什么是名医精神

1、什么是名医精神马颖 赵瑞清韩启德：精于专业  诚于品德在第五届名医论坛上，全国人大常委会副委员长韩启德院士，在书面发言中特别谈到了名医问题。他说，吴阶平院士、裘法祖院士、王忠诚院士和翁心植院士都是我国德高望重的医学家，是人民群众心目中真正的名医。他们常说：“作为医生要有优良的医德医风，要有精湛的临床技术。同时，医生应时时想到病人的重托，病人把生命交给我们，所以我们要谨小慎微、一丝不苟，做到如履薄冰、如临深渊。别的行业出差错可以修改，但医生的事故是不可挽回的。”这些朴实的话语，道出了一代医学家们“精于专业、诚于品德”的名医精神。扁鹊自言医术差的故事韩启德院士特别讲了一个扁鹊自

2、言医术最差的故事：有一天，魏文王问名医扁鹊：“你家兄弟三人都精于医术，到底哪一位最好呢？”扁鹊答：“长兄最好，中兄次之，我最差。”文王再问：“那么为什么你最出名呢？”扁鹊答：“我长兄治病，是治病于病情发作之前，由于一般人不知道他事先能铲除病因，所以他的名气无法传出去，只有我们家的人知道。我中兄治病，是治病于病情初期之时，一般人以为他只能治轻微的小病，所以他的名气只局限于本乡。而我扁鹊治病，是治病于病情严重之时，一般人都看到我在经脉上穿针管来放血、在皮肤上敷药等大手术，所以以为我的医术高明，名气因此响遍全国。”文王说：“你说的好极了。”扁鹊的高超医术，自然没人怀疑。但是，扁鹊对医术的一番高论，却

3、把人们引入了更高的境界。倘若能在发病之前或发病之初就将病情铲除，岂不更有利于人们的身心健康。树立预防为主的理念韩启德院士在书面发言中指出，我国的卫生工作方针，虽然在不同时期有不同侧重，但始终没有离开过“预防为主”这一方针。广大医疗卫生工作者，在实际作时，要有“预防为主”甚至“预防重于治疗”的理念。韩启德院士对医疗卫生事业的发展提出三点意见：    第一，构建和谐公平的医疗卫生资源分享机制，是当前医疗卫生体制改革的重点之一。医疗卫生工作做得好不好，对于构建和谐社会，实现社会公平，维护社会稳定，促进社会经济发展都具有重要影响。目前我国中心城市的中心医院积累了

4、过剩的人才和设备等医疗资源，难以在现有基础上扩大接诊规模，导致一些优质资源不能充分利用，大量就诊者积压无法及时提供服务。另一方面，非中心医院或者周边城市，特别是广大农村严重缺乏优质的医疗人才、医疗设备等资源，无法吸引病人就诊，众多中小型医院病源不足，大量基础医疗资源闲置，进一步加重了医疗资源分布不均导致的不良结果。这就要求我们加快医疗卫生体制改革，尽快健全和完善医疗保障体系，实现医疗资源公平合理的分享机制。第二，构建学习型医院和树立终身学习意识，是我们广大医务工作者的责任和必备素养。医学的前沿性决定了人们对疾病的认识在不断深入和变化，对医疗技术的使用也在不断发展和更新。35年内就有可能产生新病

5、毒，出现新技术，淘汰旧观念。广大医务人员只有在观念上与时俱进，在医术上不断进取，在医德上不断塑造，才能真正为人民提供优质的医疗服务。而要做到这一点的惟一途径就是学习，既要从书本上学，也要在实践中学，既要向前辈、老师学，也要向同道学。第三，为解决看病难、看病贵问题，必须加强我国医疗卫生事业管理机制和体制的创新。我国正在努力推行“以病人为中心”医疗改革的理念，它的目标是“要使百姓用比较低廉的费用获得比较优质的医疗服务”。但是，对于城市弱势群体和农村来说，看病难、看病贵问题依然突出，医患矛盾日益尖锐。造成这一状况的原因是多种多样的，但其中医疗资源总体不足、医疗资源分布不均衡、医疗保障覆盖面太小、医疗

6、费用上涨过快和政府投入等方面是主要的原因。要从根本上解决这些问题，就必须在医院管理、医保机制和医疗体制改革上有所突破，这需要政府主管部门、医院管理者和广大医务工作者的共同努力。裘法祖：最重要的是端正服务态度今年91岁的裘法祖院士，是我国腹部外科和普通外科的主要开拓者之一。许多医生是读着他主编的外科学、外科基础学（分卷）和普通外科学（分卷）成长起来的。但在第五届名医论坛上，裘老没有讲他熟悉的外科学，而是用他65年的外科生涯感悟给来自全国各地的900多名医生上了一堂“新课”。裘老说：“我已经老了，拿起手术刀为病人解除病痛的机会已没有了。然而还有不少风华正茂的医生和青年学生，我愿意奉献给他们一句话，

7、就是他们在积累理论知识和临床经验之外，还要经常思考、深刻体会什么是医生的真正幸福。”假如病人是你的亲人裘老清楚地记得，他刚开始做外科医生时，第三个要做阑尾手术的病人是一位中年妇女。术后第五天女病人突然死去。尽管尸体解剖没有发现手术方面有任何问题，但裘法祖的导师冷峻地盯住裘法祖说：“她（死者）是一个四个孩子的妈妈！”这句话从此印在裘法祖的记忆中，影响了他60多年的工作作风和从医态度。1947年裘法祖回国在上海工作时，一位女教师来就诊。她在10年前有过一次剖宫产手术，从此常发生消化不良、便秘，还经常腹痛。裘法祖反复检查她的腹部，摸到一个成人拳头大的包块，决定为她做手术。手术结果使裘法祖大吃一惊，原

8、来是一条手术用的布巾，缩成一团，被肠袢牢牢包裹着。这异物在腹腔留置竟达10年之久！裘老说：“这样的事件虽属罕见，但也说明了一个问题，那就是医生在工作中只要有一点疏忽，就会造成病人多少年的痛苦，甚至终身残疾。要知道，一个病人愿意在全身麻醉失去知觉的状态下，让医生在他的肉体上动刀，这是对医生寄予了多么大的信任呀！”“文革”期间，裘法祖被安排到门诊工作。有一次，一位老妇人来门诊就诊，说她肚子不适好久了。裘法祖询问了病史，再让她躺下，又仔细按摸检查她的腹部。检查后她紧紧握住裘法祖的手，久久不放，说：“你真是一个好医生。我去了六七家医院，从来没有一个医生按摸过我的肚子。你是第一个为我做检查的医生。”裘老

9、说，像这样一项每个医生都应该做的常规检查，竟会对病人产生这样有力的安慰。这说明我们很多医生没有去想：病人在想什么？裘老说：“我从事外科工作60多年，看到和听到了不少医疗中发生的差错，甚至事故。我姑且不谈这些差错或事故，愿意先谈谈上面提起的几件小事。因为这些小事是在城市或农村的每个医院、每个诊所、每日都会发生的。可能有的医护人员听了这些小事会付之一笑，认为不值一谈，但我却觉得不应等闲视之。当然医护人员的工作十分辛苦，绝大多数是在很好地为病人服务。但也应该承认，少数医护人员对病人态度生硬，没有耐心，不愿倾听病人的诉说。在医院门诊部，看到不少病人不远千里而来，他们抱着很大希望，希望得到帮助，获得治疗

10、。但是挨到就诊时，有的医生却是三言两语，不作任何解释，有的甚至冷脸相待，训斥病人。让我们设身处地想一想，您去商场买一件日用品，售货员同志态度生硬，爱搭不理，这时将心比心，会有什么感觉呢！何况，对待人的健康问题要远远比买一件日用品重要。我想，我们医护工作者在给病人看病、治病的时候，在思想上应该形成这样一个概念，这就是：假如坐在或躺在你面前的病人是你的亲人的话！”医生应多下农村育“杏林”在数十年的医疗生涯中，裘老虽不能忆及每一位病人和每一次手术经过，但下乡巡回医疗的情景总是记忆犹新。那是1964年到1974年，裘老在湖北参加下乡巡回医疗，虽然工作十分辛苦，生活也较困难，但裘老却感受深刻，学到了许多

11、书本上没有的知识，留下不少一生难忘的体会。裘老回忆说：“每次下乡我都带领一个小而精的5人手术队。除我之外，还有一位麻醉医生和一位手术护士。当时主要的困难是要在我们蹲的医疗点上布置简易手术室，而惟一的好办法是自己动手创造条件。我们在手术室的地上铺好平砖，在天花板上蒙了一张塑料布；狭长的桌子就是手术台，照明一般用100瓦的灯泡。没有高压消毒器就用蒸笼代替，绷带和纱布全都自己动手洗涤。一天要施行大小手术45个，一般上午行大手术，下午做小手术，同时看门诊收留病人住院。清晨和傍晚则安排巡视病房，还要抽时间走访农民家庭，探望手术后出院的病人，了解他们生活的细枝末节。”裘老曾遇到两位较年长的病人。经过仔细询

12、问和检查，了解到他们都是五六年前由于乙状结肠扭转坏死，在切除坏死肠段后留下了人工肛门。裘老作了指检，发现直肠下端只有56厘米长，且呈现萎缩状。再次手术难度较大，但考虑再三，决定为他们重建肠道，使他们重新从原来的肛门排便。他们在痊愈出院时，都流下了感激的热泪。有一次，来了一位年轻女子，说她的粪便自阴道排出。仔细检查后发现她的阴道后壁有一个拇指大的裂孔，与直肠相通，但边缘光滑，这是一个先天性缺陷。一般矫治这种先天缺陷，要做三次手术，即先做腹部人工肛门，暂时改变排便出口，然后再修补缺陷，半年后再关闭人工肛门，恢复正常通便。但考虑到减少病人的痛苦和经济负担，裘老决定做一次手术矫治她的疾苦。手术前彻底清

13、洗了肠道，修补终于成功了。几十年来，每逢春节她总要来信，字里行间充满了深情厚谊。裘老巡回医疗所在的农村，都是血吸虫病流行的地区，当时还有不少晚期血吸虫病病人。病人极度贫血消瘦，大量腹水和巨大的脾脏使肚腹异常膨大。他们丧失了劳动力，有的妇女还失去了生育能力；儿童发育很差，体形都像侏儒。有效的治疗是切除脾脏，但由于脾脏巨大，又多粘连，手术时出血异常严重，而当地又没有血源，无法输血。在这种情况下，裘老手术非常细心，操作非常谨慎，严格止血；在切除巨脾后，立即收集脾内血液，重新输还给病人，收到了极好的效果。多数病人在切除脾脏后恢复了劳动力，那些不孕的女病人也恢复了生育能力，侏儒样病孩在手术后一年开始正常

14、发育。裘老想通过以上几个例子，说明广大农民是何等需要起码的医疗条件。城市大医院里设备齐全，许多辅助检查，特别是各种新的影像检查，能对各种疾病作出可靠的诊断；良好的设备还给治疗带来了良好的条件。还有，可以随时向有经验的上级医生请教。农村的情况就截然不同了，诊断疾病要靠深入询问病史，要靠最基本的体格检查，如视、听、叩、触等，换句话说，就是要通过两只手的检查所得，用头脑来思考问题，分析问题。对手术治疗要格外严格，不但严格掌握指征，还要严格遵守无菌准则，在操作中细致谨慎，一丝不苟。这实在是一种活的考试考医护人员基本功是否扎实，考他所作出的诊断是否正确，考他采取的处理措施是否合适。裘老说，30年过去了，

15、应当肯定，农村的医疗条件有了很大改进，但也应当看到，还有不少农村仍然缺医少药，依然是看不起病，看不好病，这就急切需要城市的医生下去为他们治病。遗憾的是，现在有不少青年医生不重视基本功，自己不动脑筋去思考分析问题，只根据收集的化验和检查报告就贸然作出诊断，或者是依赖上级医生的意见行事。这种医生一到农村，要自己独立思考问题、处理问题，就会束手无策。事实证明，经过一段时间的巡回医疗，不少青年医生已锻炼成为好医生，对处理各种疾病有了经验，对病人有了感情。裘老说：“相传三国时的名医董奉为乡民治病从不计酬，只请治愈的病人种几株杏树，他行医一生，屋后的杏树竟蔚然成林。我已是90多岁的老人了，恐怕没有机会再去农村巡回医疗了，但我真诚地希望广大医务工作者多下农村育杏林。”病人康复是医生最大幸福“病人对医生的信任不是宣传出来的，而是在与病人相处中一天一天建立起来的。一个医生要理解病人，就应该知道病人在想什么。这些话讲起来很简单，做起来却不容易。在我夜不能寐的时候，我常常扪心自问，我还有很多失误的地方，对病人做得还很不够，我因此感到惭愧和不安。”裘老一再强调，做医生最重要的是要端正服务态度，因为医生的工作关系到人的生命。端正态度，就要处理好学