外科护理评分标准黄燕_第1页
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外科护理评分标准黄燕_第3页
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文档简介

1、止血包扎操作程序及评分标准项目题目操作要求标准分扣分及原因实得分准备环顾四周,评估环境安全并报告(1分),表明身份(1分),安慰患者(1分),物品准备齐全(2分),准备时间在20秒内(1分)。6止血带止血法右前臂中段掌面有一8×10cm大小软组织缺损创面,广泛渗血,中央有喷射性出血检查并报告伤情(3分),左手指压止血(3分),抬高伤肢两分钟(口头报告)(3分),右手指导伤员指压止血正确(3分),止血带部位垫衬垫(3分),上止血带部位正确(3分),止血带压力均匀、适度(3分),检查止血效果并报告(3分),填写标记卡(3分),报告止血部位、时间(3分。)30加压包扎止血敷料选择合适(3分

2、),无菌原则取敷料(4分),创面覆盖完整(3分),扎绷带方法正确(4分),加压均匀、适度(4分),绷带卷无脱落(2分),包扎平整美观(2分),敷料无外露(2分),前臂悬吊正确(3分)。27有异物存留伤口包扎头顶偏右有4.0cm头皮裂伤伤口,伤口中有金属异物刺入颅内,外露2.0cm。检查并报告伤情(3分),敷料放置正确、适度(3分),正确制作保护圈(3分),圈高度足够(3分),放圈位置正确(3分),头部三角巾帽式包扎规范(3分),松紧适度(3分),不能包压耳廓(3分),不能压迫异物(3分)。27整体质量操作熟练,动作规范。5整体操作在240秒内完成,241-250秒得3分,251-260秒得2分

3、,261-270秒得1分,271秒不得分。5无菌换药术评分标准项目总分内容要求分值实得分扣分原因用物10换药包、线剪、生理盐水、碘伏棉球、75%酒精、胶布、必要时备绷带10准备20向患者说明目的及可能引起的感觉取得合作5换药时遵守无菌操作原则(含取无菌物品方法)5多个病人换药时先换清洁伤口,后换感染伤口5体位:原则上应能充分暴露创面,取坐位、卧位、侧卧位5操作程序与步骤50术者洗手,戴口罩、帽子5嘱患者取适当体位,取下伤口原有的敷料,外层敷料可用手取下,内层敷料应用镊子除去5创面清洁,消毒的处理原则:1. 对清洁伤口先用0.5%碘伏棉球由里向外消毒3-5cm2. 对感染伤口则用0.5%碘伏棉球由外向里消毒皮肤,继之用生理盐水小棉球清除创面脓液,最后用0.5%碘伏棉球消毒伤口周围皮肤25伤口处理完后用纱布覆盖,并胶布固定

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