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文档简介

1、多部门参与的多重耐药菌管理联席会议制度多重耐药菌管理联席会议制度：一、联席会议的主要职责1、在医院领导班子的统一领导下，贯彻多重耐药菌管理有关法律、法 规、规章；指导全院的多重耐药菌防控工作；2、针对多重耐药菌医院感染的诊断、监测、预防和控制等各个环节， 结合实际工作，审议多重耐药菌感染管理的规章制度；3、研究、协调解决全院多重耐药菌防控工作中的重大问题，制定和拟 定多部门对细菌耐药情况的防控对策和联合干预措施；4、组织对各级各部门贯彻执行多重耐药菌管理法律、法规、规章情况 和防控工作责任制落实情况的督查；组织开展多重耐药菌管理专项治 理；5、对存在问题定期分析、反馈，研究持续改进措施；6、加

2、强各部门之间的沟通和协调，保持信息通报渠道畅通，定期通报 多重耐药菌形势和防控工作状况。二、联席会议的组成。联席会议由分管副院长任总召集人。组员：医院感染管理科、检验科（微 生物实验室）、药学部、医教科、ICU、神经内科、神经外科、老年病科 负责人。三、联席会议日常工作机构联席会议办公室一医院感染管理科， 具体承担联席会议的日常工作，负 责了解、掌握并通报全院多重耐药菌防控工作状况，分析研究多重耐药 菌防治工作中存在的突出问题并向联席会议提出对策建议， 督促落实联 席会议决定的事项。牵头部门为医院感染管理科。四、多重耐药菌管理一一各部门分工1、微生物室负责检到多重耐药菌即报临床科室和院感科；2、院感科到临床科室指导多重耐药菌病人消毒隔离措施；3、临床科室逐条落实消毒隔离措施，科室质控小组和院感科检查落实 情况。4、微生物室每季度将耐药情况汇总公布，并将相关耐药情况上报药剂 科；5、药剂科根据抗菌药物耐药情况提交药事管理委员会讨论要暂时停用 的抗菌药物。6、院感科牵头，每季度召开一次有检验科、药剂科、医政科、临床科 室等多部门参加的对多重耐药菌管理的联席会议，各部门通报相关信 息，对存在问题分

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