2020年内蒙古自治区《内科学》模拟卷(第480套)

1、2020年内蒙古自治区内科学模拟卷考试须知：1、考试时间：180分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。5、答案与解析在最后。姓名:考号:得分评卷入一、A1（共30题）1 .毛花昔丙（西地兰）用于心力衰竭时起效需（）。A. 23分钟B. 10分钟左右C. 20分钟左右D. 30分钟左右E. 12小时2 .引起原发性甲减最常见的病因是（）oA.Sheehan综合征B.缺碘性地方性甲状腺肿C.慢性淋巴性甲状腺炎D.

2、先天性甲状腺发育不良E.甲状腺大部切除术后3 .长期酗酒者在突然停止饮酒后出现精神错乱,则称为（）.A.脑出血B.单纯性戒断反应C.酒精性幻觉反应D.戒断性惊厥反应E.震嵌澹妄状态4 .室间隔缺损杂音位于（）。A.胸骨左缘第2肋间B.胸骨右缘第2肋间C.胸骨左缘第3肋间D.胸骨右缘第3肋间E.位置不确定5 .结核性胸膜炎若使用糖皮质激素,以下说法错误的是（A,可减轻机体的变态反应及炎症反应B.疗程一般46周E.大剂量4（T60mg/d开始,症状好转后逐渐减量6 .糖尿病眼部病变中导致失明的主要原因是（）.A.白内障B.微血管瘤C.性渗出D.视网膜小静脉扩张E.增殖性视网膜病变7 ,痛风的临床表

3、现有（A.尿酸性尿路结石8 .痛风石及慢性关节炎C.痛风肾病D.好发于跑趾关节的急性关节炎E.以上均是8.急性粒细胞性白血病（）»A.血清溶菌酶明显增高8 .易见Ph染色体C.非特异性酯酶阳性，能被氟化钠抑制D.常见Auer小体E.中性粒细胞碱性磷酸酶活力明显增高9 .胃癌血行扩散最常见的部位为（）。A.骨酪B.肺C.卵巢D.皮肤E.肝脏10 .甲状旁腺功能减退者,血钙为下列何值可引起手足抽搐（）。A. 2.5mmol/LB. 3.OmmoV/LC. 2.Ommon/LD. 2.3mmol/LE. 2.8mm0V/L11 .诊断慢性胃炎最可靠的方法是（）。A.幽门螺杆菌检测B.胃镜及

4、活组织检查C.检测血壁细胞抗体和内因子抗体D.血清维生素B12浓度测定E.血清胃泌素浓度测定12.缩窄性心包炎最有特异性的体征是（）。A.奇脉B.颈静脉怒张C.肝大D.心包叩击音E.水肿13 .食管测压检查中食管测压检查中,提示有胃食管反流的LES压力是（）,A. <2.02.7kPa（1520nmiHg）B. <1.3kPa（lOmmHgC. <2.73.3kPa（2025mmHg）D. <3.34.0kPa（2530mmHg）E. <4.04.7kPa（3035nmlHg）14 .血红素合成障碍所致的贫血是（）oA.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血C.急性失血性贫

5、血D.海洋性贫血E.巨幼细胞贫血15.对消化不良伴有严重腹泻患者的治疗,错误的是（）。A.重症患者摄入的总热量逐步提高B.高碳水化合物饮食D.摄入高维生素E,摄入高脂肪16.有关PPD试验,下列正确的是（）oA.要在4872小时内判断B.要在24小时内判断C.要在12小时内判断D.经48小时测量皮肤硬结直径为5mm为阳性E.经24小时测量皮肤硬结直径为5mm为阳性17 .右心衰竭最早的表现是（）oA.腹水B.咯血C.肝大D.水肿E.恶心、呕吐18 .为确定库欣综合征的病变部位,最有意义的检查是（A.腹膜后充气造影B.B超检查C.肾上腺血管造影D.CT扫描E.肾上腺断层摄片19.反流性食管炎与心

6、绞痛主要的鉴别是（）。A.病史B.体征C.食管测压检查D.食管乔钢X线检查E.食管酸灌注试验、ECG（心电图）20 .溃疡性结肠炎缓解期病情复发的先兆常为（）,A.血沉加速B.血清a球蛋白增加C.贫血加重D.凝血酶原时间延长E.嗜酸性粒细胞绝对数增加21 .神经垂体(垂体后叶)分泌的激素有()A.抗利尿激素(ADH)B.催乳素(PRL)C.催产素(OXT)D.B-促脂素(B-LPH)E.以上都不是22.以下容易导致压力负荷过重引起的心衰的疾病是()。A.主动脉瓣关闭不全B.二尖解关闭不全C.动脉导管未闭D.肺动脉瓣狭窄E.甲状腺功能亢进症23.治疗心室颤动,最有效的措施为()oA.人工呼吸B.

7、胸外心脏按压C.同步直流电复律D.静脉注射利多卡因E.非同步直流电除颤24 .下述激素中哪一种是俗体激素(),A.促肾上腺皮质激素B.肾上腺皮质激素C.促甲状腺激素D.甲状腺激素E.前列腺素25 .不适合用放射性碘治疗的甲亢患者包括（）.A.20岁以下、妊娠、哺乳期B.严重心、肝、肾衰竭C.重症浸润性突眼、甲亢危象D.甲状腺摄碘低下者E.以上都是26 .下列检查中对肝硬化患者的肝功能判断最有意义的是（）oA.丙亚酸级基转移酶B.门冬氨酸氨基转移酶C.凝血功能D.白/球蛋白比值E.胆红素27 .B2.C第十章出血性疾病一、A1型题1.是否存在纤溶亢进的检查是（）。A.肾上腺素试验B.凝血活酶生成

8、及纠正试验C. D-二聚体测定D.毛细血管脆性试验E.血小板聚集试验28.抢救糖尿病酮症酸中毒,在第一个24小时内补液总量为（兀A.400050001111B.2000"4000mlC.1000"3000mlD. 3000"4000mE. 6000"10000ml29 .影响胰腺炎预后的因素,不包括（）oA.年龄B.低血压C.贫血D,低氧血症E.低血钙30 .有关糖尿病的治疗正确的是（）。A.饮食治疗强调控制主食量是最重要的B.磺腺类降糖药不适用于1型糖尿病患者C.任何患者使用胰岛素都能收到良好的降糖效果D. 2型糖尿病患者一经发现应立即口服降糖药E.

9、2型糖尿病患者一经发现应立即使用胰岛素二、A2（共20题）31.老年男性被确诊为胃癌,CT和EUS（超声内镜）等认为是属T3NM0,其5年生存期最可能是（）。A. 80%以上B. 5%以下C. 20%以下D.约50%E.15%32 .患者,女性,27岁，1型糖尿病,平时使用胰岛素40U/d控制血糖,现怀孕6个月，突然出现乏力、昏迷入院。下列处理错误的是（）。A.立即补液治疗B.立即测血酮体、尿酮体C.立即查电解质和血气分析D.立即皮下注射胰岛素40UE.立即吸氧等对症33 .消化性溃疡病患者,多年反复服药治疗,近服用一药后腹痛有缓解,排便次数增多,不成形，无黑便。引起此副作用的药物有（）oA.

10、甘珀酸（生胃酮）B.得乐冲剂C.硫糖铝D.前列腺素E2E.奥美拉畔（洛赛克）34.患者,女性,25岁。反复气促、咳嗽、咳痰10年,近5年发作较频,每次发作数小时至数周不等。近日搬进新居后感阳闷，继出现喘息，且咳嗽，咳少许白黏液泡沫痰。查体双肺散在于啰音，两下肺少许细湿啰音。其诊断最可能是（）。A.支气管扩张B.支气管肺癌C.支气管哮喘D.慢性阻塞性肺疾病急性发作E.慢性纤维空洞型肺结核35.患者,男性,38岁。近8周反复发作剧烈头痛、心悸，未予治疗。近来3次不同时间测血压分别为220/126mmHg、180/120mmHg和140/95mmHg。对其诊断与处理最重要的考虑应为（）。A.继续在不

11、同时间内测定血压，以确定是否为高血压病B.寻找其血压升高的病因，以确定有继发性高血压C.进行头部CT、心脏超声与肾功能检查,迅速确定靶器官的损害情况D.暂不作处理,3个月后复查血压E.试用琉甲丙肺酸治疗,观察其用药反应36.1型糖尿病患者，用中效胰岛素加二甲双胆治疗后血糖、尿糖均能满意控制,1周来体温持续39P、咳嗽,左下肺可闻及湿啰音，白细胞计数15.3X10°/L治疗除抗感染外宜（）。A.原治疗方案不变B.加大中效胰岛素剂量C.改用长效胰岛素D.加大二甲双服剂量E.改用短效胰岛素37.患者,男性,27岁。规律性上腹痛,伴反酸,服抗酸剂症状可缓解。x线领餐检查无阳性病变,BAO为3

12、mmol/h。最可能的诊断是（儿A.十二指肠溃疡B.胃溃疡C.慢性萎缩性胃炎D.慢性肥厚性胃炎E.慢性浅表性胃炎38.患者,女性,51岁。单位体检时心电图示:ST段压低,T波倒置,测血压15090mmHg,有吸烟史。此患者可诊断（）。A.无症状性心肌缺血B.心赃神经症C.心绞痛D.心肌梗死E.缺血性心肌病39.患者，女性,26岁,21岁时因心悸、怕热、多汗、消瘦就诊，确诊Graves病，甲筑咪哇（他巴哇）治疗2年。25岁时甲亢复发,再次甲端咪哇治疗,2个月后甲状腺功能正常继续治疗一年半停药。最近2个月甲亢的症状、体征再现，查血T3、T4及TSH确诊为甲亢第二次复发。患者结婚5年，尚未生育,希望

13、治疗甲亢后妊娠，甲亢的治疗拟（）.A.大剂量碘剂B.再次甲筑咪噗治疗,疗程延长至34年C.用甲流咪陛，甲功正常后加用1治疗D.用甲流咪陛，甲功正常后行甲状腺大部切除手术E.直接行甲状腺大部切除40.患者,女性,27岁。低热、腹泻3个月,粪便为糊样,无脓血便。近1周伴呕吐,脐周阵发性腹痛。查体:右下腹稍隆起，可触及一个4CmX5Cin大小的包块,质中等，轻触痛;肠鸣音亢进。化验ESR67mm/h,PPD皮试硬结节直径为15mm。最可能的诊断是（）。A.肠结核B.阑尾类癌C.右侧卵巢肿瘤D.阑尾周尾脓肿E.盲肠癌41.患者，女性,28岁。头晕、乏力伴月经量增多1年。既往体健。查体:下肢皮肤淤点肝脾

14、肋下未触及。血常规:Hb60g/L,WBC2.8X10°/L,PLT38X100/L,网织红细胞0.胸骨骨髓细胞学检查:骨髓增生活跃，未见巨核细胞。最可能的诊断是A.特发性血小板减少性紫敏B.慢性失血性贫血C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.再生障碍性贫血E.骨确增生异常综合征42.患者，女性,48岁。类风湿关节炎史25年。3年前出现活动后气短，进行性加重，伴干咳，无痰,无其他肺部疾病史。查体:呼吸25次/分，口唇发纲,杵状指。双肺底可闻及高调细湿啰音。胸片示双肺中下野弥散性网状结节状影，肺功能示限制性通气障碍。患者目前肺部病变首先考虑为（）。A.慢性喘息性支气管炎B.慢性阻塞性肺疾病C.

15、继发性肺间质性纤维化D.支气管扩张E.肺结核43.患者,女性,32岁。反复牙龈出血伴月经过多1年。查体:贫血，肝脾未及。血红蛋白76g/L,出血时间延长,凝血时间正常;骨髓增生明显活跃,红系占30%.巨核细胞明显增多,产板型减少;骨觎内外铁减少。其诊断是（）。A.慢性再生障碍性贫血B.急性特发性血小板减少性紫瘢C.缺铁性贫血D.溶血性贫血E.慢性特发性血小板减少性紫瘢合并缺铁性贫血44.患者，男性,37岁。近半年来常畏寒疲倦、易受凉，因咽痛、发热3天入院。查体见双侧扁桃体化脓。实验室检查:Hbl21gL,WBC2.0X100/L,分类示中性粒细胞40%,淋巴细胞60%,血小板正常;骨髓检查提示

16、增生性骨髓象,粒细胞胞质内可见中毒颗粒。患者诊断考虑（）。A.急性白血病B.再生障碍性贫血C.粒细胞缺乏症D.类白血病反应E.慢性淋巴细胞白血病45.患者,男性,43岁。2个月来乏力、尿少、腹胀,但胃口尚好,无腹泻,无肝炎史,无消化道出血史，有饮酒嗜好，每日黄酒2两共6年。体检:血浆清蛋白29gL;HBSAg（+）;B超示有少量腹水。应诊断为（兀A.酒精性肝硬化B.隐源性肝硬化C.肝炎后肝硬化D.肝硬化代偿期E.肝炎后肝硬化失代偿期46.肠结核患者应用抗结核药物出现肝区疼痛、肝大、GP水平增高时,应采用哪组抗结核药为好（A.异烟肿+链霸素B.异烟腓+对氨水杨酸C.异烟期+利福平D.链寄素+利福

17、平E.链霉素+乙胺丁醇47.患者,女性,7岁,胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期喷射性杂音,x线示肺血流减少,肺动脉段突出，右室扩大。诊断（）oA.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉口狭窄E.冠状动静脉痍48 .患者，女性,75岁。反复咳嗽、咳痰伴气促16年，查体:双肺呼吸音减弱。辅助检查结果中对明确诊断最有价值的是（）。A.肺功能示FVC明显降低B.血气分析示低氧血症C.肺功能示FEV1/FVC明显降低D.肺功能示DLCo卜一降E.肺泡动脉氧分压增大49 .患者,男性,17岁。干咳3日,伴发热37.8P来门诊。X线检查示右下肺淡薄云絮状影。冷凝集试验1:64阳性.拟诊断肺炎支原体

18、肺炎，以下处理不妥当的是（）。A.不应用抗生素,因为支原体不是细菌B.四环素D.红霉素E.罗红霉素50.1.患者，女孩,6岁。3周前发热，流鼻涕伴咳嗽,经治疗1周痊愈。3天前患儿突然鼻出血,全身皮肤出现密集出血点。检验:Hbl20g/L,WBC8.2X10°/L,血小板计数1010/L,拟诊为急性IP。关于急性ITP说法,错误的是（）0A.发病与病毒抗原感染有关B.多见于儿童C.女性发病较男性多见D.出血倾向严重E.80%以上患者在6个月内自愈三、A3/A4（共10题）四、X（共15题）51.与原发性肝癌的发病可能有关的因素是（）。A.病毒性肝炎B.中华分支累吸虫感染C.饮用水污染D

19、.黄曲霉素E.肝硬化52.可以干扰嗜倍细胞瘤患者血、尿儿茶酚胺测定结果的有（）。A.摄人咖啡B.服用普蔡洛尔C.休克D.低血糖E.以上都不对53.支气管哮喘急性发作期，呼吸困难加重时,肺内哮鸣音反而减轻或消失的原因可能是（）.A,呼吸肌疲劳B.并发自发性气胸C.并发肺源性心脏病D.并发电解质紊乱E.黏液栓阻塞细支气管54.关于二尖瓣关闭不全,以下说法正确的是（兀A.可引起左房、左室扩大B.存在中、重度反流时,早期症状是呼吸困难，晚期出现心排血量减少引起的疲乏无力C.第一心音多减弱D.轻度二尖瓣关闭不全可无症状E.心界可向左下扩大55 .以下属于渗出性胸腔积液的是（）。A.化脓性胸膜炎B.结核性

20、胸膜炎C.癌性胸腔积液D.乳糜胸E.肝硬化低蛋白血症所致胸腔枳液56 .复苏后治疗的最初目标包括（兀A.采取措施预防心脏骤停复发B.力求明确导致心脏骤停的原因C.采取可能提高长期生存和神经功能恢复的治疗D.进一步改善心肺功能和体循环灌注,特别是脑灌注E.将复苏后的院前心脏骤停患者及时转至医院急诊科,然后转入设备完善的CU病房进57 .影响肺脓肿疗效的原因是（）。A.未联合使用支气管解痉剂B.抗生素剂量不足C.抗生素应用时间不够D.脓液引流不畅E.抗生素选择不当58 .糖尿病的发病机制主要是（）。A.糖原的合成减少而分解过多第16页B.胰岛素分泌的相对或绝对不足C.糖异生增多D.胰升糖素分泌过多

21、E.胰岛素抵抗59 .以下对外源性支气管哮喘的描述,正确的是（）oA.季节性明显B.缓解期哮鸣音消失C.多在少年、儿童时发病D.常有家族过敏史及个人过敏史E.发作期间血清IE水平降低60 .关于革兰阴性杆菌所致肺炎的治疗,正确的是（KA.肺炎克雷伯杆菌肺炎首选经基糖甘类抗生素B,慢性肺炎克雷伯杆菌肺炎患者多数需行肺叶切除术C.铜绿假单胞菌肺炎应适当联合使用抗生素D.流感嗜血杆菌肺炎首选氨芳青霉素E.大肠埃希菌肺炎可联合使用氟唾诺酮和氨基糖甘类抗生素61 .下列属于肾上腺皮质疾病的有（）。A.Cushing综合征B.嗜倍细胞瘤C.原醛症D.先天性11B-羟类固醇脱氢酶缺乏E.Addison病62 .关于典型肺炎链球菌肺炎体征描述正确的是（）。A.患侧呼吸运动减弱B.患侧语额减弱C.患侧叩诊呈浊音D.患侧听诊有支气管呼吸音、湿啰音E.累及胸膜时,可闻及胸膜摩擦音63 .有关肺脓肿的临床特征,以下正确的是（）.A.大多数急起寒战、高热B.咳嗽，咳痰C.先干咳,后为黏液脓痰D.全身中毒症状十分明显E.均有大量脓臭痰64 .下列关于糖尿病弱症酸中毒的说法正确的是（）。A.常见的诱因是感染B.需用静脉滴注小剂量胰岛素治疗C.在1型、2型糖尿病均可发生D,需用皮下注射大剂量胰岛素治疗E.酮症