阿卡波糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病30例临床观察

1、阿卡波糖联合二甲双胍治疗 2型糖尿病 30 例临床观察摘 要 目的：观察阿卡波糖联合二甲双胍治疗 2型糖 尿病的临床疗效和不良反应。方法：选择 2014 年 4 月至 5 月南京西路社区卫生服务中心门诊的 2 型糖尿病患者 60例， 分为观察组和对照组各 30 例。观察组给予阿卡波糖和二甲 双胍治疗，对照组维持单品种降糖药治疗。 3 个月后比较两 组的治疗效果。结果：观察组总有效率为83.3%( 25/30)，对照组为53.3% (16/30),两组比较差异有统计学意义( x 2=4.93, P0.05)。结论：阿卡波糖联合二甲双胍可以作为基 层医院治疗 2 型糖尿病的选择。关键词 糖尿病 阿

2、卡波糖 二甲双胍中图分类号： R587.1 文献标识码： A 文章编号： 1006-1533(2015) 10-0029-02Clinical observation of acarbose combined with metformin in the treatment of 30 cases with type 2 diabetesLING Weiming( Nanjing West Road Community Health Service Center of Jingan District ， Shanghai 200041 ， China )ABSTRACT Objective ：

3、To observe the clinical efficacyand adverse reaction of acarbose combined with metformin in the treatment of type 2 diabetes. Methods： Sixty cases of type 2 diabetes were selected in Nanjing West Road Community Health Service Center from April to Mary 2014 ， and divided into an observation group and

4、 a control group with 30 cases each. The observation group received the treatment of acarbose and metformin ， and the control group maintained a single hypoglycemic treatment. The treatment effect between two groups was compared after 3 months. Results： The total effective rate was 83.3%( 25/30) in

5、the observation group and 53.3% (16/30) in the control one， and the comparison difference between two groups had the statistical significance(x 2=4.93 ,P0.05) . Conclusion : Acarbose combined withmetformin can be used as a grass-roots hospital choice for the treatment of type 2 diabetes.KEY WORDS ty

6、pe 2 diabetes ； acarbose； metformin 糖尿病(diabetes mellitus, DM )目前在我国已成为继肿 瘤、心血管疾病之后的又一种严重危害人类健康的慢性疾病 1 。2 008 年中华医学会糖尿病学分会流行病学调查显示，我国 20 岁以上人群中糖尿病发病率为 9.7%2 ，在接受治疗的 糖尿病患者中，血糖控制率仅为 54.7%3 。本文观察阿卡波 糖联合二甲双胍治疗糖尿病患者血糖控制效果。材料与方法般资料选择 2014 年 4 月至 5 月南京西路街道社区卫生服务中 心门诊的 2型糖尿病患者 60 例，其中女 20例，男 40 例， 年龄4679岁，平

7、均（64.2 ± 4.8 ）岁。随机分为观察组和 对照组各 30 例，两组患者性别，年龄，病程及临床症状比 较差异无统计学意义（ P0.05）。纳入标准：符合世界卫生组织（1999年）糖尿病诊断 标准，病程1年以上；有口干、多饮、多尿等症状，近期 空腹血糖（FBG）7.0 mmol/L，餐后 2 h 血糖（PBG）10.0 mmol/L，糖化血红蛋白（HbAlc）6.5 mmol/L ;在非药物 治疗基础上， 日常口服单品种降糖药口服治疗； 知情同意， 并签订知情协议书。排除标准：对阿卡波糖、二甲双胍药 物过敏；有严重心、脑、肝、肾功能不全及肿瘤患者； 服药依从性差，随访困难及有精神

8、心理障碍者；胰岛素应 用者。方法观察组在非药物治疗基础上给予阿卡波糖50 mg，每日3次口服，二甲双胍 250 mg，每日3次口服；对照组采用单 品种降糖药口服治疗，两组均治疗 3 个月。患者于治疗前分 别检测FBG、PBG和HbA1c，以后每2周复查FBG、PBG， 3 个月后复查 HbA1c。疗效评判标准参照相关文献制订疗效判定标准 4-7 ，显效： FBG9.0 mmol/L ，PBG>11.0 mmol/L ，HbA1c>7.0% 或下降统计学处理计数资料采用卡方检验， 结果临床疗效观察组显效 18 例，有效83.3%，对照组分别为 10 例、P<0.05 为差异有统

9、计学意义。7 例，无效 5 例，总有效率为6 例、 14 例和 53.3% ，两组比较差异有统计学意义(X 2=4.93 , PV0.05)。不良反应两组共有 8 例出现不良反应，观察组 5 例，发生率为 16.6%，对照组 3 例，发生率为 10.0 %。两组不良反应发生 率比较差异无统计学意义( X 2=0.14， P>0.05) 。主要不良反 应为恶心、欲吐、腹胀、排气，对照组 1 例出现镜下血尿， 未作特殊处理，停药后消失。讨论 糖尿病是由遗传和环境因素共同引起的一组以糖代谢 紊乱为主要表现的临床综合征。阿卡波糖是a -糖苷酶抑制剂，可竞争性抑制麦芽糖酶、葡萄糖淀粉酶和蔗糖酶，阻

10、断 1， 4-糖苷键水解， 延缓淀粉、 蔗糖和麦芽糖在小肠分解为葡 萄糖，降低餐后血糖，其主要不良反应以消化道症状为主。国人饮食以谷类及碳水化合物为主，因此阿卡波糖能有效降 低餐后血糖，降低 HbA1c 0.5%8 。二甲双胍的降糖机制有：直接抑制肝脏糖异生；提高外周组织（肌肉、脂肪）对 葡萄糖的摄取和利用；减少小肠内葡萄糖吸收；提高胰 岛B细胞对血糖的应答9。二甲双胍的不良反应主要是消化 道症状，禁用于肝肾功能不全、严重感染、缺氧或接受大手 术的患者， 80 岁以上或儿童应慎用。二甲双胍与a -糖苷酶抑制剂联合可兼顾FPG和PPG。体重超重的 2 型糖尿病患者在二甲双胍疗效不佳时，加用阿 卡

11、波糖能更好地控制 HbA1c 、 FPG 和体重。 本次临床观察显 示，观察组的总有效率明显高于对照组， 不良反应未见增加， 且症状轻微，但联合应用有可能增加胃肠不适 10 。笔者认 为两药联合，可作为基层医院治疗 2 型糖尿病的一种选择。参考文献杨秉辉， 祝 ?珠 . 全科医学导论 M. 上海： 复旦大学 出版社， 2006： 192.中华医学会糖尿病学分会 . 中国 2 型糖尿病防治指南 （ 2010 年版） J. 中国医学前沿杂志（电子版） ， 2011， 3 （ 6 ）： 54-103.医脉通 . 我国高血压患者中糖尿病患病率高而知晓率低 EB/OL. （ 2012-05-03 ） 2

12、015-02-05. http ： 王志忠， 杨斌， 李国强， 等. 伏格列波糖分散片联合参芪降糖颗粒治疗 2 型糖尿病的效果及安全性分析 J. 中国 医药导报， 2013， 10（27）： 14-15.兰跃文， 张丽， 姜红梅 . 降糖宁胶囊治疗 2 型糖尿病 临床疗效观察 J. 中国医药指南， 2010， 8（ 14）： 271-272.刘泽林 . 参芪降糖颗粒联合拜糖平治疗 2 型糖尿病 46 例 临床观察 J. 实用中西医结合临床， 2008， 8（ 6）： 47-48.乔海平 . 浅谈 2 型糖尿病的临床疗效评价标准 J. 环球 中医药， 2012， 5（ 11）： 825-827.中华医学会糖尿病学分会 . 中国 2 型糖尿病防治指南（2013 年版） . 中华糖尿病杂志， 2014， 6（7）： 447-465