基础护理：1例化疗药物外渗导致患者局部皮肤坏死的护理体会

1、根底护理： 1 例化疗药物外渗导致患者局部 皮肤坏死的护理体会关键词：化疗药物 皮肤坏死 护理 化疗药物一般对血管内膜有较强的刺激性，静脉输注时一旦 药物外渗或漏出皮下及静脉可引起无菌性炎症，如果不及时处理常引 起局部组织严重的炎性反响和导致皮肤溃疡，甚至发生干性坏死，近 几年来，我院对肿瘤病人进行静脉输注化疗药物， 由于患者个体差异、 宣传教育、操作等因素，我院在 2006 年 9 月份发生 1 例因静脉输入 化疗药物外渗的患者，由于处理不及时，造成病人局部炎症、组织坏 死等现象，现将护理体会报告如下。1 病历摘要患者，男， 72 岁，以淋巴瘤术后化疗住院，既往 患者有糖 尿病病史，护士执行

2、医嘱予以在右手背处建立静脉通路， 生理盐水 300 ml+表阿霉素60 mg以20 30滴/min静脉滴注，并告知患者在输 入化疗药物时的有关考前须知，患者表示配合治疗， 30 min 后患者 在进餐时，感觉输液部位不适，通知护士，护士发现输液部位略有肿 胀，立即停止输液，更换输液部位，并通知医生，渗出部位用硫酸镁 湿敷。1天后患者输液部位有2 cm X1.5 cm大小的水泡，经局部抽 吸、理疗， 1 周后患者输液部位皮肤结痂，手指活动正常，患者要求 出院。出院后患者在手背处自敷药物， 10 天后患者感觉局部疼痛， 自 觉病症加重，返回医院。经医生检查，患者手背皮肤有局部组织出现 坏死，伴有周

3、围组织红肿，炎症。其食指、中指、无名指活动受限。 经彻底清创处理后、 予以手背皮瓣移植， 住院 1 个月，患者痊愈出院。2 原因分析1患者对化疗药物认识缺乏，把化疗药当成普通的药来 用，发现药液外渗但不是完全外渗， 误认为影响不大， 继续静脉滴注， 不愿重新穿刺，给病人带来痛苦。 2 医护人员对化疗药渗漏处理不 当，致使局部组织损伤、 破溃或病症加重。3 护理人员责任心不强， 化疗前没有详细做好宣教及禁止热敷等考前须知，交代不够详细。一 旦发现药液外渗应及时报告医护人员，考前须知交代不详及巡视病房 不够及时为主要原因。 4对输液病人不能及时巡视，护理不到位， 观察病人不仔细。5对患者出院后交代

4、缺乏，造成患者自敷药物局 部感染。3 应急处理措施1一旦发现化疗药物外渗时，应立即停止化疗药注入， 可保存针头接注射器， 尽量回抽漏于皮下的外渗药物， 然后拔除针头。 2发生化疗药外渗后要及时通知主管医生及病房护士长。 3用 0.2%利多卡因局部封闭，既可以稀释外漏的药液和阻止药液的扩散， 又起到止痛作用，封闭液的量可根据需要配制。 4外渗 24 h 内可 以用冰袋局部冷敷，冷敷期间应加强观察，防止冻伤，冷敷可使血管 收缩，减少药液向周围组织扩散。 5防止患者局部受压，外渗局部肿胀严重者可以用 50%硫酸镁湿敷。6加强交接班制度， 密切观察 局部变化。7凡在输入化疗药物时应反复向患者及家属宣传

5、药物副 作用及有关考前须知，取得患者的配合。 8 输入化疗药物时予以同 步血管湿敷，保护血管。4 护理体会4.1 在给患者使用化疗药物时应做好的准备工作1 要详细介绍化疗用药的目的及考前须知，化疗前做好准备工作。 2 选好 静脉，化疗前应先用生理盐水打通静脉通道， 观察5 10 min无肿胀 外渗再接上化疗药物。要勤巡视观察用药反响及静滴针头处皮肤有无 肿胀、外渗等情况。 3一旦发现化疗药物有外渗，立即停止静滴， 保存针头，接注射器回抽，减少药液渗漏，及时做好局部处理，减少 局部组织损伤及病人的痛苦。 4无论患者住院或出院发生化疗药液 外渗，都必须到医院由医护人员进行处理，以免引起继发感染。

6、5 患者化疗药液外渗部位彻底痊愈后，方可出院，并定期 随访。4.2 在给患者使用化疗药物时尽可能应用静脉留置套管针、 PICC 或静脉置管 使用套管针、 PICC 或静脉置管穿刺， 可减少对血管 刺激性，同时减少因头皮针滑脱所致的外渗，特别是 PICC 可长时间 留置于静脉内，这样既减少了静脉穿刺次数，延长了每次静脉穿刺的 间隔时间，又能使静脉输液更加方便，也减轻了护士的工作量。通过 临床观察认为，采取积极的预防措施，可有效降低并发症的发生。Word是学生和职场人士最常用的一款办公软件之一，99.99% 的人知道它，但其实，这个软件背后，还有一大批隐藏技能你不知道。掌握他们，你将开启新世界的大门。Tab+Enter,在编过号以后，会自动编号段落Ctrl + D 调出字体栏，配合 Tab+Enter 全键盘操作吧Ctrl + L 左对齐， Ctrl + R 右对齐， Ctrl + E 居中Ctrl + F 查找，Ctrl + H 替换。然后关于替换，里面又大有学问！有时候Word文档中有许多多余的空行需要删除，这个时候我们可以完全可以用查找替换来轻松解决。翻开 编辑菜单中的 替换对话框，把光标定位在 查找内容输入框中，单击 高级按钮，选择 特 殊字符中的 段落标记两次，在输入框中会显示“ "PAP'，然后在 替换为输入框中