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文档简介

1、姓名性别 1.男/2女出生职业务工出生地省（市）年县月0日年龄31婚姻 1.未2.已3.离4.丧民族汉国籍号中国身份证号：工作单位及地址：电话邮政编码户口地址：邮政编码联系人姓名关系地址电话入院日期2013年4月18日18时入院科别 4病室18 转科科别出院日期2013年5月26日10时出院科别 4病室18 实际住院 9天门（急）诊诊断入院时情况：1.危2.急/ 3. 一般入院诊断：入院后确认日期年月 日出院情况出院 诊断1.治愈2.好转3.未愈4.死亡5.其他ICD-10主要诊断腹痛待诊其它诊断1）左侧囊肿（卵巢）2）盆腔粘连3）输卵巢松解医院感染名称一*病理诊断同上病理切片号线片号损伤、中

2、毒的外部因素药物过敏 HBsAG HCV-AB HIV-AB 0.未做1 .阴性2 .阳性诊断符合情况门诊与出院入院与出院/术前与术后临床与病理 放射与病理 0 .未做1 /符合2.不符合3 .不肯定抢救.成功次科主任王强主（副主）任医师1 主治医师住院医师进修医师研究生实习医师实习医师编码员入院科室：妇科住院病案号：00008XXXX附属第三医院 住院病案首页第1次病案质量口1.甲2.乙3.丙质控医师质控护士日期：2013年4月26日手术、操作手术、操作手术、操作名称手术、操作医师麻醉方式切口愈合等级麻醉医师日期术者I助II助编码/性别分娩结果婴儿转归呼吸婴儿体重II医院感染主要医院感染名I

3、CD-10次数产科分娩婴儿记录表:肿瘤专科病人治疗记录表:I .放疗：方式：根治性、姑息性、辅助性程式：连续、间断、分段装置：钴、直加、X线、后装1.原发灶（首次、复次）剂量:GY/次/天，起止日期：20 年 月曰至20 年 月曰2.区域淋巴结（首次、复次）剂量： GY/ 次/ 天，起止日期：20 年 月曰至20 年 月曰3.转移灶剂量:GY/次/天，起止日期：20 年 月曰至20 年 月曰II .化疗、方式：根治性、新辅助性、辅助性、新药化疗方法：全化、半化、A插管、胸腔注、腹腔注、髓注、其他试用、其他日期药物名称（剂量）疗程疗效（消失、显效、好转、不变、恶化、未定）1.2.3.住院费用总计（元）床费护理费西药中成药中草药放射化验输氧输血诊疗手术接生检查麻醉婴儿费陪床费其他尸检 1 .是2 .否手术、治疗、检查、诊断为本院第一例 1 .是2 .否随诊 1 .是2 .否随诊期限示教病倒 1 .是2 .否输血反应 1 .有2 .无.全血 ml 5.其他 ml血型 1 . A 2 . B 3 . AB 4 . O 5 .其他 Rh 1 .阴 2 .阳输血品种1 .红细胞 单位2 .血小板袋 3

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