《高血压病区品管圈》

1、编辑课件品管圈成果汇报品管圈成果汇报 -心语心愿圈心语心愿圈高血压病区高血压病区编辑课件心心 语语 心心 愿愿 圈圈 圈圈 员员辅导员记录员联络员圈长圈圈 员员 活活 动动圈员分工圈员分工我我 们们 的的 圈圈 名名头脑风暴头脑风暴 圈名的寓意圈名的寓意心：代表高血压病区医务人员。心语：内心的声音即为真诚。语：代表语言即为沟通。体现健康教育是高血压病区的特色心语心愿：就是用我们真诚、热情的服务帮助患者恢复健康。既是是我们的工作目标也是努力的方向。心愿：让患者恢复健康是我们最大的心愿。 选选 定定 圈圈 徽徽头脑风暴头脑风暴圈圈 徽徽 的的 形形 成成整幅图以红色和蓝色为主调：红色代表高血压病区

2、医护人员整幅图以红色和蓝色为主调：红色代表高血压病区医护人员：积极、热情、青春、活力、的精神风貌。：积极、热情、青春、活力、的精神风貌。蓝色代表明亮、干净的医疗环境。蓝色代表明亮、干净的医疗环境。蓝色也是永恒的象征，代表蓝色也是永恒的象征，代表 我们对患者永远的关爱。我们对患者永远的关爱。大心套大心套HY有两个含义：有两个含义：一为：病人在我们心中。一为：病人在我们心中。二为二为:高血压病区是心血管病中心高血压病区是心血管病中心的一个病区的一个病区 圈圈 徽徽 的的 寓寓 意意外面一颗大心代表我们医护外面一颗大心代表我们医护人员的爱心、细心、耐心和责任心。人员的爱心、细心、耐心和责任心。英文字

3、母英文字母HY是高血压是高血压hypertension的首两位字母。的首两位字母。顺念为良好的医疗，顺念为良好的医疗，反念为优质护理的缩写反念为优质护理的缩写。PDCAPDCA操作程序操作程序 品管圈操作程序品管圈操作程序 主题选定活动计划拟定把握现状 对策拟定目标设定解析对策实施和检讨效果确认标准化检讨与改进QCC步骤计 划实施确认处置主主 题题 选选 定定头脑风暴头脑风暴头脑风暴头脑风暴背背 景景提高规范化测量血压提高规范化测量血压执行率执行率对病人而言对病人而言有效的数据有利于疾病的诊断和正确治疗，享受优质安全的医疗服务。对护士而言：对护士而言：规范的操作是自身专业价值的体现，可以构建良

4、好的护患关系。对医院、科室而言对医院、科室而言规范、准确地操作体现严谨工作态度科学的工作作风，保证医疗安全，提高患者信任度和满意度。选题理由选题理由规范化血压测量定义规范化血压测量定义1 测压前准备：患者测压前测压前准备：患者测压前30分钟内不喝咖啡或酒，不剧烈活分钟内不喝咖啡或酒，不剧烈活 动，排空膀胱，静坐休息动，排空膀胱，静坐休息5-10分钟分钟2 水银、动态，电子血压计校准水银、动态，电子血压计校准3 环境安静环境安静4 体位：取坐位或卧位，袖带与心脏位置持平体位：取坐位或卧位，袖带与心脏位置持平5 袖带大小合适，患者袖口大小适宜袖带大小合适，患者袖口大小适宜6 放气速度放气速度24m

5、mHg/秒，每次测量秒，每次测量23遍，间隔遍，间隔1分钟，取分钟，取均值均值 血压尾数血压尾数0，2，4，6，8各占各占20%10；7长期测血压，须定时间、定肢体、定体位、定血压计。长期测血压，须定时间、定肢体、定体位、定血压计。 真实记录血压数值。真实记录血压数值。 - 2012年版中国高血压指南年版中国高血压指南规范化血压测量衡量指标规范化血压测量衡量指标规范化血压测量执行率：规范化血压测量执行率：根据根据2012年版中国高血压指南规范化血压测年版中国高血压指南规范化血压测量量7项标准，项标准，1项未执行，视为不规范项未执行，视为不规范执行率执行率=病房诊室规范测血压人次病房诊室规范测血

6、压人次/总测血压总测血压人次数人次数 100%计划拟定计划拟定 活动计划拟定活动计划拟定-甘特图甘特图现状把握现状把握血压测量流程图血压测量流程图向患者解释，向患者解释，正确捆绑袖带，即肘上正确捆绑袖带，即肘上2-3cm，松紧以伸入一指为，松紧以伸入一指为宜，充气，触摸肱动脉将宜，充气，触摸肱动脉将听诊器胸件防御动脉搏动听诊器胸件防御动脉搏动最明显处，充气至动脉搏最明显处，充气至动脉搏动 消 失 再 升 高动 消 失 再 升 高 2 0 -30mmHg.，缓慢放气，血，缓慢放气，血压值。压值。消毒血压计消毒血压计结束结束记录记录医生下医嘱改善前查检表改善前查检表说明说明：测量方法不正确：测量方

7、法不正确：袖带与心脏位置未持平，放气速度大于袖带与心脏位置未持平，放气速度大于24mmHg/秒，秒， 每次未测量每次未测量23遍、间隔遍、间隔1分钟、取均值分钟、取均值 设备不合格：设备不合格： 血压计未校准，袖带大小不合适，血压计未校准，袖带大小不合适， 患者准备不充分患者准备不充分：患者体位不正确，未静坐休息患者体位不正确，未静坐休息5-10分钟、患者袖口过紧分钟、患者袖口过紧 时间未相对固定时间未相对固定：长期测血压患者未做到四定长期测血压患者未做到四定 环境不符合要求：环境不符合要求：环境嘈杂环境嘈杂 其他其他 ： 外周血管疾病外周血管疾病改善前查检汇总表改善前查检汇总表改善前柏拉图改

8、善前柏拉图目标设定目标设定改善前数据收集改善前数据收集调查时间调查时间: 2013年年04月月1日日04月月 30日日调查地点调查地点: 心内科、内科门诊心内科、内科门诊调查方式调查方式: 自制查检表，观察并记录每次不自制查检表，观察并记录每次不 规范测量血压的原因规范测量血压的原因 调查者调查者: 经过培训的圈员经过培训的圈员调查次数调查次数: 1022存在缺陷次数存在缺陷次数:473 不合格率不合格率: 46.28%规范化测量血压执行率：规范化测量血压执行率：53.72%目标值设定目标值设定 目标值目标值=现状值现状值+改善值改善值 =现状值现状值+（现状值（现状值*改善重点改善重点*圈能

9、力）圈能力） =53.72%+（53.72%*81.18%*77.80%） =87.65%改善幅度改善幅度=33.93%33.9%解解 析析规范化测血压执行率低因果关连图规范化测血压执行率低因果关连图思想认思想认识不足识不足设备不合格设备不合格沟通沟通 不到位不到位 测量方测量方法不正确法不正确专业技能专业技能 缺乏缺乏0,-51,-32,-22,-15,-0病人准备病人准备不充分不充分2,-1编辑课件规范化测血压执行率低冰山分析图规范化测血压执行率低冰山分析图p 血压值血压值 不正确不正确 血压测量不规范血压测量不规范测量方法不正确、测量方法不正确、设备不合格、设备不合格、 病人准备病人准备

10、 不充分不充分 专业技能缺乏专业技能缺乏、沟通不到位、沟通不到位 思想认识不足思想认识不足 处置问题点处置问题点 治标问题点治标问题点过度现象过度现象 根本原因根本原因解析解析特性要因图（鱼骨图）特性要因图（鱼骨图）两 足 未 平 放于地卧位时未躺平袖带大小不合适未定体位未定体位和肢体测和肢体测量量专业能力专业能力环节环节体位体位记录记录袖带新护士知识缺乏责任心不强培训不到位肢体未有效支持记录错误测测量量方方法法不不正正确确老护士知识未及时更新放气放气过快过快袖带过紧或过松位置不正确肱动脉、血压计未肱动脉、血压计未与心脏在同一高度与心脏在同一高度姿势不正确背部未靠在椅背上补记漏记未 取 均值听

11、诊器放置位置不正确测 量 次 数测 量 次 数不规范不规范零 偏 好 ，零 偏 好 ，未取偶数未取偶数解析解析特性要因图（鱼骨图）特性要因图（鱼骨图） 有效支撑肢体设施血压计袖带粘贴部位固定不牢无软枕支撑肘部无可调节高度的靠背椅设设备备原原因因动桌椅规格不合适袖带水银不足，没有归于零位开关关闭未及时袖带型号单一无专门测量血压桌椅未定期校未定期校对对电子血压计未广泛应用使用时间过长，频率过高紧固螺丝松橡胶制品老化紧张紧张测 量 时测 量 时未 靠 在未 靠 在椅背椅背未休息未休息5-10分钟后测量分钟后测量知识知识状态状态体位体位其它其它讲话睡眠不足理解能力差病病人人准准备备不不充充分分刺激性食

12、物膀胱充盈宣教不到位宣教不到位吸烟老人记忆差足部交叉，未放平手臂未外展45度环境嘈杂衣服季节季节袖 口 过紧衣服过多解析解析特性要因图（鱼骨图）特性要因图（鱼骨图）真因查检真因查检-柏拉图柏拉图真因查检真因查检-柏拉图柏拉图真因查检真因查检-柏拉图柏拉图对策拟定对策拟定活动过程花絮活动过程花絮踊跃参与和发言对策拟定根据5W1H原则对策拟定根据5W1H原则对策拟定根据5W1H原则对策实施和检讨对策实施和检讨编辑课件P DA C医生下医嘱护理人员处理医嘱评估患者，向患者解释取坐位的患者坐于有靠背的椅子上，安静休息5-10分钟摆好体位，使肱动脉血压计及心脏处于同一高度，长期测量患者要做到四定即定体位

13、、定位置、定时间、定血压计正确捆绑袖带，即肘上2-3cm，松紧以伸入一指为宜新病人左右上臂血压各测量两次，取平均值，以血压高的一侧为准并在血压记录单上做标记并告知病人，再次测量血压病人测血压高的一侧肢体至少两次并取均值关闭血压计记录结束消毒血压计测量血压流程PDCA编辑课件P DA CPDCA编辑课件PDCAP DA C效果确认效果确认改善中、改善后查检表改善中、改善后查检表效效 果果 确确 认认改善中数据改善中数据改善后数据改善后数据效效 果果 确确 认认改善前、中、后数据改善前、中、后数据规范化血压测量执行率改善对比图规范化血压测量执行率改善对比图看看进步了多少？看看进步了多少？目标达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）*100% =（89.19-53.72）/（87.65-53.72）*100% =35.47/33.93*100% =104.54%进步率=（改善后-改善前）/改善前*100% =（89.19-53.72）/53.72*100% =66.02%真不错哎！真不错哎！ 改善前后柏拉图对比改善前后柏拉图对比进进步步 率率66%无形无形成果成果标准化标准化标准化标准化医生下医嘱护理人员处理医嘱评估患者，向患者解释取坐位的患者坐于有靠背的椅子上，安静