多血管瘘手术ppt课件

1、多血管瘘技术及其运用多血管瘘技术及其运用主讲人：沈向真主讲人：沈向真前前 言言 在动物营养代谢研讨中需求深化研讨机体组织在动物营养代谢研讨中需求深化研讨机体组织器官的代谢变化器官的代谢变化; 同时，在各种药物代谢研同时，在各种药物代谢研 究中，也有重要运用价值。究中，也有重要运用价值。 采用多血管瘘技术可以定量地研讨各种营养物采用多血管瘘技术可以定量地研讨各种营养物质、活性物质和药物在体内的变化，比较全面质、活性物质和药物在体内的变化，比较全面地评价机体的代谢情况，对研讨任务具有重要地评价机体的代谢情况，对研讨任务具有重要意义。意义。 我们研讨小组先后用了我们研讨小组先后用了26头实验动物，头

2、实验动物，胜利地建立了这一手术方法。胜利地建立了这一手术方法。 血瘘管畅通时间平均达血瘘管畅通时间平均达60天，最长达天，最长达90天。天。 术前动物预备术前动物预备 动物禁食24h 手术部位的脱毛 麻醉方法麻醉方法 颈静脉注射颈静脉注射pentathione sodiumpentathione sodium进展诱导麻进展诱导麻醉醉 ，剂量为，剂量为20mg/kgBW20mg/kgBW，然后进展气管插管；，然后进展气管插管； 维持麻醉运用维持麻醉运用nitrous oxidehalothane nitrous oxidehalothane 混混合物进展吸入麻醉；合物进展吸入麻醉； 运用监护仪对

3、动物心电、血压和呼吸进展监护运用监护仪对动物心电、血压和呼吸进展监护 血管瘘资料的选择血管瘘资料的选择 1组织相容性，即不被血管壁排斥； 2不引起血液凝固； 3长期置入体内不蜕变。常用资料聚乙烯、硅胶和特氟龙常用资料聚乙烯、硅胶和特氟龙1 1硅胶和特氟龙与组织的相容性最好，但硅胶硅胶和特氟龙与组织的相容性最好，但硅胶比较软，与血管壁的摩擦阻力大，不容易插得比较软，与血管壁的摩擦阻力大，不容易插得深，适宜做瘘管的前部。深，适宜做瘘管的前部。2 2特氟龙较硬，容易插得深，但是容易刺破血特氟龙较硬，容易插得深，但是容易刺破血管，适宜做动脉血管瘘。管，适宜做动脉血管瘘。3 3聚乙烯的硬度介于两者之间，

4、适于做静脉和聚乙烯的硬度介于两者之间，适于做静脉和动脉血管瘘动脉血管瘘 血管导管的预备血管导管的预备 一切导管运用前进展消毒；一切导管运用前进展消毒； 导管在插入前用导管在插入前用100U/ml100U/ml肝素钠生理盐水肝素钠生理盐水充溢导管。充溢导管。 胃肠道的血管灌流情况与取血样胃肠道的血管灌流情况与取血样的血管瘘位置的血管瘘位置肝静脉瘘管安装肝静脉瘘管安装 在距最后肋骨在距最后肋骨2-3cm2-3cm处切一长处切一长25cm25cm与肋骨平行与肋骨平行的切口的切口, , 暴露肝脏；暴露肝脏； 将肝脏稍往下拉开反转，暴露肝的脏面将肝脏稍往下拉开反转，暴露肝的脏面, , 根据根据肝静脉的投

5、影，确定部位并由此插入肝静脉瘘肝静脉的投影，确定部位并由此插入肝静脉瘘管；管；门静脉导管的安装门静脉导管的安装 插入方法有三种：插入方法有三种： 1 1肝叶本质插入肝叶本质插入 2 2肝门处直接插入肝门处直接插入 3 3沿门静脉分枝向前插入沿门静脉分枝向前插入 肠系膜静脉血瘘管的安装肠系膜静脉血瘘管的安装 M1 M1导管接近门脉，插入点距肠系膜静脉导管接近门脉，插入点距肠系膜静脉与门脉交汇处约与门脉交汇处约10cm, 10cm, 保证导管的前端保证导管的前端距交汇处约距交汇处约1cm1cm；M2M2导管在导管在M1M1后方至少后方至少1 1个弓形肠系膜静脉弯曲以上个弓形肠系膜静脉弯曲以上股动脉

6、瘘管的安装股动脉瘘管的安装 于股内侧中部切开皮肤，切口长于股内侧中部切开皮肤，切口长5cm5cm 将股动脉导管插入深度约将股动脉导管插入深度约18cm18cm，根据动，根据动物个体大小确定插入深度，使导管末端物个体大小确定插入深度，使导管末端的位置在肾动脉与髂部的交汇处的位置在肾动脉与髂部的交汇处 将导管引出皮肤外，以便于采样，将导管引出皮肤外，以便于采样，同时减少微生物的感染时机。同时减少微生物的感染时机。 术后护理术后护理 每隔每隔1212小时需用肝素钠生理盐水疏通血小时需用肝素钠生理盐水疏通血管导管管导管 术后动物单栏单独豢养，延续三天注射术后动物单栏单独豢养，延续三天注射抗生素抗生素 每天对切口及导管外露部分消毒，防止每天对切口及导管外露部分消毒，防止污染污染 术后术后7-107-10天撤除皮肤缝线。天撤除皮肤缝线。 物质净流量计算方法物质净流量计算方法 全血或血浆中某物质净流量全血或血浆中某物质净流量= =静脉浓度静脉浓度- - 动脉浓度动脉浓度全血流量或血浆流量全血流量或血浆流量 血流量的比较血流量的比较 1 1利用染