远程看护在保障老年人权益方面的相关问题研究

1、远程看护在保障老年人权益方面的相关问题研究    摘要： 随着我国老龄化社会的到来，保障老年人权益问题就显得尤为重要，其中最核心的是赡养权的实现问题。目前，空巢老人家庭迅速增加，而家庭养老为老年人最主要养老方式不能彻底改变，用远程看护这一现代方式解决空间、时间间隔所带来的子女照料老人困难的问题不失为一种好方法。但是，其在应用过程中也存在着一些问题，需要我们不断地规范解决。Abstract： The trend of aging population in our society requires more protection of the elderl

2、y's rights, and the most important issue is the pension. Now, home empty-nesters increase rapidly, but traditional family support to the elderly remains the most important way. The modern use of remote care is a good way of taking care of the elderly to solute the difficult problem brought about

3、 by space and time interval. Of course, the remote care has shortage in some area, it needs to continually improve.关键词： 远程看护；老龄群体；问题；措施Key words： remote care; the elderly; issues; measures中图分类号：C913 文献标识码：A文章编号：1006-4311（2011）18-0265-020引言中华人民共和国老年人权益保障法第10、11条规定：“老年人养老主要依靠家庭，家庭成员应当关心和照料老年人。赡养人应当履行对

4、老年人经济上供养、生活上照料和精神上慰藉的义务，照顾老年人的特殊需要”。但自我国推行计划生育国策以来，由于独生子女增多，人均寿命增延长，家庭结构出现“4-2-1”现象，不可避免地削弱了家庭养老功能，导致空巢老人家庭不断增多。据2000年全国第五次人口普查数据显示，全国空巢老人家庭占家庭户总数的36% 。2003年全国婚姻家庭调查，在城市中，成年子女与父母分开居住的比例高达69%。80岁以上的空巢老人家庭占总数的1795%1。目前，家庭养老为老年人最主要养老方式不能彻底改变，让老年人可以在自己熟悉的家庭环境和社区环境中生活，它既符合我国传统文化，又尊重老年人长期在家庭中形成的生活习惯，同时，可以

5、避免机构养老带来的重新社会化和环境疏离等问题。那么如何在这种情况下解决空间、时间间隔所带来的子女照料老人困难的问题呢？这就需要我们的家庭养老从传统模式向现代模式进行转变，实现看护活动的信息化、IT化来打破地域和时间的限制，提高看护的效率，使老年人安度晚年。2009年4月，杭州市拱墅区率先探索推出“全球眼”实时远程看护的科技养老服务举措，免费为辖区内80岁以上低保、困难老人和重残老人安装了“全球眼”摄像头，并赠送具有GPS全球定位功能和“一键通”呼叫功能的CDMA手机。这套系统与社区服务平台和杭州市96345便民服务平台互联，实现了对空巢老人实行全天候远程看护的服务。在我国，远程看护系统还没有被

6、全社会和老年人所普遍认同，对于远程看护这个新型服务大多数的人仍旧抱着静观其变的思维来观察它的走向与趋势。为此，笔者试图通过分析远程看护在家庭养老中的作用及目前面临的问题，结合我国国情，借鉴国外立法，总结实践经验，提出远程看护在保障老年人的权益方面的政策法规设想，以期完善我国老年人权益保护制度。1远程看护在家庭养老中的作用1.1 提高看护的效率减少老人来回往返于医疗机构、养老机构的负担，随时随地可以与医护人员进行联系。方便得到医护人员的监护，对老人饮食量的调节和运动方法等做出适当的指示。减少看护者由于长期看护所产生的疲劳感和不良情绪。1.2 可以消除地区之间的看护差距远程看护是通过网络的传输技术

7、实现的，即使是身在遥远的地域、偏远的海岛、孤僻的山村及乡镇，只要持有电脑、电视电话、小型摄像头等通讯设备，按照护理专家的指示进行操作就能够从事看护劳动和接受必要的护理。1.3 能够削减看护的费用老年人即使达到需要看护的状态也要使其继续保持自立生活的能力。通过对影像、声音等传输技术的应用，医护人员无需到老年人家中上访，老人们也不必往返于医院、诊所、养老机构，在自己的家中便可接受康复训练。这不仅是对人力资源的合理利用，而且也降低了看护成本。对于在海岛、荒僻山村生活的老人也不必入住大城市的养老机构，不但节省了昂贵的交通费，而且也免去了舟车劳顿之苦。另外，还大大缩短了老人们往返医院、养老机构所需时间以

8、及等待治疗的时间，同时也降低了时间成本。远程看护系统的形成无论对于看护方，还是被看护方来说，在经济上将会带来巨大的成效。1.4 可以实时交流，使移动中的看护成为可能利用信息通讯手段在和远方的亲人、朋友等实时地通过影像、声音进行交流。利用远程看护系统对于视觉有障碍的老人和外出迷路的老人来说，对他们的安全确认和紧急时刻的通知能够得以实现，可以轻而易举、毫无顾虑地实现一个人的外出。给老人们营造一个健康、自立、没有孤独感的生活环境，让他们随时能与家人、亲朋好友、医生、护理人员取得联系。2远程看护在家庭养老中存在的问题目前，我国一些发达地区的城镇社区已经开展了远程看护服务，远程看护在我国整个养老服务体系

9、中的优势和前景日益凸显。但从总体上看，目前还处于试验阶段，在实践中面临许多问题。2.1 远程看护服务的覆盖面过小目前，远程看护在我国部分地区有一些较为成功的实践，但就全国范围而言，仍表现为零散的或区域性的行为，还没有真正建立起一套完整、有效、可持续发展的服务机制。同时，服务对象的限制条件也很多，例如80岁以上低保、困难和重残等等。这些条件的限制，使得服务对象具有很大的局限性，社会发展、社会分工使不同社会阶层老龄者的需求和能力呈现出多样化的特征，由此可能造成这样一种状况：能够享受服务的可能是最高或最低阶层，占比例最多的中间人群却得不到很好的照料，公平性较为欠缺。也就是说，一种覆盖整个社会所有老龄

10、者的远程看护服务体系尚未完善起来。2.2 资金投入困难，政府投入机制亟待完善政府投入资金不足、支持力度不够，运行机制不甚合理，与老龄者看护需求存在一定差距。推广远程看护，完全依靠政府是肯定不行的，政府投入收益不高，投资主体比较单一，远程看护系统设施由政府包办的做法是否完全合理有待商榷，开辟国家、集体、社会组织和个人等筹资渠道，以多种形式发展远程看护服务业还很不够。2.3 远程看护系统的互联平台范围不广目前，我国远程看护服务的发展与社会需求仍相差甚远，社会力量参与的积极性受到限制。缺乏与医疗机构、养老机构、辖区派出所、消防队、老年人的直系亲属等进行更有效的互联，导致服务功能单一；规模过小，辐射能

11、力弱，影响力低；服务被动，缺乏服务活动的主动策划、组织与评估；没有形成产业化格局，实体发展不够快、不够广。还需要提高人们尊老、爱老、敬老的意识，从而调动全社会共同参与的积极性。2.4 专业看护服务人力资源欠缺人力资源储备与供给不足，服务人员的专业水平界定、从业资格认定、社会价值认同等问题突出。从事远程看护服务的工作者不仅要懂老年学，还需具备心理学、医学、保健学、营养学、运动学等各方面知识，同时要求具有一定的职业道德水准。目前，从事远程看护服务的服务人员的专业化程度参差不齐，大部分人员没有经过系统的专业培训，没有养老服务护理员的专业资质和执业资格。2.5 远程看护系统服务项目单一且存在隐私保护的

12、风险在老人家中安装摄像头进行全天候监护，虽然在一定程度上解决了老年人的困难，减轻了亲属照料老年人的负担，但是老年人也要承担个人隐私泄露的风险。而隐私泄露可能会对老人在人身和财产方面造成不必要的损失。同时，远程看护系统的功能也不应局限在“看护”老年人方面，老年人在情感交流及日常生活交流的需求也应加以重视，使其满足心理和自我实现等方面的需要。随着我国经济的发展，高层次需求能够被满足是老年人能否幸福的关键。3完善远程看护，保障老年人合法权益，需制定相应的政策、法律规范通过远程看护系统实现无空间时间限制的看护老年人，不仅是可以推广普及的赡养老人的新模式而且可以使老年人的生活产生质的变化，赡养人也可以更

13、好的履行其在经济上供养、生活上照料和精神上慰藉的义务，更好的保障老年人的合法权益。然而，毕竟这种新模式还处于试行阶段，还存在各种问题需要解决，这就使得我们有必要用相应的政策、法律规范来促使其进一步发展，更适应社会的需要。3.1 制定远程看护的相关政策措施在资金方面，政府应制定扶持政策，形成多渠道投入机制。既有政府补贴和支持，又有社会资本的投入，同时也可以将个人资金以社会保险或商业保险的形式纳入看护系统资金筹集范围。有了社会资本和个人资金的投入既减轻政府负担又可以打破目前居家养老领域政府垄断、低效率的局面，引入竞争，为民间非营利性组织及营利性机构的参与提供渠道及制度性的保障，实现远程看护的专业化

14、和高水平化。同时，老年人可根据自身需要来选择不同的服务类型，各地区能依据本地区的实际情况设计服务方案，为老年人提供有针对性的养老服务。政府应尽快整合居家养老服务资源，包括社区内的医疗卫生、文化娱乐、体育健身、生活照料、家政服务、信息资讯、服务人员等，使其更好地为老人服务。在财源方式的选择上，日本的看护保险制度规定：若被保险人享受了看护保险服务，则本人应负担全部费用的10 ，其余90由看护保险负担。看护保险负担这部分费用的来源一半是被保险人缴纳的保险费，一半是公费负担。在公费负担这部分中，国家出25 ，都道府县各出125 被保险人缴纳的保险费，因被保险人不同而不同。我们可以借鉴日本的做法，根据各

15、地具体情况加以调整，包括对一些条件特殊困难的老人加大财政补贴力度，通过减免所得税激励企业捐助等等。这里财政承担部分主要用于对低收入者的援助和地区间平衡，个人承担部分主要是为了强化服务利用者的责任意识、增强消费理性。在看护对象的条件方面，逐步放宽限制。充分体现按需供给的原则，对有远程看护服务需要的所有老人均给予服务。针对不同需求、不同层次、不同对象，提供不同的服务。鉴于中国经济发展的现状及前景、地区间发展的不平衡性、社会贫富的分化程度，以及社会文化传统的影响，老龄者要得到相应的看护服务，需要经过具体的审查和认定，根据老龄者选择的服务方案规定具体的服务内容、时间以及费用的限额。老龄者从申请到实际得

16、到看护服务，要通过规范的程序。这样，从制度层面上规范服务内容和标准，既可以节约成本，又能带动效率的提高。3.2 健全远程看护服务体系实现远程看护服务系统化。根据按需供给的远程看护服务原则，针对老年人在心理上、生理上、收入和社会地位等方面的差异，以及应对晚年各种日常问题和意外的需要能力等方面的问题，完善远程看护服务体系。建立政府、市场、社会(公众)三位一体的远程服务系统，与医疗机构、养老机构、辖区派出所、消防队、老年人的直系亲属等进行更有效的互联，使各部门、各服务单位之间能够相互协调，共同满足老年人需求，建立多层次、全方位的远程看护服务体系。远程看护服务项目层次化，把满足基本生活需要、物质生活需

17、要和精神生活需要结合起来，逐步提高居家养老老人的生活质量。促进远程看护服务人员的专业化。根据国外经验，独立的专业化的专职养老服务工作者是必不可少的。应当逐步培养适应中国老龄化社会发展需要的社会工作和养老护理等相关专业人才。并在一定的社区范围内配备专门的社会工作者、家庭保健医生、心理咨询师、法律顾问、临终关怀工作者等相关专业人员，为老人提供专业化的远程看护服务。规范远程看护服务人员的岗位，逐步制定服务标准，并逐步建立服务人员资格评定制度，组建专业化的服务队伍。对目前社区中在岗的以下岗职工为主的服务人员进行家庭护理、心理安抚、紧急救助等专业技能培训，经考核竞争上岗，并根据市场原则优胜劣汰，逐步提高

18、居家养老服务的档次和水平，为老年人提供高质量的、专业化的远程看护服务。形成远程看护服务的制度化。制定上门服务制度、志愿者服务制度、服务监督制度、服务人员岗位责任制度、服务人员奖惩制度，同时规定服务人员在涉及老年人隐私方面的保密义务等。建立和完善政府监督机制，政府领导和各业务部门协调，吸收相关部门人员组建居家养老工作领导小组，建立监督机制，对享受政府补贴的居家老人进行资格评估，接受服务对象的服务信息反馈，适时评估社区服务机构效能，检查监督远程看护服务工作开展。参考文献：1岳海智.浙江城市空巢家庭养老调查N都市快报，2005：3-30.2祁峰建立具有中国特色的养老新模式J经济问题探索，2005，(5).3高利平为居家养老建立社会支持J红旗文