护理二级质控组反馈模板

1、专业资料南京市浦口医院护理质控委员会检查反馈表2016_年 1-2月护理安全、急救、院感 质控组一、检查时间：2015 年 01 月一 02 月二、检查人员：楼巧珍、郭金焕、王志斌、林小娟、费为奎三、检查标准：按院“专科护理质量考核标准”、院“护士综合素质考核标准”省“年轻护士素质行动方案考核标准”等四、检查形式：采取现场查看、口头提问的形式五、检查结果（一）全院共检查 11 个病区，11 个护理单元，其中 5 个手术病区、6 个非手术病区, 总体较好，检查结果合格率 100%各病区成绩20 苗年第三季度分级护理各病区成猿分布图T-分数专业资料注:表示平均分 98.42较好的病区、有较大上升空

2、间的病区较好的病区 有待提高的病区（二） 主要存在问题及原因分析体内置管未标明深度，13. 7%主要存在问题水瓶、便盆等物品随意放置,29.6%病情变化未及时处理，13.9%心电监护仪设置不正确， 导 联线乱，20. 2输液速度快,与记录不符,22- 6%专业资料1.水瓶、便盆等物品随意放置（1） 责任护士整理床单元流于形式；（2） 护士宣教不到位致病人及家属不配合管理；（3） 水瓶放在柜中使用不方便；（4） 病人物品多，部分病区提供的摆放区域小。2. 输液速度快，与记录不符（1） 护士未根据病人病情调节滴数；（2） 护士责任心不强，希望尽快完成工作；（3） 护士宣教不到位，导致患者自行调节滴

3、数；（4） 护士工作繁忙，未调节滴数；（5） 输液巡视卡记录不严谨，不按实际情况记录。3. 心电监护仪设置不正确，导联线乱（1） 护士不知晓心电监护仪报警数值设置规定；（2） 护士工作繁忙，未能及时整理好导联线；（3） 护士未做到根据病人的具体病情进行合理设置，一味按正常值设置；（4） 护士长及责任组长培训不到位、督查力度不够。4. 病情变化未及时处理（脉氧低、血压高等情况未及时处理，也没通知医生）（1） 护士规避风险隐患意识不强，只知道完成各项工作内容，忽视了病情观察；（2） 护士工作繁忙，对于病情相对稳定的病人缺少重视；（3） 医护沟通欠佳，未能及时交流病人情况。5. 体内置管未标明深度（

4、胃管、颈内静脉置管、 PICC 等）（1） 护士未协助医生测量置管深度；（2） 护士缺少该方面的知识与培训；（3） 对于长时间置管的病人，未做好管道护理。三）床单元物品随意放置鱼骨图分析专业资料（四）整改措施1.强调输液规范，根据药物特性及病人病情调节滴数；按时巡视病房，认真严谨记录输 液巡视单；更换液体时数滴数并及时记录；向患者及家属解释药液静滴速度控制的重 要性，不要随意调节。2.护士长及责任组长带领管床护士按流程做好每日的晨晚间护理，保证病房床单元整 洁，物品放置规范，护士长每日监督，做好病人及家属的宣教，使其积极配合管理。3.重视年轻护士的培训， 按规定设置心电监护仪的报警值， 及时分

5、析报警原因并能正确 处理。使用中及使用前后要做好仪器的维护与保养。4.加强护士病情观察的能力，及时正确处理各种病情变化，加强与医生的沟通，做到信 息对等。5.加强各类体内置管的管道护理培训，按规范做好管道维护。6.加强护士责任心及职业道德感的培养，不仅会用手做事，更要用心做事。7.病区护士长及责任组长加强督查责任护士的各项护理工作落实情况。m环境护士病人管理专业资料五)跟踪评价1.检查时间： 2015 年 09 月 28 日09 月 30 日2.检查人员：3.检查内容： 输液滴数及床单元4.检查结果：(1) 抽查 8 区、13 区、23 区、28 区、35 区、40 区 6 个科室 30 个病

6、人输液滴数是否 与实际相符。其中 5 个病人输液滴数与记录不符， 1 个病人输液无记录，继续持 续改进。(2) 抽查 9 区、 10 区、 19 区、 20 区、 31 区、 38 区、 39 区 7 个病区床单元物品归置 情况，总体较整洁， 20 区设备带上放置水杯，有待进一步加强。专业资料附表：各病区检查结果99.6蒋金霞于天红黄勇赵松成周震99袁林王志殷家礼费建平 盆在地上 -2郭桂琴 输液快 实际 80d/ 分记录 40 滴/ 分-399.6刘宝玉赵堂虎王云宏付伟义 便盆在地上 -2张红99贺群光邱文波 便盆尿壶在地上 -21 区 ：01 床11 床18 床21 床31 床4 区：04

7、 床06 床10 床15 床16 床5 区：1 床2 床12 床22 床32 床6 区：16 床19 床26 床巡回卡超时 -2专业资料申应青 输液速度快 -3专业资料30 床陈忠洪36 床胡翠云护理质量主要问题追踪评价记录第三季度分级护理质控组时间检杳科室追踪检查内容追踪方法检查结果1.输液滴数2.床单元现场查看现场考核09 月 28日8 区输液滴数现场查看 5 名病 人输液2 名病人输液滴数记录与实际不相符09 月 28日9 区床单元物品归置好09 月 28日10 区床单元物品归置好09 月 28日13 区输液滴数现场查看 5 名病 人输液1 名病人输液无记录09 月 29日19 区床单元物品归置好09 月 29日20 区床单元设备带上放置水杯09 月 29日23 区输液滴数现场查看 5 名病 人输液1 名病人输液滴数记录与实际不相符09 月 30日28 区输液滴数现场查看 5 名病 人输液2 名病人输液滴数记录与实际不相符09 月 30日31 区床单元物品归置好09 月 30日35 区输液滴数现场查看 5 名病 人输液与实际相符09 月 30日38 区床单元物品归置好09 月 30日39 区床单元物品归置好专业资料09 月 30日40 区输