天水第二人民医院

1、天水市第二人民医院2018 年健康扶贫知识测试题二姓名：科室：得分 :一、选择（每空1 分，共 50 分）1 、贫困户参加城乡居民医保个人缴费有什么优惠政策？经认定的五保户、低保户、残疾人、计生两女结扎户和独生子女领证户、优抚对象等贫困弱势群体的个人缴费部分，掏钱或掏分钱，参保费用由政府或资助。A不用B必须C全部D 一部分E全额F 部分2、贫困户参加城乡居民基本医疗保险享受哪些优惠报销政策：2018 年 6 月起，建档立卡贫困人口、城乡特困供养人员、低保一、二类保障对象、持有一级、二级残疾证的残疾人、农村计生两户、计划生育特别扶助人员等特殊群体，住院报销起付线，住院费用报销比例比普通参保对象提

2、高。在合规医疗费用范围内，本市内医院按照等级报销比例为：三级医院报销，二级医院报销，镇卫生院报销。A 取消B10%C5%D90%E85%F100%3 、兜底保障政策 :对建档立卡贫困人口合规医疗费用经基本医保报销后，大病保险条件 ;或者经基本医保和大病保险报销后，医疗救助条件， 实际补偿比例85% 的部分进行补偿，使实际报销比例.85% （承担大病保险的保险公司办理）。建档立卡贫困人口个人自负合规医疗费用，经基本医保和大病保险报销后，个人自负合规费用年累计超过以上部分，由民政部门通过医疗救助全部兜底解决。- 1 -A 达到B 达不到C3000 元D2000 元E 低于F 高于4 、脱贫不脱政策

3、保障 :按照省脱贫攻坚领导小组 甘肃省建立贫困人口和贫困县退出机制实施细则（试行），第四章第十条规定，对经过验收认定退出的、和，摘帽不摘政策。已退出的，在脱贫攻坚期内继续给予政策扶持，确保其稳定，避免出现“刚、又”现象。A 贫困户B 贫困村C贫困县D 脱贫E返贫F贫困区5、不合规医疗费用 :在医疗机构就诊所产生的医疗费用;在. 医疗机构就诊，使用基本医保目录的药品、诊疗项目及服务设施所产生的费用;没有遵守分级诊疗转诊规定，办理手续，自行异地产生的医疗费用。A内B外C非定点D 定点E就诊F转诊6 、“一人一策”: 根据建档立卡贫困人口的健康状况和帮扶需求，制定、“一人一策”健康帮扶措施。A 全面

4、的B 具体的C 针对性的D 有效的E 个性的F 不同的7 、“送医上门” :对有病看不了、看病就医难的，由乡、村签约医生上门服务，为其解决看病就医实际困难。A 参保人员B建档立卡贫困人口C区D 县E乡F村8 、“送人就医” :对中存在、等就医困难，按照分级诊疗原则需转至上级医院的患者，及时与属地政府和民政、残联等相关部门进行协商，共同制定“送人就医”的具体措施并付诸实施。A 无行动能力B 无亲属照护C 建档立卡贫困人口D 参保患者9 、 “一站式”即时结报服务:是指按照分级诊疗管理规定，在县域内县乡定点医疗机构就诊和城乡参保居民患在大病救治定点医疗机构就诊发生的合规费用，相关部门要在定点医疗机

5、构结算窗口提供、和“一站式”即时结报服务。全省城乡参保居民在定点医疗机构就诊实行“一站式”- 2 -即时结报服务。A 基本医保B 大病保险C 医疗救助D 即时结报E 农村建档立卡贫困人口F50 种重大疾病10 、合规医疗费用 :城乡居民基本医保患者按照管理规定，在. 医疗机构就诊，使用甘肃省城乡居民基本医疗保险诊疗药品目录和甘肃省城乡居民基本医疗保险诊疗项目目录 的药品、诊疗项目和服务设施所产生的医疗费用。A 城乡居民B 分级诊疗C 内D 外E定点F各级11 、把健康扶贫作为一场，把低保兜底脱贫作为，把教育脱贫作为A 关键战役 B 基本防线C 治本之计 D 重要补充E 脱贫途径12、建档立卡贫

6、困户参保率要达到,不参保得病。A 85%B 100% C 能报销D 不能报销13、国家层面的贫困地区我省的两州一县是、A 临夏州B 甘南州 C 天祝县D 会宁县E 肃南裕固族自治县二、多选题（每题2 分，共 10 分）1、两不愁是（）A吃B穿C住D养老E医疗F教育2、三保障是（）A医疗B养老C教育D住房E就业F救助3、健康扶贫三个一批（）A 大病集中救治一批B 慢病签约管理一批C 重病兜底保障一批D 城乡居民基本医疗报销一批E 建档立卡贫困人口帮扶一批4、医疗保障政策包括（），基本医保个人自付合规医疗费用超过2000 元部- 3 -分进入大病保险，大病保险个人自付合规医疗费用超过3000 元部

7、分进入医疗救助A 基本医保B 大病保险C 医疗救助E 门诊慢特病F 民政兜底5 、“一人一策”的帮扶主体及服务对象是（）A 签约团队B 参保患者C 贫困人口D 村、乡、县、区医疗机构三、判断对错（每空1 分，共 15 分）1 、朱小红系甘肃省林学院职工，参加了职工医疗保险，属三类公务员；同时，经医院 his 系统“病人建档立卡贫困户查询窗口”查证，为我省建档立卡贫困人口，但未参加城乡居民医保。此患者住院，可以享受：按照建档立卡贫困户结算（）按照天水市城镇职工医保结算（）享受“先诊疗后付费”（）报销比例必须达到85%（）2 、我省城乡居民医保参保患者住院：甘肃省内建档立卡贫困人口住院，都享受“先

8、诊疗后付费”优惠政策（ ）只有天水市范围的建档立卡贫困人口住院，才能享受“先诊疗后付费”优惠政策（）不参保的建档立卡贫困人口住院，可以享受“先诊疗后付费”优惠政策，但不能报销（）只有参保的建档立卡贫困人口住院，能享受“先诊疗后付费”和一站式结报优惠政策（）3 、城乡居民参保患者，既是建档立卡贫困人口，又是低保户，出院结算：按照建档立卡贫困人口结算（）- 4 -按照低保户结算（）结算就高不就低，不能重复享受报销优惠政策（）4 、王风梅，麦积区中滩镇农民，在医院his 系统“病人建档立卡贫困户查询窗口”录入其姓名和身份证号查询不到；但录入其身份证号和“王凤梅”后，提示是建档立卡贫困人口，判断下列说法对错：由接诊科室核查并填写 “先诊疗后付费”住院费用结算协议书（）凭“先诊疗后付费”住院费用结算协议书到住院收费处相关窗口办理“先诊疗后付费”（）该患者不能享受“先诊疗后付费及一站式结报”优惠政策（）“先诊疗后付费”住院费用结算协议书不用医保科签字（）四、简答题（ 15 分）什么是分级诊疗？请列举10 种乡级病种和 10 种县级病种？五、计算题（ 10 分）某建档