职能部门监管及持续改进记录表待修改

1、梅 家 埠 街 道 卫 生 院职能部门监管及持续改进记录表职能部门：三疗区医疗管理小组督导科室：医生督查内容首诊负责制度、规范与流程及执行情况督查 反 馈存 在 问 题1、个别医师首诊负责制度具体内容问答不合格；2、门诊患者入院与收住科室衔接工作不到位；改 进 措 施1、十八项核心制度和临床医师三基的学习与总结；2、强调加强工作责任心，加强医疗质量关键环节的管理；3、加强对科室的质量管理，查出问题与奖金挂钩。督查人员签字：科室负责人签字：督查时间：2017年1月4日对存在 问题持 续性改 进成效 评价明显改进，但问题未有出现，职能科室将持续督查，请科室 即时整改。评价人员签字:科室负责人签字:

2、评价时间： 年 月曰本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档梅家埠街道卫生院职能部门监管及持续改进记录表职能部门：三疗区医疗管理小组督导科室：医生督查内容首诊负责制度、规范与流程及执行情况督查反馈存 在 问 题1、个别医务人员对首诊病人病史询问不详，延误治疗；2、个别医务人员对首诊负责制度不够了解；改 进 措 施1、加强首诊负责制度的学习和总结；2、加强医德医风学习，加强工作责任心；3、随时调查，定期考核，有不合格者，给予处罚。对存在 问题持 续性改 进成效 评价明显改进，职能科室将持续追查，督促科室即时整改。评价人员签字：科室负责人签字：评价时间：年 月日本表一式二份，一联职能部门存

3、档，一联反馈科室存档梅家埠街道卫生院职能部门监管及持续改进记录表职能部门：三疗区医疗管理小组督导科室：医生督查内容三级查房制度、规范与流程及执行情况督查 反 馈存 在 问 题1、主任杳房记录过简；2、主任杳房为医生参加不及时改 进 措 施主任作批评与自我批评，加强工作责任心，要提高认识，通过杳 房一方面可以“传、帮、带”，也可以及时发现质量问题。督查人员签字:科室负责人签字:督查时间：2017年1月18日对存在问题持明显改进，但问题未有出现，职能科室将持续督查，请科室续性改进成效即时整改。评价评价人员签字：科室负责人签字：评价时间： 年 月日本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档梅家

4、埠街道卫生院职能部门监管及持续改进记录表职能部门：三疗区医疗管理小组督导科室：医生督查内容三级查房制度、规范与流程及执行情况督查 反 馈存 在 问 题1、未做好主任杳房准备工作；2、主任杳房记录有时欠主任签名；改 进 措 施1、积极学习三级查房制度与总结；2、做好查房前各项准备；3、加强工作责任心。督查人员签字：科室负责人签字：督查时间：2017年1月25日对存在 问题持 续性改 进成效 评价较前明显改进，职能科室将持续督查。评价人员签字：科室负责人签字：评价时间：年 月日本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档梅家埠街道卫生院职能部门监管及持续改进记录表职能部门：三疗区医疗管理小组督

5、导科室：医生督查内容三级查房制度、规范与流程及执行情况督查 反 馈存 在 问 题1、个别医务人员对二级查房制度不够了解；2、各种检查报告不全，查房准备不足；改 进 措 施1、加强三级查房制度的学习与总结；2、强调加强工作责任心，加强医疗质量关键环节的管理；3、做好查房前各项准备。督查人员签字：科室负责人签字：督查时间：2017年2月10日对存在 问题持 续性改 进成效 评价明显改进，职能科室将持续督查。评价人员签字：科室负责人签字：评价时间：年 月日本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档梅家埠街道卫生院职能部门监管及持续改进记录表职能部门：三疗区医疗管理小组督导科室：医生督查内容二级

6、查房制度、规范与流程及执行情况督查 反 馈存 在 问 题1、检查报告不全，对病人情况不了解，查房准备不足；2、主任杳房记录主任签名不及时；改 进 措 施1、加强学习三级查房制度与总结；2、强调加强工作责任心，加强医疗质量关键环节的管理；3、随时调查，定期考核，有不合格者，给予处罚。督查人员签字：科室负责人签字：督查时间：2017年2月15日对存在 问题持 续性改 进成效 评价明显改进，但问题未有出现，职能科室将持续督查，请科室 即时整改。评价人员签字：科室负责人签字：评价时间：年 月日本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档梅家埠街道卫生院职能部门监管及持续改进记录表职能部门：三疗区医

7、疗管理督导科室：医生小组督查内容疑难病例讨论制度、规范与流程及执行情况督查 反 馈存 在 问 题个别医生不熟悉疑难病例讨论流程；改 进 措 施加强学习，提高认识，加强工作责任心；督查人员签字：科室负责人签字：督查时间：2017年2月20日对存在 问题持 续性改 进成效 评价持续性改进成效明显评价人员签字：科室负责人签字：评价时间：年 月日本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档梅家埠街道卫生院职能部门监管及持续改进记录表职能部门：三疗区医疗管理小组督导科室：医生督查内容会诊制度、规范与流程及执行情况督查 反 馈存 在 问 题1、个别会诊医师不了解会诊制度及流程；2、申请会诊科室准备相关

8、诊疗资料不够完善；3、会诊单的书写质量有待加强，目的性不强改 进 措 施1、加强学习会诊制度及流程，提高认识。2、会诊前准备工作做到位。3、积极参加会诊讨论，提高业务水平和分析问题。督查人员签字：科室负责人签字：督查时间：2017年2月28日对存在 问题持 续性改 进成效 评价明显改进，但问题未有出现，职能科室将持续督查，请科室 即时整改。评价人员签字：科室负责人签字：评价时间：年 月日本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档梅家埠街道卫生院职能部门监管及持续改进记录表职能部门：三疗区医疗管理小组督导科室：医生督查内容临床输血管理制度、规范与流程及执行情况督查 反 馈存 在 问 题1、部分人员对输血管理制度及流程不熟悉；改 进 措 施1、加强学习输血管理制度与总结；督查人员签字：科室负责人签字：督查时间：2017年3月05日对存在 问题持 续性改 进成效 评价明显改进，但问题未有出现，职能科室将持续督查。评价人员签字：科室负责人签字：评价时间：年 月日本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档梅家埠街道卫生院职能部门监管及持续改进记录表职能部门：三疗区医疗管理小组督导科室：医生督查内容三杳七对制度、规范与流程及执行情况督查 反 馈存 在 问 题1、部分人员对三杳七对不熟悉；2、医嘱书写自然信息有错误；改 进 措 施1、加强学习查对制度与总结；2、严格按照规章、制