消化内科名词解释

1、消化科名词解释1、GERD即胃食管反流病，指胃、十二指肠内 容物反流入食管引起烧心、 胸痛等症状， 并可导致食管炎及食管 外组织损伤等并发症的一种疾病。2、 Zollinger-Ellison综合征 亦称胃泌素瘤，由胰腺非B细胞 瘤分泌大量促胃泌素所致， 也可由胃窦部、十二指肠壁G细胞瘤 所致，肿瘤往往很小（直径1 cm），生长缓慢，半数为恶性。其 特点为高位泌素血症伴大量胃酸分泌而引起的胃、 十二指肠不典 型部位（十二指肠降段、横段甚至空肠近端）发生多发性、难治 性消化性溃疡。3、功能性消化不良 是指一组表现为上腹部不适、 疼痛、上腹胀、 嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等症状的综合征，经检查不存

2、在有 可能解释这些症状的器质性疾病的依据。4、Peutz-Jegher 综合征 本病系伴有黏膜、皮肤色素沉着的全 胃肠道多发性息肉病。可能通过单个显性多效基因遗传，常在10 岁前起病，息肉多见于小肠，可引起肠套叠和出血，也可有 腹痛、腹泻及蛋白丢失性肠病等。5、球后溃疡 溃疡发生在球部以下、十二指肠乳头以上，约占DU的5%多具有DU的特点，但夜间痛和背部放射痛更多见，对 药物治疗效果较差，较易并发出血。6、肝性脑病 又称肝性昏迷，是由严重肝病引起的、以代谢紊乱 为基础的中枢神经系统的综合病症， 临床上以意识障碍和昏迷为 主要表现。7、 Cushing 溃疡 由中枢神经病变所致的急性溃疡称为Cu

3、shing溃疡。8、Curling 溃疡 由烧伤所致的急性溃疡称为 Curling 溃疡。9、亚临床肝癌 指起病隐匿，早期除血清 AFP阳性外，常缺乏典 型症状和体征的原发性肝癌。10、Mallory-Weiss 综合征 又名胃食管撕裂综合征，是由于剧 烈呕吐以及使腹内压骤然增加的其他情况， 造成胃贲门、 食管远 端的黏膜和黏膜下层撕裂，并发大量出血。11、早期大肠癌 是指肿瘤局限于大肠黏膜及黏膜下层， 无淋巴 结转移。12、肠易激综合征 在过去 12 个月里至少累计 12 周时间里有腹 部不适或疼痛，并且伴随以下 3条中的2条： 排便后缓解； 发作期间伴有大便次数改变；发作期间伴有大便性状改

4、变。13、巨大溃疡 十二指肠球部溃疡直径大于 2 cm，胃溃疡直径 大于 3 cm。14、原发性胆汁性肝硬化 又称肝内阻塞性胆汁性肝硬化， 主要 为肝内细小胆管的慢性非化脓性破坏性炎症与阻塞，起病隐匿， 进展缓慢， 有长期持续性肝内胆汁淤积， 最终演变为再生结节不 明显性肝硬化；临床上表现为长期阻塞性黄疸、肝大和瘙痒。15、Barrett 食管 食管黏膜因受反流物的慢性刺激，食管与胃 交界处的齿状线 2 cm 以上的食管黏膜鳞状上皮被化生的柱状上 皮所代替，称 Barrett 食管。16、肠腺化生 在慢性胃炎时，胃腺细胞可发生形态变化，如胃 腺转变为肠腺样，含杯状细胞，称肠腺化生。17、 Gr

5、ey-Turner 征 胰腺炎时少数患者因血液、胰酶及坏死组 织液穿过筋膜与肌层渗入腹壁时， 可见两侧胁腹皮肤呈灰紫色斑 称 Grey-Turner 征。18、 Courvoisier 征 查体可扪及囊状、无压痛、表面光滑并可 推移的肿大胆囊， 称 Courvoisier 征，是诊断胰腺癌的重要体征。19、 Charcot 三联征 腹痛、黄疸和寒战高热。20、 皮革状胃 胃癌组织如累积整个胃， 使胃变成一固定而不能 扩张的小胃，称皮革状胃。问答题 1、（1） 初步诊断应考虑为十二指肠溃疡并上消化道出血。（2）主要与下列疾病鉴别： 非溃疡性消化不良； 慢 性胃炎和十二指肠炎； 胃溃疡；胃癌； 胃

6、下垂。（3）胃 镜检查及活检有确诊意义。2、 （ 1）初步诊断为胃癌。其依据是： 52岁男性。 近期 出现上腹胀痛。食欲不振伴黑便，体质逐渐消瘦。隐血试验 持续阳性，钡餐见龛影在胃腔轮廓线内。 （ 2） 应做胃镜及病理 活检检查以除外良性胃溃疡， 并确定胃癌的临床分期及组织学分 类，为进一步治疗提供参考依据。3、（1 ） 最可能的诊断是失代偿期肝硬化， 门脉高压性腹水。 （ 2）可采取以下措施消除腹水：限制水、钠摄入，每日氯化钠摄入v g，水不超过1 000 ml o 增加水、钠排出，可以联合、 交替、间歇使用利尿液，也可口服甘露醇导泻。腹腔穿刺放液，大量腹水影响呼吸功能者可考虑腹腔穿刺放液2

7、 0003 000ml。如边放腹水边补充白蛋白则可一次消除腹水。纠正有效血容量不足。如输注血浆、白蛋白以提高血浆胶体渗透压，扩充 循环量，可增加利尿效果，促进腹水吸收。手术治疗。如采用腹腔颈内静脉分流术，胸导管颈内静脉吻合术等。4、 肝腹水形成与下列因素有关： 门静脉压增高导致毛细血 管渗透性增加，组织液回吸收减少漏入腹腔。 血浆胶体渗透压降低，肝合成白蛋白功能减低。当血清白蛋白低于2530 g/L时血浆处渗入腹腔。 肝淋巴液生成过多：肝静脉血流受 阻时肝窦淤血， 血浆自肝窦渗透到窦旁间隙， 产生大量肝淋巴液， 超出胸导管输送能力，淋巴液自肝包膜表面和肝淋巴管壁溢出， 形成腹水。 肾小球过滤率

8、下降。 一些体液物质因素：因雌 激素升高，继发性醛固酮增多，抗利尿激素增多，心钠素降低等 促使钠、水重吸收增加，形成腹水。5、根据意识障碍程度、神经系统表现及脑电图改变，将肝性脑 病分为四期。各期特点如下：一期：又称前驱期，主要表现为轻 度性格改变，举止反常。一般无扑翼样震颤，脑电图检查无明显 异常。二期：又称昏迷前期，主要表现为精神错乱、意识模糊。 常有扑翼样震颤、腱反射亢进、肌张力增高，脑电图检查出现异 常慢波。 三期：又称昏睡期， 主要表现昏睡但可唤醒， 语无伦次， 有幻觉，常有扑翼样震颤，腱反射亢进，锥体束征常阳性，脑电 图有明显的慢波。四期：又称昏迷期，主要表现为昏迷，不能唤醒。一般

9、无扑翼样震颤，反射消失。脑电图出现S波。6、原发性肝癌须与下列疾病相鉴别： （1） 肝硬化、肝炎：可有AFP升高，但与转氨酶升高同步，而肝癌 AFP持续上升与转氨酶 下降呈二曲线分离现象。 肝硬化病情进展缓慢， 无进行性肝肿大， AFP 升高常为一过性。 （ 2） 继发性肝癌：继发性肝癌大多为多 发性结节，发展缓慢，症状轻， AFP多呈阴性，有原发癌可查， 确诊可用病理检查 ( 3) 肝脓肿： 一般肝脓肿表面平滑， 无结节， 触痛明显，胸腹壁常有水肿，右上腹肌紧张，白细胞数上升。鉴 别困难者可做诊断性穿刺。 ( 4) 其他少见肝良性肿瘤：如血管 瘤和多囊肝等可借助 B 超、核素血池扫描助诊。

10、(5) 邻近肝区 的肝外肿瘤，如肾、胃、胰等处的肿瘤。超声检查有助鉴别，必 要时可行剖腹探查。7、 (1)诊断：急性水肿型胰腺炎。主要依据：28岁女性，既往体健，突然发作的左上腹部疼痛伴恶心、呕吐。病史：有进食过多脂肪食物史。 血清淀粉酶1 200苏氏单位，大大 超过诊断标准(3 次或每周排便 3 次）；粪便性状异常（块状 / 硬 便或稀 / 水样便）；粪便排出过程异常（费力、急迫感、排便不净 感）；黏液便；胃肠胀气或腹部膨胀感。16、溃疡性结肠炎需与以下疾病相鉴别：细菌性痢疾、阿米巴 痢疾、慢性血吸虫病、肠结核等感染性结肠炎及结肠克罗恩病、 缺血性结肠炎、放射性结肠炎等疾病。17、肝性脑病的治疗原则：（1） 消除诱因：及时控制感染和上消化道出血，避免快速、大量排钾利尿和放腹水。（2）减少肠内毒物的生成和吸收：蛋白质摄取的控制；灌肠或导泻；抑制细菌生长。（3）促进有毒物质的代谢清除，纠正氨基酸代谢的 紊乱（4） 终末期可行肝移植。（5） 对症治疗：纠正水、电 解质和酸碱平衡失调；保护