，将 痰液吸出。8）手法：左右旋转，向上提出。气道内吸痰，待病人吸气时，快速 将导管插入，自下而上边退边旋转导管，消除气道分泌物，并注意观 察患者的呼吸。在吸引过程中，如病人咳嗽厉害，应稍等片刻后再行 吸出。9）吸痰退管时，用生理盐水抽吸冲洗

22、。10）痰液黏稠，可配合叩击，蒸汽吸入、雾化吸入。11）吸痰完毕，关闭吸痰器，取下吸痰管，吸痰管统一处理后丢弃， 连接管及储痰瓶泡入盛有 1:500 的含氯消毒液中浸泡 30 分钟消毒处 置。12）拭净病人脸部分泌物，协助病人取舒适体位，整理用物。13）记录时间及吸出物性状、颜色、数量。3注意事项 1）吸痰应遵循无菌技术操作原则，每吸痰一次，更换一次吸痰管。 以免一起感染。2）严格掌握吸痰时间，每次吸痰时间 ?15s，连续吸引的总时间不超 过3min,以免造成病人缺氧。3）插管时不可有负压，以免引起呼吸道粘膜损伤。吸痰时，防止固定在一处或吸引力过大而损伤黏膜。4）每次吸痰前后予以加大吸氧浓度。

23、吸痰过程中，注意观察气道是 否通畅；病人的反应如面色、 呼吸、心率、血压等；吸出液的色、 质、 量。如发现有血性分泌物，病人呼吸异常或呛咳等现象，应及时与医 生联系，同时检查气道套管位置有无不当等情况。5）无菌盘或护理盒每 24h 更换一次。6）储液瓶内吸出液（ ?2/3 ）应及时倾倒，以免损坏机器，储液瓶内 应放少量 0.1%含氯消毒液，使痰液不粘附于瓶底，便于清洗，消毒。 每个病人用后的导管，储液瓶应消毒后备用。日常维护：1定期开机检查，各项功能是否正常。压力是否达到设定要求。如 果机器有故障，应及时报修。2定期清洁各管路，如管路有破损应及时更换。3 定期检查泵油位，并及时换油或注油到油位

24、线。注意事项：1. 电源必须可靠接地。2. 按顺时针方向旋紧负压调节阀，用手指或滴管胶皮头堵塞吸气 口，或折叠并捏住吸引软管道。开启吸引器开关。机器运转，真空表 上指针将迅速上升至极限负压值；放开吸入口，表针将回到 0.02MPa 以下。以上情况说明管路连接正确。3. 堵住吸入口，开启吸引器开关，调节负压调节阀（负压调节阀顺 时针方向旋转负压增加） 来控制吸引所需要的负压值， 真空表的度数应在0.02MPa嘏限负压值范围内变化4. 关机前一定要先让负压降低到 0.02MPa以下。5. 使用中要经常注意液瓶中的液位的高度，目测贮液瓶液面高度， 及时倒空清理。6. 设备不使用时应放在干燥、清洁的地

25、方，定期（一般情况下为半 年）开机运转一次。心电监护仪操作规程（一）使用对象 ： 凡是病情危重需要进行持续不间断的监测心搏的频率、节律与体温、 呼吸、血压、脉搏及经皮血氧饱和度等患者。（二）心电监护操作程序：1、准备物品：主要有心电监护仪、 心电血压插件联接导线、 电极片、生理盐水棉球、 配套的血压袖带。2、操作程序如下： 连接心电监护仪电源。 将患者平卧位。 打开主开关。 用生理盐水棉球擦拭患儿胸部贴电极处皮肤。 贴电极片（已有导电糊）连接心电导联线，屏幕上心电示波出现， 按ECG（心电图）一菜单栏LEAD（连接导联）一按ALAR（报警）。 将袖带绑在至肘上两横指。按 NIBP-START（

26、测量）一ALAR（报警 限）一按TIME （测量时间）。（三）通常使用心电监护仪时用的电极以及各电极安放的位置： 有五个电极安放位置如下。右上（RA：右锁骨中线第二肋间隙交点处。右下（RL：右锁骨中线第五六肋间隙交点处中间（V：胸骨左（右）缘第四肋间。左上（LA）:左锁骨中线第二肋间隙交点处。左下（LL）:左锁骨中线第五六肋间隙交点处（四）监护系统临监测心电图时主要观察指标。1 、定时观察并记录心率和心律。2、观察是否有P波，P波的形态、高度和宽度如何。3、测量P R间期，Q T间期。4、观察QRS波形是否正常，有无“漏搏”。5、观察T波是否正常。6 、注意有无异常波形出现。（五）注意事项：1

27、、若存在规则的心房活动，则应选择 P波显示良好的导联。2、QRS振幅应0.5mV,以能触发心率计数。3、 心电监护只是为了监测心率、心律变化，若需分析ST段异常式 更详细地观察心电图变化，应做常规导联心电图。（六）血压监测：1 、主要功能：它分为自动监测，手动监测和持续监测及报警装置。手动监测是随时使用随时启动 START键。自动监测时可定时，人工设 置同期，机器可自动按设定时间监测；设置持续监测时，机器持续监 测数分钟，一般为 5 分钟。机器在这 5 分钟内不断充气、放气，直至 测出结果。2 、使用血压监测仪时应注意以下： 首先，应注意每次测量时应将袖带内残余气体排尽， 以免影响测量结 果。

28、第二，选择好合适的袖带。 第三，测量时应根据患者体重选择好袖带， 以免因充气压力差别而影响测量值（七）经皮血氧饱和度监测：1、用经皮血氧饱和度监测仪红外线探头固定在患者指（趾）端，监 测到患者指 （趾）端小动脉博动时的氧和血红蛋白占血红蛋白的百分 比。2 、注意事项： 第一，使用时应固定好探头，尽量使患者安静，以免报警及不显示结 果。第二，因为探头为红外线或红射线， 所以照蓝光的患儿应将探头覆盖， 避免直接照射，操作探头。第三，严重低血压、休克等未梢循环灌住不良时，可影响其结果的准 确性。3、注意事项 ： 在监护中出现报警如示波屏上显示一条线或血氧饱和度不显示可 考虑。 是否电源发生故障，或是

29、患者心跳停止。 是否电极或探头脱落。 护士首先观察病人的情况， 心率过快是否与液体速度过快， 发热或 全身燥动有关；心率过慢是否与呼吸暂停，呼吸浅有关。 要排除干扰。 患者要静卧，电极板要贴紧。 监护仪要离墙放置。 其他电器与监护仪要有一定距离。 地线必须完全接地，避免机器漏电，影响人身安全。 监护仪屏幕每周用 95%酒精棉球擦拭。简易呼吸气囊的操作规程适应症 ：无自主呼吸或自主呼吸微弱病人的紧急抢救流程：选择合适的面罩及简易呼吸气囊至病人身边 评估：患者意识、大动脉搏动、呼吸情况及气道是否通畅（清除口腔 分泌物，有义齿者取出义齿） 。连接面罩、呼吸气囊（有条件接上氧气，调节氧气流量 10L/

30、min ，使 诸氧袋充盈，若无供氧不要接储氧袋）病人呈去枕仰卧位，操作者根 据患者情况采用仰头提颏法或双下颌上提法开放气道，以CE手法保持气道打开及固定面罩，另一手挤压气囊（成人： 1012次/ 分；儿童： 1220次/ 分；新生儿： 4060次/ 分； 每次通气要持续1s。气道压力：3545cmH2O成人气囊挤压1/2扁, 潮气量400600ml;成人气囊挤压2/3扁，潮气量7001000ml。）评 价效果（患者胸廓起伏；面色，口唇是否红润；SpO2是否改善；呼吸活瓣工作情况;呼气时透明面罩内有无雾气）终末处理 ：1. 呼吸面罩，活瓣用含氯消毒剂浸泡 30 分钟后洗凉干备用2. 因呼出气不经

31、呼吸球及储氧袋，用后用含氯消毒剂擦拭后再用清 水擦拭备用。3. 如遇特殊感染者，应一次性使用，或用环氧乙烷消毒。4. 消毒后的部件应完全干燥，检查无损后，将部件依顺序组装备用。CE 手法 ：左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口鼻部，中指、无名指 和小指放在病人耳垂下方下颌角处， 将下颌向前上托起， 用右手挤压气囊。简易呼吸器监测程序 ：1、面罩监测：面罩充盈程度适宜，无破损2、储氧袋监测：通过输氧管输入气体量 3L/min ，用一手堵住储氧袋 出口，大约 20s 后检查储氧袋是否鼓起；关闭气体，挤压储氧袋，检 查气体是否从活塞边缘释放。3、简易呼吸器检测： 弹性回缩：反复挤压复苏器数次，呼吸囊是否

32、有明显扩张或收缩 气密性 ：用一手指封闭病人阀端口，并用力按压后见气囊充盈好， 无漏气提示复苏器的紧密型和活阀的安装正确。无创呼吸机操作规程无创呼吸机适用于：COPD ARDS一型呼吸衰竭；二型呼吸衰竭 手术后呼吸衰竭和慢支肺气肿。一、评估1、查看医嘱：患者床号、姓名、辅助呼吸类型等。2、评估患者生命体征及身体状况：年龄、意识、活动是否受限、自 理程度 及生命体征值变化情况、 患者面部皮肤情况、 鼻腔有无破损、 鼻中隔有无歪曲。3、向患者解释使用呼吸机的目的、方法、注意事项、配合要点，取 得患者 的合作。二、准备1、护士洗手、戴口罩。2、物品准备：无创呼吸机一台、无创呼吸机管路一套、无创呼吸机

33、 面罩一个、灭菌注射用水一瓶、吸氧装置一套、吸氧管一根。3、环境符合操作要求。三、操作1、护士携用物至病人床旁， 再次核对解释，如病情允许协助患者取 半坐卧 位，嘱病人勿用嘴吸气。2、护士连接呼吸机管道，将灭菌注射用水加至湿化器中，连接电源， 备用。3、连接吸氧装置，连接吸氧管，调节好氧流量，配合病人戴氧气管。4、正确佩戴面罩，松紧适宜，以 1-2 指为宜，面罩与患者面部紧密贴合。5、打开呼吸机开关，调节模式、呼吸频率、吸气压力（吸气相压力从4-8cmH2O开始）、呼气压力（吸气相压力从 2-4cmH2O开始）、吸 呼比、湿化温度，打开压力接通按钮，按下湿化器按钮，呼吸机开始 运作，观察呼吸机

34、运作情况，如运行良好，接患者面罩。6、嘱病人配合呼吸机进行呼吸，观察患者生命体征有无变化、血氧、 面色 及患者自我感受有无改善。7、半小时后测血气分析，根据结果调节呼吸机参数。8、护士洗手、记录。9、患者临床症状改善，病情稳定，遵医嘱撤离呼吸机。注意观察有 无不良 反应：胃肠胀气、误吸、罩压迫、口鼻咽干燥、鼻面部皮肤 压伤、排痰障碍、不耐受、恐惧、气压伤等。10、整理用物、终末处理，洗手记录。心电图机操作规程一操作步骤1将心电图机放置于病人床边，安放妥当。2做好解释，保持安静，自然，舒适。3按肢体导联（右上为红色，左上为黄色，左下为绿色，右下为黑 色）。4按胸导联V1：胸骨右缘第四肋间V4：胸

35、骨左缘锁骨中线第五肋间V2：胸骨左缘第四肋间V5:左腋前线与V4同一水平V3：V2与V4连线中点V6:左腋中线与V4同一水平5. 打开心电图（心电图机右侧侧面POWER）关。6. 用MOD键选择AUT模式。7. 用SPEED键调节好走纸速度，一般为25mm/s8用MF键调节好抗干扰强度。9. 用SENS键调节电压（一般为10mm/mv）10. 按LEAD键观察是否12个导联波形均已出现，如是，按RUN键开 始操作。二. 注意事项1. 在病人和心电图机一米以内 , 不要有其他带电的电线经过。 一切电器设备如X线机、B超机等最好都要远离5米以上，以免感应，发生干 扰。2. 机器充电时，应打开电源，

36、长按CHARG键持续2秒以上，机器自动进入充电状态，持续 2 小时即可，屏幕显示电已充满。3、如需某个导联单独或延长记录，用 MOD键LONG-TER模式，再用 LEAD键选择所需导联，按RUN键开始操作。4、装纸方法：打开纸盒盖，把打印手柄扳到 UP位置，将记录纸背面 向上插入记录纸引导部， 直至露出记录出纸端， 把打印手柄扳回 DOWN 的位置，盖好纸盒盖。电动洗胃机操作流程一、操作步骤：1、正确连接好洗胃机的管路，将三根吸引软管分别接 于洗胃机的胃管口，进液口及排污口。2、接通电源。3、先 将药水桶放满清水，再 将 2 只过滤器 瓶灌入清水， 旋紧瓶盖 不得漏水，再 将机上进液管放入药水

37、桶内，污 水管 放入污水桶内，把胃管与机上相对应的胃管软管相接。（ 1 ） 按 “ 手 吸 ” 键 ， 将 胃 内 的 液 体 吸 入 污 物 桶 内 ， 再 按“手冲”键，将药水桶的清水冲入胃中。如此重复按键， 达到手按洗胃的目的，每次进液量约300500ml，不宜过 多。（2） 当按 “自动” 键后 ， 自 动工 作开 始， 此时首先 吸 液 指示灯 亮，表示在自动吸液 ，一定时间 后，冲洗 指示灯亮， 吸液 指示 灯熄灭， 表示在自动冲液，如 此重复工作，达 到 自 动控制洗胃的目的。4 、 使 用 机 器 完 毕 后 ， 将 过 滤 器 刷 洗 干 净 ， 然 后 按 好 各 管路，

38、桶内装好清水， 接通电源按“自控”键对管路进 行自 动清洗 约 5 分钟， 再关闭电源。5、使 用完 毕将胃 管 、过 滤器 、吸 引软 导管 全部浸泡 在 0.2%“84”消毒液 内 1 小时后晾干放薰蒸柜消毒备用。二、注意事项：1、在洗胃过程中，如发现有食物堵塞胃管，造成不吸 水、不 出水或水流减慢，可 瞬时按“ 手冲”键 或“ 手吸”键 ， 直至水流通畅后，再按“自控”键继续洗胃。2、在“自控”洗胃内，必须注意观察排污口状况。3、严禁无液体时开机操作，以免烧坏水泵。严禁同时 按两个以上的键，以免烧坏溶丝管。4、洗胃过程中要注意观察病人的面色，呼吸，脉搏， 血压，瞳孔的变化。5、洗胃过程中

39、还要观察洗胃液入量与出量是否均衡， 洗出液体的颜色，气味。6、对昏迷病人洗胃宜谨慎，应去枕平卧头偏向一侧， 以免分泌物误入气管。呼吸机使用过程中突然意外情况的应急预案及处理措施（一）值班护士应熟知病房、本班次使用呼吸机患者的病情。（二）住院患者使用呼吸机过程中，如果突然发生遇到意外停电、跳 闸等紧急 情况时，医护人员应采取措施， 以保护患者使用呼吸机的 安全。（三）部分呼吸机本身带有蓄电池，在平时应定期充电，使蓄电池始 终处于饱 和状态，以保证在出现突发情况时能够正常运行。 护理人 员应定期观察呼吸机蓄电池情况， 呼吸机能否正常工作以及患者生命 体征有无变化。（四）呼吸机不能正常工作时，护士应立即停止应用呼吸机，迅速将 简易呼吸 器于患者呼吸道相连，用人工呼吸的方法调整患者呼吸； 如果患者自主呼吸良好，应给予鼻导管吸氧；严密观察患者的呼吸、 面色、意识等情况。（五）突然断电时，护士应携带建议呼吸器到患者床前，同时通知值 班医生， 观察患者面色、呼吸、意识及呼吸机工作