米索前列醇不同给药途径终止妊娠的效果

1、米索前列醇不同给药途径终止妊娠的效果摘 要 目的：观察采用不同给药途径米索前列 醇终止妊娠的临床效果。方法：对早期妊娠药物流产 妇女146例，随机分为A组和B组，每组73例。A 组口服米索前列醇， B 组采用阴道填充米索前列醇， 对采用不同用药途径流产效果进行观察。结果：完全 流产率， A 组 91.8%， B 组 97.3%，两个组比较后具有 统计学差异（P<0.05）。结论：使用米索前列醇终止早 期妊娠，同口服相比，采用阴道给药的方式效果更加 明显。关键词 米索前列醇 给药途径 终止妊娠 目前对早期妊娠进行终止的最佳药物是米索前列 醇配合米非司酮，其完全流产率能够达到 90%以上。

2、为了使药物能够起到最好的效果，避免不良反应，找 到药物适宜的用量以及最适合的用药途径是非常必要 的。本文中对早期妊娠使用米索前列醇进行药物终止， 对不同给药途径的人流效果进行观察，报告如下。资料和方法2010年 1 月-2012年 2月收治早期妊娠选择使用 药物进行流产妇女 146例，全部病例没有药物禁忌症。 孕周69周，年龄段1836岁，初产妇88例，经产 妇58例，随机分为A组和B组，每组73例。A组采 用口服米索前列醇终止妊娠， B 组采用阴道填充米索 前列醇进行终止妊娠。两组基本资料差异无统计学意 义（P>0.05）,可以进行比较。用药方法：A组用药：用药第1天，妇女饭后 两小时

3、口服150mg米非司酮药物。用药第3天，妇女 早上空腹服用600mg的米索前列醇药物；B组用药： 用药第1天，妇女饭后两小时口服150mg米非司酮药 物， 2小时后才能进食。用药第 3天，妇女早上将膀 胱排空以后将600mg米索前列醇填入阴道，躺在床上 休息 2 4 小时。观察项目：对患者使用药物以后人流效果、用药 不良反应、阴道出血量以及持续出血时间进行观察。治疗效果的评判标准：完全流产的标准：患者 使用米索前列醇治疗 24 小时以后，子宫内不存在妊娠 物，阴道很少出血。不完全流产的标准：患者使用 米索前列醇治疗 24 小时后，子宫内残存有妊娠物， 阴 道大量出血，实施清宫手术时发现残留的妊

4、娠组织。 治疗失败： 用药 24 小时后，阴道出血量较少或没有 出血，患者妊娠物没有从子宫排出，实施清宫手术发 现残留的妊娠物。人流成功的标准是达到完全流产，否则属于人流失败统计学处理：使用SPSS19.0对数据进行处理，用 (± S)代表计量资料，两个组的比较结果进行 t检 验，P<0.05说明具有统计学差异。结果两组人流效果对比： A 组患者中，米索前列醇在 服用之前，妊娠物完全排出 3 例，使用米索前列醇治 疗 24小时后，完全排出妊娠物 64例，成功人流 91.8%； 不完全流产 3例，人流失败 3 例，失败人流 8.2%。 B 组患者中，米索前列醇在服用之前，完全排出

5、妊娠物 2 例，使用米索前列醇治疗 24 小时后，妊娠物完全排 出 69 例，人流成功 97.3%；不完全流产 2 例，失败人 流 2.7%。两个组进行对比后差异具有统计学意义(P<0.05)。两个组达到完全流产标准患者阴道出血情况对 比：两个组达到完全流产标准患者阴道的出血量以及 持续出血时间进行对比后，差异无统计学意义(P>0.05)，见表 1。两组不良反应对比：两个组均没有出现严重的并 发症状。 A 组胃肠道不舒服 23例(31.5%)，在服用米 索前列醇 30分钟以后， 胃肠道发生剧烈反应， 出现呕 吐，导致人流失败1例；B组胃肠道出现不良反应8例（ 11.0%）。讨论 研

6、究表明，患者使用米索前列醇对妊娠进行终止 时，采用不同的用药途径，药物产生的人流效果具有 统计学差异。本次研究表明，早期妊娠使用米非司酮 联合米索前列醇药物进行终止，人流成功率在 91%以 上，但采用阴道填充米索前列醇进行治疗的 B 组人流 成功率高于采用口服米索前列醇进行治疗的 A 组，胃 肠道不良反应程度较轻，原因是米索前列醇在阴道中 使用，不必通过肝脏进行代谢， 药物持续作用比较长。 两组阴道出血量以及出血持续的时间方面差异无统计 学意义（ P>0.05）。由于米索前列醇含有刺激性物质，对子宫、肠道 造成刺激，从而出现恶心反应、呕吐反应以及腹部疼 痛和腹泻等不良反应。而采用阴道填充

7、米索前列醇进 行用药，对胃肠道不会产生刺激，不良反应少。米非司酮是一种抗孕激素，它的作用原理是和蜕 膜受体进行结合，从而导致蜕膜发生坏死，释放出内 源性前列腺素，使孕妇流产。米索前列醇本身具有两 种作用，一种是对宫缩进行刺激，另一种是对宫颈进 行软化，应用后使得子宫兴奋，并产生子宫收缩，子 宫口出现张开，将妊娠物排出体外。因此不需要使用机械进行扩充子宫，避免对子宫造成损伤以及产生刺激，患者即使流产不完全，如果再进行刮宫，可以不 使用机械对子宫进行扩张，使得手术进行更加方便。综上所述，早期妊娠采用米非司酮联合米索前列 醇进行药物终止，人流效果好，具有很高的安全性， 将米索前列醇填充在阴道中进行用

8、药，孕妇胚胎排出 所用时间以及孕妇达到完全流产比例均好于口服用 药，并且用药过程中，对患者肠胃不产生刺激，使用 非常安全，可以进行推广。参考文献1 王香华，张有梨 .米非司酮米索前列醇配伍门诊 药流1257例临床分析J.实用医技杂志，2009,46(7): 164-165.2 王兵，姜文，朱珠 . 低剂量米福配伍米索前列醇 终止早孕 804 例临床分析 J .现代妇产科进展， 2009， 38(08)： 256-257.3 徐亮，邓亚丽 .米索前列醇配伍异丙酚用于无痛 人流的临床观察J.中国临床保健杂志，2009,12(01): 142-143.4 黄晓新,谢云 .489 例药物流产的临床疗效观察J.实用医技杂志，2010，24(06)： 126-127.5 宋朝晖,王丹,钟春俐,等 . 药物流产后加服米 非司酮、米索前列醇对缩短阴道出血时间的临床观察 J.中国计划生育学杂志，2009, 45 (7): 214-215.6 王秀丽，张石玲，霍密英 . 舌下含服米索前列醇 对药物流产结局影响的临床研究J.中国计划生育学 杂志， 2009， 28( 5)：