精品资料（2021-2022年收藏的）材料试验委托书

1、混凝土（砂浆）试块试验委托书委托单位工程编号工程名称委托编号施工单位委托日期执行标准工程部位 强度等级抗渗、抗冻等级试件尺寸检测项目制作日期试验编号材料品种设计强度养护情况水 泥砂子种类用量石子种类用量外加剂种类用量掺和料种类用量塌落度mm配合比(重量比)品种强度用量水泥:砂子:石子:水:外加剂:掺合料每立方米用量kg 送样单位：(公章) 见证单位：(公章) 见证人： 电 话：取样人： 电 话：检测单位：电 话： 试 验 费： 接收人： 接收日期： 年 月 日防水材料试验委托书委托单位工程编号施工单位委托日期工程名称工程部位材料名称及产地生产厂商规格品种代表数量执行标准出厂日期委托编号试验编号

2、主要检验项目（在横线上画“”）：针 入 度 软化点 延伸率 不透水性 柔 度 耐热度 面 积 卷 重 厚 度 拉力（强度） 其它检验项目： 送样单位：(公章) 见证单位：(公章) 见证人： 取样人： 电 话：检测单位：电 话： 试 验 费： 接收人： 接收日期： 年 月 日墙体材料试验委托书委托单位工程编号施工单位委托日期工程名称工程部位材料名称及产地生产厂商密度等级强度等级规格品种代表数量执行标准出厂日期委托编号试验编号主要检验项目（在横线上画“”）：外观质量 尺寸偏差 强度等级 泛 霜 石灰爆裂 吸 水 率 冻 融 饱和系数 干燥收缩 放 射 线 表观密度 空气隔声量 耐火极限 燃 烧 性

3、 单点吊挂力 弯曲强度 抗 冲 击 其它检验项目： 送样单位：(公章) 见证单位：(公章) 见证人： 取样人： 电 话：检测单位：电 话： 试 验 费： 接收人： 接收日期： 年 月 日 胶凝材料试验委托书 工程编号工程名称委托编号委托单位试验编号施工单位委托日期试样名称出厂日期强度/等级包装形式生产厂商/产地牌（批）号工程部位代表数量主要检验项目（在横线上画“”）：水泥： 凝结时间 胶砂强度 安定性 放射性 保水率（砌筑水泥） 白 度 细 度 粉煤灰：细 度 需水量比 烧失量 放射性 安定性 游离氧化钙 三氧化硫 含水量 其它矿物外加剂：比表面积 需水量比 活性指数 烧失量 放射性 含水率

4、吸铵值 氧化镁 二氧化硅 三氧化硫 氯离子 消石灰粉：CaO+MgO 体积安定性 放射性 细度 游离水 生石灰粉：CaO+MgO 放射性 二氧化碳 细度 生石灰： CaO+MgO 放射性 二氧化碳 产浆量 为消化残渣含量 （每次委托只对一个检验项目，其它检验项目可以不反映）执行标准试样状态报告领取方式自取 邮寄 商定完成日期 年 月 日 送样单位：(公章) 见证单位：(公章) 见证人： 取样人： 电 话：检测单位：电 话： 检 测 费： 接收人： 接收日期： 集料试验委托书委托单位工程编号施工单位委托日期工程名称工程部位材料名称产 地执行标准代表数量委托编号试验编号主要检验项目（在横线上画“”

5、）：颗粒级配 含 泥 量 泥块含量 云母含量 有机物含量 表观密度 堆积密度 空 隙 率 紧密密度 压碎指标 针片状含量 筒压强度 细度模数 坚 固 性 吸 水 率 其它检验项目：送样单位：(公章) 见证单位：(公章) 见证人： 取样人： 电 话：检测单位：电 话： 试 验 费： 接收人： 接收日期： 年 月 日 试验委托书委托单位工程编号施工单位委托日期工程名称工程部位材料名称生产厂商产 地强度等级规格品种代表数量执行标准出厂日期委托编号试验编号主要检验项目： 送样单位：(公章) 见证单位：(公章) 见证人： 取样人： 电 话：检测单位：电 话： 试 验 费： 接收人： 接收日期： 年 月

6、日钢材试验委托书委托单位工程编号施工单位委托日期工程名称工程部位材料名称及产地生产厂商牌号（炉号）焊接形式钢绞线结构代号强度等级规格品种代表数量执行标准出厂日期委托编号试验编号主要检验项目（在横线上画“”）：屈服强度 极限强度 伸 长 率 冷 弯 反复弯曲 弯曲、弯形 屈服负荷 最大负荷 应力松弛 表 面 尺 寸 每米质量 疲劳及偏斜拉伸 抗滑移系数 钢材复试编号（复试钢筋）：其它检验项目：送样单位：(公章) 见证单位：(公章) 见证人： 取样人： 电 话：检测单位：电 话： 试 验 费： 接收人： 接收日期： 年 月 日混凝土（砂浆）配合比设计委托书委托单位工程编号施工单位委托日期工程名称工程部位设计强度等级抗渗等级抗冻等级坍落度稠度、分层度捣实方法执行标准委托编号试验编号配合比掺加料：水泥品种强度等级： 厂别牌号： 试验编号： 砂 子 产 地： 类 别： 试验编号： 石 子 产 地： 类 别： 试验编号： 外加剂名称 产 地： 生产厂商： 试验编号： 掺合料名称 产 地： 生产厂商： 试验