临床本科内科学A卷

1、临床本科-内科学A卷滨州医学院2012级临床医学本科专业D.水肿与低蛋白血症内科学试题（A卷）E.大量蛋白尿与低蛋白血症2.肾小球疾病的发生机制主要为:（考试时间：120分钟，满分：100分）A.感染性炎症疾病B.细胞免疫异常题号-一一二二总分分数计分人用题班级：临床医学本科专业、选择题（每题2分共90 分）C.与体液免疫无关D.非免疫非炎症性疾病E.免疫介导性炎症疾病分数评卷人3.急性肾炎的病因绝大多数与下列哪种微生物感染有关:A.乙肝病毒B.巨细胞病毒1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.11.12.13.14.15.16.17.18.19.20.21.22.23.24.25.26.2

2、7.28.29.30.31.32.33.34.35.36.37.38.39.40.41.42.43.44.45.答案填写处:C. P -溶血性链球菌D.沙眼衣原体E.葡萄球菌4.肉眼血尿反复发作，最常见于：A.急进性肾小球肾炎B.过敏性紫癜肾炎C.lgA肾病D.急性肾小球肾炎A1型选择题（1-25题）E.狼疮性肾小球肾炎题型说明：每一道考试题下面有 A B CD E五个备选答案。请从中选择一个最佳答5.引起急性肾炎水肿的主要机制是：案，并将答案填写至答案填写处。A.全身毛细血管通透性增加1.诊断肾病综合征必须具备的依据是：B.肾小球滤过率下降A.高脂血症与水肿C.大量蛋白尿导致低蛋白血症B.低

3、蛋白血症与咼脂血症D.抗利尿激素分泌过多C.大量蛋白尿与血尿E.血压增高引起急性心衰6. 肾病综合征最常见的并发症是：B. 急性肾衰竭C.咼血压D.低血容量性休克E.血栓形成7. 尿路感染常见致病菌是：A. 变形杆菌B. 副大肠杆菌C. 大肠杆菌D. 粪链球菌E. 葡萄球菌8. 诊断肾病综合征时，不含哪项表现:A. 咼脂血症B.咼血压C. 大量蛋白尿D. 低血浆白蛋白E. 水肿9. 慢性肾衰竭维持性透析治疗的指征:A.血肌酉干 350卩mol/LB.血肌酉干 442卩mol/LC.血肌酉干 530卩mol/LD.血肌酉干 707卩mol/LE.血肌酉干 884卩mol/L10. 我国慢性肾衰竭

4、最常见的病因为：A. 慢性肾小球肾炎临床本科-内科学A卷B. 糖尿病肾病C. 狼疮肾炎D. 高血压肾病E. 梗阻性肾病".慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最为常见的是A. 环境、气候的急剧变化B. 妊娠与分娩C. 过劳与情绪激动E.输液过多，过快12. 左心衰竭最早出现的症状是A. 劳力性呼吸困难B. 心源性哮喘C. 端坐呼吸D. 咯粉红色泡沫痰E. 夜间阵发性呼吸困难13. 右心衰竭时较早出现的临床表现是：A. 上腹胀满B. 颈静脉充盈和怒张C. 肝大D. 对称性下肢凹陷性水肿E. 腹水14. 心力衰竭时下述减轻心脏负荷的治疗措施中，哪一项是不正确的A. 根据病情适当安排生活，劳动和

5、休息B. 凡是心力衰竭的病人均应卧床休息C. 控制钠盐摄入D. 合理应用利尿剂E. 合理应用血管扩张剂15. 诊断冠心病最有价值的侵入性检查是:A. 心腔内心音图检查B. 心腔内电生理检查C. 冠状动脉造影D. 心腔内心电图检查E. 心内膜心肌活组织检查16. 冠状动脉粥样硬化主要危险因素错误的是B. 血脂异常C. 年龄D. 吸烟E. 血压17. 心绞痛发作的典型部位为：A.心前区B.胸骨中、上段胸骨后C.胸骨下段D.心尖部剑突下18. 急性心梗发生室颤时最重要的抢救措施是:A.静注利多卡因B.同步直流电复律C.D.静注尼可刹米临床本科-内科学A卷19. 房颤口服华法林抗凝使凝血酶原时间国际标

6、准化比值（INR）维持在多少能安全有效的预防脑卒中发生A.1-1.5B.1.5 2.0C.2.0 3.0D.3.0 4.0E.>3.020. 高血压早期病理变化主要是A.早期出现动脉内膜增生，管腔变窄B.高血压出现即有各脏器缺血改变C.周身细小动脉痉挛D.动脉内膜钙化小动脉内膜粥样硬化斑块的出现21. 国高血压病引起的死亡原因最常见的是：A.心力衰竭B.脑血管意外C.尿毒症D.高血压危象E.伴发冠心病22. 关于二尖瓣狭窄的病理生理正确的是:A.由于肺动脉压升高，从而使左房压升高B.由于左房平均压升高，从而使肺静脉压及肺毛细血管压力升高C.右心衰竭使肺毛细血管淤血加重D.肺小动脉收缩产生

7、的肺动脉高压，吸氧后可升高右心受累与左房压无关23. 亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是:A. 白色念珠菌B. 白色葡萄球菌C. 草绿色链球菌D. 甲族乙型溶血性链球菌E. 革兰阴性杆菌24. 亚急性感染性心内膜炎最常见的死亡原因是A.脑栓塞B.细菌性动脉瘤破裂C.心力衰竭D.肾功能不全25. 扩张型心肌病的最主要特征是:A.心肌收缩期泵功能衰竭B.心肌舒张期泵功能衰竭C.呼吸困难D.附壁血栓心房纤颤A2 型题（26-40）题型说明：为病历摘要型最佳选择题，试题结构是由1个简要病历作为题干，5个供选择的备选答案组成，备选答案中只有 1个是最佳选择。26. 女.36岁，已诊断肾病综合征，近2日

8、右下肢疼、凉，右足背动脉搏动触不清，趾指皮肤发绡，应首先考虑的合并症是:A.下尿路感染B.右下肢静脉血栓C.心源性休克D.急性肾衰内科学A卷D. 右下肢动脉栓塞27. 男，40岁，因大量蛋白尿，高度浮肿。诊断肾病综合征入院。肾穿活检病理为：“微小病变型”。即予泼尼松60mg/d 口服.症状有所控制。治疗 3周后，又出现大量蛋白尿，双下肢浮肿加重。肾功能减退。此时首先应考虑A.B.肾静脉血栓形成C.加用细胞毒药物D.糖皮质激素冲击急性肾衰竭28.男，20岁.感冒后7天出现颜面及双下肢浮肿，尿少。查：血压 160/100mmlig尿蛋白（+）,尿沉渣：红细胞（+） , SCr I30 umO仇。2

9、周后少尿。BUN 28mmoKL,SCr620 tmolA,哪种疾病可能性大：A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.慢性肾炎D.肾病综合征高血压肾病29.男性，34岁。发现晨起眼睑水肿2年，腰酸，体格检查血压167/93mmH双踝部凹陷性水肿，血蛋白101g/L,尿常规：蛋白+,红细胞10-15个/HR白细胞03个/HR 24小时尿蛋白定量1.8g ,血浆白蛋白34g/L,血Cr133.8卩mol/L, BUN10.5mmoJ/L最可能的诊断是:A. 缺铁性贫血B. 急性肾小球肾炎C. 慢性肾小球肾炎D. 肾病综合征E. 原发性高血压30. 男性，24岁，因气促1周就诊，查体颈静脉怒张，血

10、压 90/75mmHg心界向两侧扩大，心率120次/分，律齐，心音遥远，肝肋下 3指，移动性浊音(-),最可能的诊断为:A.冠心病B.肝硬化C.急性纤维蛋白性心包炎D. 急性渗出性心包炎E.肺栓塞31. 男性，32岁，劳累后心悸、气仏下肢水肿 6个月。查体：心界向两侧扩大，心尖区闻及2/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。该患者应诊断为A.心包炎B. 扩张型心肌病C. 急性病毒性心肌炎D. 二尖瓣狭窄E.肺心病32. 女，16岁，活动后心慌、气短、胸痛两周，两周前曾患"感冒“，持续发热一周。查体：面色苍白，心界向左下扩大，心率 120

11、次/分，频发早搏。第一心音减弱。心尖区闻及奔马律及3/6级全收缩期杂音。心肌酶谱检查CK-MB80IIZLo最有可能的诊断是:A. 急性病毒性心肌炎B. 风湿性二尖瓣关闭不全C. 扩张型心肌病D.急性风湿热E. 急性心肌梗死33. 老年男性，因咳嗽，咳黄痰3天就诊，查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超一内科学A卷声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数0.55 ,心电图检查正常。请问对该患者哪一项处置方法不恰当:A.抗菌素B. 化痰药物C. 血管紧张素转换酶抑制剂D. 定期做超声心动图E.胸部X线检查34. 男，48岁，发作性胸痛一个月，每次发作含硝酸甘油后缓解，考虑冠心病心绞痛。最常用的检查方

12、法是：A.心脏X线摄片B. 心电图运动负荷试验C. 放射性核素检查D. 动态心电图E. 超声心动图35. 男，50岁，1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，怀疑急性心肌梗死。为确诊最有帮助的酶学检查是：A丄DHB.GOTC.CPKD. 肌钙蛋白TE.CPK同工酶36. 男，68岁，排便时诉胸闷，随即跌倒，呼之不应，皮肤发绡，最有助于确诊心脏骤停的临床表现是:A. 意识丧失B. 呼吸停止C. 皮肤发绡临床本科-内科学A卷D.心音消失40.女，35岁，关节肿痛8个月，累及双手近端指间关节、双腕及双踝关节，伴晨僵,E.挠动脉搏动消失时间大于1小时，无发热、皮疹。实验室检测：血沉 48mm/h抗核抗体

13、（-）。双手X37.男，70岁，高血压病30年，夜间阵发性呼吸困难10年，间断双下肢水肿、少尿5线片：骨质疏松，近端指间关节间隙狭窄，可见囊性变。最可能的诊断是:年。近1个月上述症状加重，伴厌食和腹胀。查体：BP 18（/ 100mmHg端坐位，心界A.脊柱关节炎向两侧扩大。心率110次/分，心律绝对不齐。双下肺可闻及中小水泡音。肝肋下4cmB.类风湿关节炎质软，有压痛，移动性浊音阳性。肝颈静脉回流征阳性。双下肢有可凹性水肿。该患C.系统性红斑狼疮者最恰当的心功能评价（分级）为:D.骨关节炎A.全心衰竭E.风湿性关节炎B.右心衰竭，失代偿B1型选择题（41-45）C.心功能II级（NYHA分级

14、）试题开始是5个备选答案，备选答案后提出至少 2道相关试题，要求考生每一道试题D.心功能III 级（NYHA分 级）选择一个与其关系密切的答案。在一组试题中，每个备选答案可以选一次，也可选数E.心功能IV 级（NYHA分级）次，也可一次都不选。38.男性,42岁。大量饮酒8小时后出现上腹痛，弯腰体位可减轻。左上腹压痛。最可能的诊断是：A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎急性胃肠炎D.急性胃炎E.急性肠梗阻39.男性，16岁，有胃癌家族史，本人因胃部不适行胃镜检查，结果示幽门螺杆菌 （Hp）A .第二心音增强B .心率小于脉率C.心室率绝对不规则D .心尖部3/6级收缩期杂音E.开瓣音41. 心房颤动42. 二尖瓣关闭不全M