急诊医学及其急救技术试卷

1、*-3.11 急诊医学及急救技术试卷§ 3.11.1 急诊医学及急救技术试卷（一 ）一、选择题（ 每题 1 分，共40 分 ）A 型题 1 休克早期的表现应除外（）A.皮肤苍白 B .呼吸加快 C .烦躁不安D.脉压 20mmHg E.恶心、呕吐2下列哪项引起右心室后负荷增加（）A.主动脉瓣关闭不全 B .房间隔缺损 C .慢性阻塞性肺气肿D.三尖瓣关闭不全 E .室间隔缺损3 .急性肺水肿X线检查的典型改变是（）A KerleyB 线 B 右下肺动脉增宽C 肺门舞蹈D.两肺弥散性小片状影E .肺门蝶形密度增高影4 三 度 房 室 传 导 阻 滞 时 ， 下 列 哪 项 心 电 图

2、改 变 一 般 不 出 现（）A.心室夺获 B .房室分离 C . P波与QR酸无关D.室性逸搏心律E . P R间期R-R间期5易发生心肌梗死的部位依次为下列哪项（）A.左冠状动脉回旋支、左冠状动脉主干、右冠状动脉、左冠状动脉前降支B 左冠状动脉主干、左冠状动脉前降支、右冠状动脉、左冠状动脉回旋支C 左冠状动脉前降支、右冠状动脉、左冠状动脉回旋支、左冠状动脉主干D 左冠状动脉主干、左冠状动脉前降支、右冠状动脉、左冠状动脉回旋支E 右冠状动脉、左冠状动脉前降支、右冠状动脉、左冠状动脉回旋支、左冠状动脉主干6男，52 岁，突发心前区闷痛，四肢厥冷，出汗而就诊。查：血压90/65mmHg（12.0

3、/9.0 KPa）,脉搏 106 次/min,尿相对密度1.024, CVP 31mmHg（4.1Pa）治疗首先使用的药物是（）A .速尿 B .硝普钠 C .西地兰 D .低分子右旋糖酊E 阿拉明7尿毒症性高钾血症最有效的治疗方法是（）A 静脉滴注碳酸氢钠B 静脉滴注葡萄糖酸钙C 静脉滴注高渗葡萄糖和胰岛素D 血液透析E 口服钠型阳离子交换树脂8提示难于撤机的呼吸浅快指数值应为（）A <80 B >80 C >100 D >105 E >1109毒蛇咬伤后易致失血性休克的最常见毒蛇是（）A 金环蛇B 蝮蛇 C 五步蛇D 眼镜蛇E 海蛇10关于心肺复苏，下列叙述哪

4、项不正确（）A 目击患者发生心脏停搏即可先行胸外心脏按压B 基础生命支持的常规操作程序是先行开放呼吸道，然后行人工呼吸C 心搏骤停者均应予胸外心脏按压D 心肺复苏术30 分钟后无心肌活动者可终止抡救E 有条件时对心脏停搏者应首先实施心脏电击除颤11 徒手心 肺 复 苏 时 ， 心 脏按 压与 人 工 呼吸 的 频率比 例 宜为（）A 5：1 B 5： 2 C 10： 1 D 15： 1E 15：212急性吗啡类中毒的特效解毒药是（）A 安易醒B 解氟灵C 纳洛酮D 硫代硫酸钠E 亚硝酸异戊酯13 急性下壁心肌梗死的心电图改变主要表现在下列哪些导联（）A . VV3 B . n、m、aVF C

5、. VV5 D . I、AVLV5 E V2 V414下列疾病出现心绞痛发作时，何者不宜用硝酸甘油（）A.主动脉瓣关闭不全B .主动脉瓣狭窄 C .梗阻性肥厚型心肌病D 稳定型心绞痛E 变异型心绞痛15 重度有机磷农药中毒患者发生急性肺水肿，最重要的抢救措施是（）A.机械通气PEEP治疗 B .静脉注射速尿C .静脉注射阿托品 D 静脉注射解磷定E 静脉缓慢注射毛花苷C16男，52 岁，因昏迷1 天人院。实验室检查：血清钠150mmol L,血清钾 5mmol/L,血清氯 102mmoj/L, BUN10.2mmoKL,血糖34mmo/L,血pH7.24,尿蛋白（+）,尿酮体（+）。急诊首要治

6、疗 是（ ）*A.皮下注射胰岛素50U,静脉滴注50U B .小剂量胰岛素+5%葡萄糖注射液静脉滴注C 小剂量胰岛素+低渗盐水静脉滴注D.小剂量胰岛素+等渗盐水静脉滴注E . 5%碳酸氢钠静脉滴注纠正酸中毒17院前急救中，早期电除颤要求在下列哪项时限内完成（）A.患者发病后5分钟内 B .目击者发现患者5分钟内C.急救医师到达现场5分钟内 D .接到求救后5分钟内E.开始救助后5分钟内18在急性肺动脉栓塞的诊断中，下列哪项检查意义最大（）A. CK增高 B . CK-MB增高 C . AST增高 D . LDH增高E D-Kimer 增高19女，30 岁，患急性化脓性扁桃体炎在某医院注射室注射

7、青霉素后突发呼吸困难，喉头喘鸣，嘴唇发绀。医务人员立即给予肾上腺素皮下注射的同时，缓解呼吸困难的措施宜首选（）A.鼻导管吸氧B .面罩吸氧C .放置口咽管 D .环甲膜穿刺E 气管内插管20下列哪项不属于外科急腹症（）A.急性胆囊炎B .急性胰腺炎 C .急性胃炎 D .急性阑尾炎E 急性肠梗阻B 型题 问题2125A.氟马西尼B.乙酰胺C.纳洛酮D.阿托品E 4甲基吡唑21急性氨基甲酸酯农药中毒使用（）22急性甲醇中毒使用（）23急性安定中毒使用（）24急性甲胺磷农药中毒使用（）25急性氟乙酰胺中毒使用（）问题26 30A.指压法B.加压包扎法C.屈曲肢体加垫止血法D,止血带止血法E.填塞止

8、血法26一般中小动、静脉损伤均可用此法控制出血（）27适用于四肢大动脉出血的止血（）28较大面积组织渗血的止血（）29适用于肘膝关节出血的止血（）30表浅血管出血的临时止血（）C 型题 问题3133A.胆碱酯酶复能剂B.抗胆碱药C.两者均可D.两者均否31急性有机磷农药中毒可用（）32急性氨基甲酸酯类农药中毒可用（）33急性有机氮农药中毒可用（）问题3435A.端坐体位B.血性痰液C.两者均有D.两者均无34急性呼吸窘迫综合征有（）35急性心源性肺水肿有（）X 型题 36脑复苏的治疗须包括（）A.维持动脉血压B .维持机体正常体温C .降低颅内压D.避免或减轻使脑代谢需求增加的因素E .减轻脑

9、组织的再灌注损伤37洗胃术在下列哪些患者中不能施用（）A.有食管胃底静脉曲张者 B .有食管或贲门狭窄或梗阻者C. 口服强酸或强碱中毒者D .有幽门梗阻者E .严重心肺功能障碍者38.糖皮质激素在AIL和ARDS的治疗中具有下列哪些作用（）A.防止或减轻高呼吸道压对肺的损伤B .减少肺泡毛细血管内膜损伤C 减少肺微血管内血栓形成D 拮抗肺内炎症E.促使肺间质液吸收并抑制后期肺纤维化39急性上消化道出血是指发生在下列哪些器官部位的急性出血（）A 食管B 胃十二指肠C 回肠D 胰腺 E 胆道40较适合胸、腹部伤口包扎的急救材料是（）A 纱布B 四头带C 绷带 D 三角巾E 伤员衣裤撕成的布条二、填

10、空题（ 每空 1 分，共 15 分 ）1 休克时微循环的障碍常分为、 以及 。2心脑肺复苏分为、 和 3个阶段。3急性右心梗死所致急性右心衰，不宜使用药物和药物。4 根据毒蛇对人体的损害，毒蛇咬伤的临床症状可分为、和 。5 急 性 左 心 衰 主 要 的 临 床 表 现 为 ， 突 出 的 症 状 为6心室颤动一旦发生，最简单的除颤方法是。7全身炎症反应综合征（SIRS） 是感染或非感染因素刺激宿主触发的结果。三、判断题（ 每题 1 分，共 10 分；正确的在括号内标“+”，错误的标“”）1 休克的实质是组织器官处于灌注不足的状态。（）2大咯血患者宜高流量给氧以改善缺氧、防止窒息。（）3 急性

11、肺损伤患者出现肺间质水肿时，宜及早给予利尿药。（）4触摸大动 脉搏动 消失 即意 味着心 脏停 搏， 据此应 予CPR。（）5血浆溶栓二聚体（DDimer） 正常可基本排除肺栓塞。（）6. ARD漉者因缺氧而有肺血管收缩，肺动脉楔压（PAWP常显著高于正常。（）7对于非心室颤动和非室性心动过速心律失常，电除颤不应作为首选。（）8颅内压增高时往往伴有体循环血压降低和脉搏增快。（）9.用PEEP台疗严重A儿患者时的气压伤多与所应用的 PEEP乎吸道压过高有关。（）10上消化道出血停止的最可靠指标是排出的大便由黑色转呈黄色。四、名词解释（每题2分，共 10 分 ）1 全身炎症反应综合征（SIRS）2

12、多发伤3呼气末正压通气（PEEP）4高血压危象5仰头举颏法五、问答题（ 每题 5 分，共 25 分 ）1 试述感染性休克的抢救原则。2试述心脏停搏的临床表现。3试述复苏失败的原因。4试述机械通气的主要作用。5试述使用呼吸机的主要并发症及产生原因一、选择题1 D26 D711E1216D1721D2226B27C 3D 8C13D18E23D28参考答案E4AD9CB14CE19DA24DE29C5C10C15C20C25B30A31 C 32 B 33 D 34 B 35 C 36 ACDE 37 ABCE 38 BCDE 39 ABDE 40 BD二、填空题1 缺血期淤滞期衰竭期 （ 或不可

13、逆期）2基础生命支持基础生命支持进一步生命支持延期生命支持3利尿扩血管4血循毒类症状血循毒类症状神经毒类症状混合毒类症状5急性肺水肿急性肺水肿呼吸困难4心前区叩击心前区叩击7炎症过度反应炎症过度反应三、判断题1 256710四、名词解释1.全身炎症反应综合征（SIRS）:是由感染或非感染因素刺激宿主触发炎症过度反应的结果，这些因素刺激免疫系统，释放体液和细胞因子，对血管张力和渗透性产生影响，导致微循环障碍、休克或器官衰竭，即多器官功能障碍综合征（MO）S）。2多发伤：是指在同一伤因打击下，人体同时或相继有两个以上的解剖部位或脏器受到严重损伤，且其中至少一处危及生命。3呼气末正压通气（PEEP）

14、： 是指呼气末时，呼吸道内压不下降到零，而是达到所需的预定正压水平，人为地使呼气末呼吸道、肺泡内压高于大气压。4高血压危象：是指在原发性或继发性高血压疾病过程中，周围小动脉发生暂时性强烈痉挛，引起以收缩压升高为主的血压急骤升高，出现一系列临床表现的危急状态。5仰头举颏法：为心肺复苏时畅通呼吸道的方法，即救治者将一手置于患者前额使头部后仰，另一手的示指与中指置于下颌骨近下颏处，使患者下颏抬起。五、问答题1 .感染性休克的抢救原则如下：补充有效循环血量；适当使用 血管活性药物；积极控制感染；早期应用糖皮质激素；纠 正水、电解质和酸碱紊乱；防治并发症及支持治疗。2 .心脏停搏的临床表现有：心音消失；

15、大动脉脉搏触不到、血 压测不出；意识突然丧失或伴有短阵抽搐，抽搐常为全身性， 持续时间长短不一，可长达数分钟；呼吸断续，叹息样，继之 呼吸停止；瞳孔散大。3 .复苏失败的原因有：现场抢救不及时； BLS操作不正确； ALS应用不当；患者属于终末期的心脏停搏类型；存在不能 纠正的影响复苏的因素，如气胸、心包内大量积液、患者心脏原安装有人工瓣膜、胸外按压时打不开人工瓣膜、胸廓严重畸形、呼吸道内存在大量堵塞物等。4 .机械通气的主要作用有：改善通气功能，维持适当肺泡通气， 纠正严重的呼吸性酸中毒；改善气体交换功能，维持有效的气体交换，使用呼吸机可延长吸气或呼气时间，改善通气血流比值，减少分流，从而改善换气功能；减少呼吸功的消耗，