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1、宝宝用猴枣散?世上没有后悔药现在空气状况肯定不能说优良,气管敏感的孩子有时咳嗽十天半月 也不见好,家长就会希望有什么神药能止咳。有个叫猴枣散的中药 很多家长都知道或者用过,今天说说这个药。什么是猴枣 猴枣是猴子的胆石,性苦寒,能化痰、止咳。不过纯正的猴枣贵得般买到的中成药猴枣散,成分大多以猴枣末为主,再搭配不同的药材制成,其药效会因药方不同而有别。品种多,药效不同 不同药厂的猴枣散使用了不同配方,有些加入了竹黄、胆南星、防 风、川贝母以治热咳;有些加入肉桂、附子、干姜等治寒咳,更有 些加入了蝎子和朱砂等动物及矿物成分,有的加了细辛这种肾毒性 的药物,因此不宜自行给小儿服用。若一知半解便自行应用
2、,反可 能令病情恶化。而且,猴枣末本身是治重症用的,在病者咳嗽气喘 至意识昏迷时,可作开窍之用,是一味重药。小感小冒不宜使用。马兜铃酸的毒性 猴枣散中的细辛为马兜铃科植物,含有马兜铃酸,马兜铃酸能对肾 脏造成不可逆的影响。我们知道任何毒性物质对人体的伤害,取决于 1.物质本身的毒性, 2.毒性物质的用药剂量,3.用药周期。马兜铃酸在体内有较大的蓄积作用,每日服用kg,连续3天,第3天才在尿中检测出马兜铃酸;口服剂量kg,连续5天,由代谢、排泄途径尿液、胆汁、唾液)排出体外的药量只是给药剂量的53%左右。马 兜铃酸肾病患者在停用含马兜铃酸制剂后 27 个月仍能检测到 dA AA -加合物,这种特
3、异性加合物是组织癌变前不可修复(不可逆)的损伤。 2000 年5月 16日美国食品药物管理局 FoodandDrugAdministration ( FDA)要求制造商避免使用含马兜铃 酸的植物。随后,加拿大和英国政府也采取了类似行动。由含马兜 铃酸的中草药引起的肾损害在国外文献中被称为中草药肾病ChineseHerbsNephropathy,CHN );但我国学者认为, 就病因而论, 这类肾损害应以马兜铃酸肾病 ( AristolochicAcidsNephropathy,AAN ) 命名较为确切。so,猴枣散能用吗?对马兜铃酸含量的测定,目前欧美国家大都依循FDA的规范,即在 以下,即可接
4、受;日本则因使用复方制剂,其最高容忍上限以高效 液相层析法无法检测为准(约 1ppm );新加坡规定含马兜铃酸的制剂,最长用药时间为两星期。在我国,因含马兜铃酸类药材使用不 当可导致严重的肾损害,根据我国药监部门的规定,在含有马兜铃 酸类的中成药说明书中必须标明本品含马兜铃酸,可引起肾脏损 害等不良反应。儿童及老年人慎用,孕妇、婴幼儿及肾功能不全者 禁用。使用猴枣散应该注意以下几点1.分清寒热家长应分清孩子是热咳还是寒咳,热咳者会发热, 伴随热 气、口臭、大便不畅、发高烧、咽喉干痛等症状,而且咳声较响, 吐出的痰偏黄浊。寒咳以夜咳为主,痰清而稀薄,只有低烧或不发 烧,咳声低沉、畏寒。必须分清楚
5、寒热,参照配方标明的药材,以 购买寒热相应的猴枣散服用。在香港售卖的中成药都要按中医药 条例印上标签指引,妈妈们一定要仔细阅读参考。部分中成药成 分标签上会有及其他药材等较含糊的字眼,成分不明的药材或 会有致敏风险, 要小心选择及向咨询医师。 2.服 1-2 天应停药不论服食猴枣散还是猴枣末,只要用药得宜,对止咳除顽痰确实有效。不 过猴枣末本为重药,不是保健类药物,不宜长期服用,服一至两天 便应停药。且建议服药后用性质温和的汤水加以调补、舒缓病如干咳可用西洋菜、蜜枣、南北杏煲瘦肉汤。3.密切注意不良反应猴 枣散这类中成药偶尔用用未尝不可,但服后若病情仍不稳或恶化, 便应就医,不宜盲目相信中成药
6、的功效。小朋友应更为谨慎,孩子 若因病而神情呆滞、高烧不退反升、出现腹泻和呕吐,便不可再 试任何中、西成药,必须马上就诊。 4.遵循辨证论治和中病即止的原 则辨证施治是中医治病的灵魂,在众多的中药肾毒性的临床报导中,绝大多数病例是缺少准确的辩证施治,以致盲目用药,或者用药时间过长,而发生肾脏损害。中药致肾损害的文献计量学分析显示,服用偏方而致病者占 %;短时间用量过大而造成中毒者占 %。大多数 中草药性肾损害病例的发生与用药剂量过大和疗程过长有关,控制 药物的剂量及疗程可在很大程度上防止中毒事件的发生。民众应在 中医师的指导下使用中药,避免盲目服用或随意改变药量、剂型及 服法。慢性病患者须长期
7、服用某类中药时,应了解所含药效成分的半衰期及其体内代谢过程;对有蓄积可能的药物,应采用少量、间 要用它? 附:常见肾毒性药物防己、木通、细辛、木香、马兜铃、天仙藤、追 风藤、朱砂莲、雷公藤、草乌、斑蝥、苍耳子、益母草。除上述的 药材外,山慈姑、马钱子、 、牵牛子、罂粟壳、天麻、使君子、白花 丹、胖大海等中草药近年来也被发现有肾毒性。不过仔细检视这些断服药的方法,减少蓄积中毒的可能。5.大把好的感冒咳嗽药,为啥数据,很明显地显示下列事实:(a )剂量极大,非在一般处方用药范围;(b)是动物试验的结果,与人体临床有相当距离;(C)服用单一药 材,与君、臣、佐、使配伍使用有所不同。有肾毒性的复方制剂引 发药物性肾损害的中药复方主要为龙胆泻肝丸,北京中日友好医院 肾内科 100 多例药物性肾损害数据显示,植物药所致慢性肾病主要 是由于患者长期服用含关木通或青木香的中成药所致,其中以长期 服用龙胆泻肝丸的病例最多,很可能是因产品中使用了马兜铃科的 关木通, 而非毛茛科的川木通所致。 另一些常用中药复方如导赤散、 跌打丸、当归四逆汤、 当归四逆加吴茱萸生姜汤、 八正散、 辛夷散、 泻白散、疏经活血汤、防己黄芪汤、舒筋立安散、
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