内科学题库淋巴瘤

1、内科学题库淋巴瘤思考题1. 霍奇金淋巴瘤（HL）、非霍奇金淋巴瘤（NHL的临床特点霍奇金淋巴瘤特点：霍奇金淋巴瘤多见于青年。无痛 性颈部或锁骨上淋巴结进行性肿大常为首发表现。部分病 人以发热或周期性发热为首发症状。瘙痒可为HL的唯一全身症状非霍奇金淋巴瘤（NHL）的临床特点：非霍奇金淋巴瘤 随年龄增长而发病增多，男较女为多。NHL有远处扩散和结外侵犯多些，对各器官的侵犯较HL多见。常以高热或各系统症状发病，无痛性颈部或锁骨上淋巴结进行性肿大为 首发表现较 HL少。除惰性淋巴瘤外，一般发展迅速。 瘙痒症状少见2. CD20抗体治疗淋巴瘤的适应症：凡CD20阳性的B细胞淋巴瘤均可用 CD2（单抗治

2、疗3. 胃粘膜相关性淋巴样组织淋巴瘤的特点有哪些？胃粘膜相关性淋巴样组织淋巴瘤的发病与幽门螺旋杆菌密切相关，抗幽门螺旋杆菌治疗可改善其病情4. 简述霍奇金淋巴瘤的分型及各型临床特点。霍奇金淋巴瘤分为：淋巴细胞为主型，病变局限，预后较 好；结节硬化性，年轻人多见，诊断时多为I，II期，预后相对较差；淋巴细胞减少型，老年人多见，诊断时多为Ill期，IV期，预后差。选择题5. 男性,50岁，发热,气促3周.胸片显示：左侧大量胸腔积液 腹部B超显示：肝、脾肿大，血象示： WBC2.O*10A9/L， Hb82g/L，PLT65T0P/L。骨髓活检：间变性大细胞淋巴瘤。该种类型的淋巴瘤既往易误诊为下列哪

3、种疾病？A. 急性单核细胞白血病B. 恶性组织细胞C. 噬血细胞综合征D. 坏死性淋巴结炎E. 以上都不是（标答：B）6. 女性，50岁。因颈部淋巴结肿大，活检示：B细胞性淋巴瘤。下列哪项是我国最常见的B细胞性淋巴瘤？A. 滤泡性淋巴瘤B. 套细胞淋巴瘤C. 小淋巴细胞淋巴瘤D. 弥漫性大B细胞淋巴瘤E. Burkitt 淋巴瘤（标答：D）7. 女性，70岁。颈部、腋下、腹股沟淋巴结大3个月。淋巴细胞活检示：滤泡性淋巴瘤。经CHOpt疗3个疗程达部分缓解，下一步的治疗应 选择？A. 干扰素B. 异体骨髓移植C. CD2航体 +CHOPD. 放疗E. 二线化疗方案（标答：C）8. 男性，70岁，

4、右上腹隐痛、消瘦1个月，浅表淋巴结未触 及肿大。腹部B超：肝、脾肿大、肝内见有占位性病变， 腹膜后多个淋巴结肿大。 血清LDH升高。肝活检示：弥漫性大B细胞淋巴瘤。该患者的IPI指数为？A. 低危B. 低中危C. 高中危D. 高危E. 中危9. 女性，60岁。头晕、乏力2周，进行性消瘦。查体：贫血 貌，左颈部可触及半个拇指大的淋巴结，肝、脾肋下2指。血象：WBC5.0*10A9/L,Hb 52g/L，PLT165*10A9/L。间接胆红素56umol/L，骨髓：符合溶血性贫血。Cooms实验阳性。正规使用糖皮质激素治疗4周效果欠佳，该患者可继发于下列哪 种肿瘤？A. 转移癌B. 多发性骨髓瘤C

5、. 肝癌D. 非霍奇金淋巴瘤E. 以上都不是（标答：D）10. 男性，40岁。胸背部疼痛3个月，浅表淋巴结未接触及 肿大，肝、脾肋下未接触机。胸椎MRI示：胸12椎体骨质破坏，椎体旁有占位性病变，局 部组织活检：符合弥漫性大B细胞淋巴瘤，这是下列那种分型？A. 1982的国际工作分型B. 1994的REAL分布分型C. WH0（2000的分型D. 1965的Rye分型E. 以上都不是（标答：C）11. 女性，54岁。头痛3个月。头颅 CT示：脑实质占位性病 变。手术活检：非霍奇金淋巴瘤。关于淋巴瘤发生的部位，下列那种正确？A. 局限于深部淋巴结B. 可发生在身体的任何部位C. 局限于浅表淋巴结

6、D. 局限于结外的淋巴结E. 局限于造血器官（标答:B）12. 男性，30岁。上腹不隐痛3个月。前表淋巴结未接触及肿 大，上腹部轻压痛。肝、脾肋下未触及。胃镜下病变组织活 检；胃黏膜相关性淋巴结组织淋巴瘤，其病因可能与下列哪像有关？A. EB病毒B. 幽门螺旋杆菌C. 免疫功能低下D. 遗传性因素E. 逆转录病毒人类T淋巴细胞病毒（标答：B）13. 男性，36岁，发现颈部肿块6个月，气促1周。体检；右颈部可触及融合呈鸡蛋大的淋巴结，双侧扁桃体III度肿大，肝，脾肋下未触及。胸片示；双侧大量胸腔积液。淋巴结活 检示；血管免疫母细胞性 T细胞NHL可选下列哪项化疗方 案？A. ABCDB. CHO

7、PC. MOPPD. DAE. VDLP（标答：B）14. 女性，50岁。双侧颈部肿块3个月，无发热，双侧颈前三角区可触及数个半个拇指大的淋巴结，余部位未触及肿大的 淋巴结。胸部CT:未见异常。腹部 CT:脾大，余未见异常。 血常规正常，颈淋巴结活检示：NHL弥漫大B细胞性，经CHOP个疗程，病变完全消失，其疗程为：A. 1个疗程B. 2个疗程C. 3个疗程D. 4个疗程E. 不应少于6个疗程（标答:E）15. 女性，55岁。腋下淋巴结肿大1个月。疑为淋巴瘤，下列 哪项不支持其肿大的淋巴结特点？A. 无痛性B. 少数饮酒后引起淋巴结疼痛C可触及成块D. 无进行性肿大E. 进行性肿大（标答：D）

8、16. 男性，35岁。无痛性颈部淋巴结肿大 1个月。胸部、腹部 CT未发现深部淋巴结肿大。淋巴结活检示结构破坏，找到R-S细胞，下列哪项表现一般不出现？A. 周期性发热B. 皮肤瘙痒C. 盗汗、消廋D. 酒精疼痛E. 胸骨疼痛（标答：E）17. 女性，20岁，无痛性左颈部淋巴结肿大1个月。淋巴结活检显示：找到R-S细胞。R- S细胞不会出现于下列哪种疾病？A. 恶性肿瘤B结缔组织病C传染性单核细胞增多症D非霍金奇淋巴瘤E霍金奇淋巴瘤（标答：D）18男性，65岁，右上腹疼痛2个月，无发热。浅表淋巴结未触肿大，B超示：肝内有占位性病变，脾长轴 16cm,腹膜后 见有数个肿大的淋巴结。肝病变活检示：

9、NHL弥漫大B细胞性。血清LDH升高，其国际预后指数（IPI ）为4分，下列 哪项不是IPI指数的项目？A年龄B分期C结外病变D血清LDHE.B症状（标答：E）19. 男性,50岁，诊断为非霍奇金淋巴瘤.下列哪种说法不正确？A. 可以以结外病变首发B. 一定有淋巴结肿大C. 可以有咼热D. 病变可以跳跃性播散E. 可以以浅表淋巴结肿大为首发（标答：B）A3型题问题20-2219. 男性,35岁，发热/双颈部淋巴结进行性肿大一个月，查体：双侧颈部可触及数个1.5cm*1.5cm左右大的无触痛性淋巴结，肝/脾肋下未触及. 血象正常.胸部，腹部CT未发现深部淋巴结肿大，20. 哪项检查对诊断帮助最大

10、 ？A. 淋巴结活检B. 胸部X线C. PPD皮式D. 骨髓穿刺E. 腹部B超（标答：A）21. 若淋巴结活检示：发现R-S细胞,该患者的临床分期？A. 二 B 期B. 一 B 期C. 三A期D. 四A期E. 五期（标答：A）22. 该患者的首选治疗为？A. ABVD方案B. CHOP方案C. MOPP方案D. ESHAP方案E. COP方案（标答：A）问题23-24男性,33岁，反复高热一个月半盗汗，浅表淋巴结未触及肿大 肝不大,脾肋下2指，血象正常，腹部CT是：脾内见数个1.5cm*2.0cm大的占位 性病变，疑诊淋巴瘤.23. 若明确诊断该做何检查 ？A. 骨髓穿刺B. 正电子发射计算机

11、体层显像 （PET）C. B超引导下脾穿刺病理学检查D. 血染色体异位检查E. bcl-2 基因检查（标答：C）24. 若患者PPD皮试强阳性，则需排除下列哪种疾病 ？A. 脾型淋巴瘤B. 脾转移癌C. 脾结核D. 恶性组织细胞病E脾囊肿（标答：C）A4型题问题25-28男性,23岁，反复高热3个月，经抗生素治疗无效，插体：贫血 貌,浅表淋巴结未触及肿大，脾肋下3指.血象:WBC 3.5*10A/L,Hb 80g/L,血小板 32*10A9/L.骨髓象：分类不明细胞为5%,余未见异常.Hams实验阴性，腹 部,胸部CT未发现深部淋巴结肿大。25, 该患者不能排除下列哪项疾病？A. 再生障碍性贫

12、血B. 急性白血病C. 阵发性睡眠性血红蛋白尿D. 淋巴瘤E. 脾功能亢进（标答：D）26. 为明确诊断需先行哪项检查?A. 骨髓活检B. 肝穿刺C. 淋巴结活检D. 剖腹探查E. 以上都不是（标答：A）27. 若该患者骨髓活检示：发现形态较一致、胞体大、有核仁的细胞，其免疫表型为 CD30+ CD4+ CD25-、CD68-,核型分析提示存在 t （2:5 ）,则可诊断为A. 恶性组织细胞病B. 霍奇金病C. 外套组织细胞病D. 间变性大细胞型淋巴瘤E. 急性白血病（标答：D）28. 该患者的临床分期为？A. 期B. 四期C. 三期D. 二期E. 五期（标答:B）B1型题问题29-31A. n ES 期B. m S 期C. I E 期D. W期E. n E 期29. 男性，53岁。法相颈部肿块2个月，无伴发热、盗汗，既 往无扁桃体肿大，查体：右颈部可触及数个淋巴结融合呈块，大小约8cm*6cm,左颈部4个大小约2cm*3cm的淋巴结，双侧扁桃体三度肿大， 肝脾不大，血象正常， 胸腹部CT示：未见深部淋巴结肿大，淋巴结活检：非霍奇金淋巴瘤。其分期为？（标答：E）30. 男性，68岁，发现左腋下肿物1个月，