放射科主治医师专业实践能力-1真题含答案与解析-交互

1、放射科主治医师专业实践水平-5-1 总分50,做题时间90分钟 以下每一道考题下面有 A、R G D E五个备选答案.请从中选择一个最正确答 案.1.患者,男,46岁.发热、咳嗽5天,肺部可闻及湿啰音.CT检查示双下肺野内 小片样阴影,沿支气管分布.最可能的 CT诊断为? A.大叶性肺炎? B.真菌感染? C.干酪性肺炎? D.血性播散性肺结核? E.支气管肺炎SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：1答案:E支气管肺炎患者炎症沿支气管自上向下蔓延,也可沿终末细支气管横向蔓延,并引起支气管周围炎及肺泡周围炎.2.男,43岁,右胸背痛13天,ESR 15mm小时,CT检查如图,最可能

2、的CT诊断TJPSTT? A.肺脓疡? B.周围型肺癌? C.炎性假瘤? D.肺结核? E.错构瘤SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：1答案:ACT可显示肺脓月中病变实变阴影内坏死后液化,同时判断脓腔周围情况,增强扫 描脓肿壁明显强化,临近胸膜增厚.3.CT女性,48岁.渐进性右侧肢体活动不灵 2个月,无发热.既往无任何病史. 检查见图,应首先考虑以下哪种疾病.? A.脑梗死? B.病毒性脑炎? C.星形细胞瘤? D.胆脂瘤? E. AVMSSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：1答案:C星形细胞瘤多发生于2040岁年龄组,成人星形细胞瘤多发生在幕上,儿童星 形细胞

3、瘤多发生于幕下.4.患者,男,57岁,有冠心病史.突感胸背部剧痛,向腹部放射,行CT检查,如图,应诊断为芦仙,? A.真性胸动脉瘤? B.假性胸动脉瘤? C.主动月夹层DeBakey I型? D.主动月夹层DeBakeyII型? E.主动月夹层DeBakeylH型SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：1答案:E主动脉夹层DeBakey分型,I型夹层源于升主动脉近端,延伸至降主动脉；H 型夹层局限于开主动脉；田型夹层起自于主动脉弓降部以远.患儿,6岁,心悸、乏力,易感冒,胸骨左缘可闻及杂音,扪及震颤.胸部正 位摄片示心影增大,肺纹理多,呈充血状.最可能的诊断是? A.房间隔缺损?

4、B.室间隔缺损?C.动脉导管未闭? D.肺动脉狭窄? E.法洛四联症SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：1答案:B室间隔缺损X线平片示心脏呈二尖瓣型,主动脉结正常或扩大,肺动脉段突出,左右心室增大,肺血增多,呈肺充血表现.6.患者,男,33岁,尿频,尿急伴发热月余.尿常规检查：镜下血尿,脓尿. CT 检查见图.该患者最有可能患何种疾病甑印拇? A.肾癌? B.肾盂癌? C.肾结核? D.肾囊月中? E.错构瘤SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：1答案:C肾结核CT表现为,肾实质内多发形态不规那么、边缘模糊的低密度,病灶局部可 见钙化影,低密度灶与肾盏相通,局部受

5、累肾盂肾盏不同程度变形,肾盂壁增 厚,受累肾盏可见积水扩张.增强后病灶坏死区无明显强化.7.女性,57岁.左侧面部不适7个月,行CT平扫及强化扫描见图,应诊断为? A.脑实质出血? B.脑动脉瘤并附壁血栓形成? C.三叉神经鞘瘤? D.硬膜外血月中? E.鞍旁脑膜瘤SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：1答案:B脑动脉瘤根据形态分为五类：粟粒状动脉瘤、囊状动脉瘤、梭形动脉瘤、壁问动脉瘤和假性动脉瘤.8.女性,43岁.左侧听力下降伴左侧面部不适 7个月,根据CT图像见图,最 可能的诊断是? A.听神经瘤? B.三叉神经鞘瘤? C.脑膜瘤? D.海绵状血管瘤? E.动脉瘤SSS_SI

6、MPLE_SINA B C D E分值：1答案：A听神经瘤大多起源于听神经前庭支的神经鞘膜细胞,占颅神经瘤的90%95%9.患者,女,77岁.血尿20天.CT检查见图.最有可能的诊断是尊曲旧? A.膀胱结石? B.膀胱腺瘤? C.膀胱癌? D.膀胱腔内血块? E.膀胱异物SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：1答案:C膀胱癌的主要病症为无痛性血尿,多为间歇性出现的全程血尿,可为肉眼血尿 或镜下血尿.此外可伴有尿频、尿急及排尿困难.10.患者,男,21岁,上腹痛1周,腹透未见异常,钢餐透视平片如图,最可能的 诊断是厂:口;' :? A.十二指肠球部溃疡?B.慢性胃炎?C.良

7、性胃溃疡? D.胃溃疡恶变? E.胃癌SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：1答案:C胃溃疡的直接征象为溃疡所致的龛影,切线位呈乳头状、锥状或其他形状,边 缘光滑整洁,密度均匀.11.患者,男,71岁,尿频,排尿困难4年,加重1个月,CT图像见图,最有可能 的诊断是!矍11回.? A.前列腺炎? B.前列腺增生? C.前列腺癌? D.前列腺脓月中? E.前列腺囊月中SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：1答案:B前列腺增生症又称前列腺肥大,是老年男性常见病,通常分为两型：纤维肌腺 型和纤维肌型.12.患者,女,21岁,心悸、气短,口唇青紫,心尖部可闻及心脏杂音、扪及

8、震颤,胸片如图,最可能的诊断是I晅叫? A.三尖瓣狭窄? B.二尖瓣狭窄? C.二尖瓣狭窄合并关闭不全? D.三尖瓣狭窄合并关闭不全? E.心包积液SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：1答案:C二尖瓣狭窄合并关闭不全多为风湿性心脏病所致,女性发病率高于男性,因血 液在左心房和左心室间反复流动,造成左心房室增大.13.男性,55岁.被汽车撞倒半小时,昏迷状态.急诊平扫CT.检查图像如图所示,诊断最可能是'手!? A.脑实质出血? B.正常脑CT表现? C.硬膜下血月中? D.硬膜外血月中? E.蛛网膜下隙出血SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：1答案:E单

9、纯外伤性蛛网膜下腔出血,常因蛛网膜下腔的皮层静脉破裂所致.一般好发 于对冲伤,血月中常见充填在脑沟和脑池内.14.男,48岁,CT平扫发现肝左叶3c亦4cm大小的低密度病灶,增强扫描动脉期 病灶里不均质强化,边缘更清楚,静脉期病灶强化范围增大,病灶远侧可见条 样无强化影,延迟扫描病灶密度略低于周围肝组织,最可能的CT诊断为? A.海绵状血管瘤? B.胆管细胞癌? C.肝细胞肝癌? D.炎性假瘤? E. FNHSSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：1答案:B胆管细胞癌多发生于3050岁青壮年,起源于肝内胆管上皮细胞,分为月中块 型、浸润型、胆管内乳头状型和混合型.15.女,42岁,

10、胸痛3天,CT检查示右肺中叶近外侧胸壁处类圆形病灶,边界清 楚,无钙化,邻近胸膜增厚,增强扫描呈厚壁环样强化.为明确诊断应采取的 最正确举措是? A.纤维支气管镜检查? B. MRI? C. PPD? D.抗炎治疗后复查E ESRSSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：1答案:D肺脓肿是由多种病原菌引起的一种化脓性感染,急性期经引流和抗生素治疗,脓腔可缩小或消失.如治疗不彻底,脓月中边缘变清,脓月中壁较厚但多较均匀.16.男,56岁,上腹不适3个月,CT检查发现胰腺区8c亦9cm大小的囊样病灶, 囊壁及分隔厚薄不均,壁结节呈轻度强化.未见远侧胰管扩张.最可能的 CT诊 断为? A.

11、囊性胰腺癌? B.浆液性囊腺瘤? C.浆液性囊腺癌? D.黏液性囊腺癌? E.胰腺假囊月中SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：1答案:D胰腺囊性月中瘤分为浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤和黏液性囊腺癌,发现壁结节 提示可能为黏液性囊腺癌.17.患者,女,27岁,血便,钢灌肠摄片如图,最可能的诊断是rgnhEi? A.增生型肠结核? B.增生型结肠癌?C.溃疡型结肠癌? D.结肠息肉? E.结肠平滑肌瘤SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：1答案:D结肠息肉是指隆起于结肠黏膜上皮外表的局限性病变,好发于直肠、乙状结肠,也可分布于整个结肠,多见于儿童,以 27岁多见.女性,

12、12岁.视物模糊8个月,伴多饮多尿,月经未来潮.CT检查如图,请根 据CT图像给出正确诊断? A.动脉瘤? B.颅咽管瘤?C.错构瘤? D.垂体瘤? E.脑膜瘤SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：1答案:B颅咽管瘤CT表现为鞍上区圆形或椭圆形囊性月中物,单房或多房,边缘锐利,囊 壁及囊间隔为等密度,光滑、薄而均匀,囊壁可见钙化,典型表现为蛋壳样钙 化.19.患者,男,42岁,上腹不适、呕血,食管钢餐如图,最可能的诊断是? A.食管静脉曲张? B.反流性食管炎? C.浸润性食管癌? D.多发食管平滑肌瘤? E.食管异物SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：1答案：A

13、食管静脉曲张早期一般无明显病症,呕血为主要病症,并可伴有脾大,脾功能 亢进,肝功能异常或腹水等病症,X线造影表现为蚯蚓状或申珠状充盈缺损. 20.患者,女,48岁.反复血尿伴右侧腰痛7个月.CT扫描图像见图.最有可能的 诊断是? A.肾囊月中? B.肾结核? C.多囊肾? D.肾脓月中? E.肾结石SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：1答案:E多数肾结石表现为形态多样的高密度,可为圆形、椭圆形、三角形或肾盂铸型,也可为桑根状或鹿角状.常伴肾积水.21.CT男性,39岁,“癫痫发作2次,无发热、肢体活动不适等病症,根据其 平扫及强化图像见图,应首先考虑以下何种诊断宇描三:? A.

14、星形细胞瘤? B. AVM? C.脑出血? D.脑膜瘤? E.脑梗死SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：1答案:B脑动静脉畸形是胚胎时期脑血管发育的异常,由供血动脉、畸形血管团和引流 静脉组成,主要发生在大脑前中动脉供血区.22.患儿,3岁,发育缓慢,心悸、乏力,易感冒.摄胸部正位片及造影片示肺纹 理细,心影异常,如图,最可能的诊断是? A.房间隔缺损? B.室间隔缺损?C.动脉导管未闭? D.肺动脉狭窄? E.法洛四联症SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：1答案:E法洛四联症X线平片显示肺血少,心脏呈“靴形,心底部增宽,心腰明显凹 陷或平直,心尖圆隆、上翘,右

15、心室增大.23.男性,28岁.阵发性四肢抽搐伴意识不清 4次,每次持续数分钟,自行缓解CT诊断见图最大可能是I弱叫? A.脑囊虫并钙化? B. AVF? C.少枝胶质细胞瘤? D.室管膜瘤? E.脑实质内脑膜瘤SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：1答案:C少枝胶质细胞瘤多发生于幕上大脑半球,主要位于额叶.其次为顶叶、颍极.月中瘤内常有不同程度的钙化,可伴有出血和囊变.通常以长时间局灶性癫痫为首发病症.24.男性,50岁.涕中带血丝1个月余,无发热及咽部月中痛.CT检查见图所示,应 首先疑心以下何种疾病I劈右?C.咽部淋巴结炎? D.喉癌? E.神经纤维瘤SSS_SIMPLE_S

16、INA B C D E分值：1答案：A鼻咽癌病理上主要包括鳞状细胞癌、腺癌、泡状细胞癌和未分化癌.按其开展方向可分为上行型、下行型和混合型.25.男性,12岁.智力低下、言语障碍11年.CT检查如下列图,请根据CT图像给 出正确诊断? A.蛛网膜囊月中? B.脑裂畸形? C. Dandy-wallker 综合征? D.囊性胶质瘤? E.左侧侧脑室室间孔闭锁或狭窄SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：1答案:B脑裂畸形是神经元移行早期缺血等原因使局部脑组织生长、分化障碍所致,横 跨大脑半球的裂隙,皮层灰质沿裂隙两缘内折达脑室壁为本病的特征性改变.26.男性,18岁.自幼出现阵发性抽

17、搐伴意识不清,每次持续数分钟.智力尚可.CT图像如下列图,影像学诊断应为? A.未见异常? B.脑积水?C.蛛网膜下腔出血? D.深部脑白质缺血? E.灰质异位SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：1答案:E灰质异位系神经元向外移行的过程中异常终止所致,表现为白质内结节状影,其密度和强化程度与灰质一致,无占位征象及灶周水月中.27.患儿男性,19个月.至今不能站立、不会说话.根据CT扫描所见见图,应诊断以下哪一种疾病工三? A.灰质异位? B.脑裂畸形? C.多小脑回畸形? D.结节性硬化? E.月并胀体发育不良SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：1答案:E月并胀

18、体发育不良可见正常月并月氐体完全或局部不显示,常伴第三脑室上移、两侧 侧脑室别离,亦可合并颅脑其他畸形.28.患者,男,23岁,左上腹部饭后痛2周,腹透未见异常,钢餐透视平片如图, 最可能的诊断是? A.十二指肠球部溃疡?B.慢性胃炎?C.良性胃溃疡? D.胃溃疡恶变? E.胃癌SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：1答案:C胃溃疡的痉挛性改变表现为胃壁上的切迹.小弯龛影,在大弯的相对处出现深 的痉挛切迹,犹如一个手指指向龛影,又称“指压迹征.29.女,65岁,胸透发现左肺病灶,CT检查如图,最可能的CT诊断为? A.慢性炎症? B.淋巴瘤?C.炎性假瘤? D.中央型肺癌? E.

19、周围型肺癌SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：1答案:E周围型肺癌的主要征象有分叶征、毛刺征、强化征和胸膜凹陷征.次要征象有结节征、空泡征、支气管充气征、空洞征和血管集束征.30.患者,男,51岁.右肾区不适4个月余,有镜下血尿.CT扫描结果见图.最有 可能的诊断是骐Wk57? A.肾癌? B.肾盂癌? C.肾错构瘤? D.肾结核? E.肾腺瘤SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：1答案:A肾癌为肾脏最常见月中瘤,约占肾脏恶性月中瘤的 80%包括透明细胞癌、颗粒细 胞癌或两种细胞混合癌.31.男性,60岁.声音嘶哑2个月余,无其他不适.根据给出的 CT图像,应拟诊

20、 为 TEST7学.厚割的? A.鼻咽癌? B.结核?C.畸胎瘤? D.喉癌? E.神经纤维瘤SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：1答案:D喉癌以鳞状细胞癌最多,其次为腺癌,肉瘤极为少见.按原发部位可分为声门上区、声门区和声门下区,以声门区喉癌最多见 占60%-70%,声门上区次 之,声门下区很少见.32.男,52岁,乏力、胸闷、体重下降3个月.CT检查示左侧胸腔积液,纵隔及肋 胸膜弥漫性增厚,厚度达2cm未见钙化,肺内未见异常病灶.最可能的CT诊断为? A.胸腹转移瘤? B.良性胸膜间皮瘤? C.恶性胸膜间皮瘤? D.胸膜结核? E.胸壁肉瘤SSS_SIMPLE_SINA B

21、 C D E 分值：1答案:C弥漫性恶性胸膜间皮瘤起源于胸膜间皮层的间皮细胞,主要见于壁层胸膜,CT表现主要是特征性胸膜增厚.33.男性患者,43岁,既往无任何神经系统病症,8小时前突发剧烈头痛,伴喷射 状呕吐,肢体活动无障碍.应首选以下哪种检查? A.头颅X线平片? B.穿颅多普勒? C. CT? D. MRI? E. DSASSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：1答案:C血液溢出血管后形成血月中,大量的 X线吸收系数明显高于脑实质的血红蛋白积 聚在一起,CT图像上表现为高密度病灶,CT值多高于60HM34.患者,男,52岁,吞咽阻挡,食管钢餐如图,最可能的诊断是? A.食管异

22、物? B.食管癌?C.食管平滑肌瘤? D.食管炎? E.食管静脉曲张SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：1答案:B食管癌好发于食管中下段,大体病理形态上分为浸润型、增生型和溃疡型.35.患者,女,26岁,端坐呼吸、乏力、腹胀,心音遥远,胸部正侧位摄片示心影 增大,如图,最可能的诊断是? A.心包积液? B.缩窄性心包炎? C.扩张性心肌病? D.肥厚性心肌病? E.风湿性心脏病二尖瓣狭窄SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：1答案：A心包积液在300500ml以上者X线平片才有异常改变,典型者表现为心脏向两 侧扩大,呈烧瓶样或球状.上腔静脉增宽,主动脉变短.36.

23、患者,男,34岁,心悸、腹胀,胸片如图,最可能的诊断是.出? A.心包积液? B.缩窄性心包炎? C.扩张性心肌病? D.肥厚性心肌病? E.风湿性心脏病二尖瓣狭窄SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：1答案:B缩窄性心包炎X线平片显示心脏大小正常或轻度增大,心缘不规那么、僵直、可 见钙化,上腔静脉增宽,肺淤血等.钙化为本病的特征性表现.37.患者,女,67岁,便血4个月余,钢灌肠摄片如图,最可能的诊断是? A.增生型肠结核? B.溃疡型肠结核?C.溃疡型结肠癌? D.浸润型结肠癌? E.增生型结肠癌SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：1答案:D结肠癌70%g生于

24、直肠和乙状结肠,其次为盲肠和开结肠.大体病理分为4型：增生型、浸润型、溃疡型和混合型.38.患者,女,58岁.左腰部不适,血尿2个月余.CT检查见图.最有可能的诊断 是? A.肾癌? B.肾盂癌? C.肾错构瘤? D.肾囊月中? E.肾脓月中SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：1答案:ACT上较大肾癌形态多不规那么,边界模糊不清,内部呈上下混杂密度,密度不 均,增强扫描早期多呈不均匀强化,其强化密度高于或等于肾皮质密度,实质 期病灶密度降低,而周围正常肾实质密度较高,月中瘤呈相对低密度.39.患者,男,63岁,排尿困难1个月余,加重伴血尿10大.PSA为43ng/ml.CT 表

25、现见图,最有可能是哪种疾病? A.前列腺炎? B.前列腺增生? C.前列腺癌? D.前列腺脓月中? E.前列腺囊月中SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：1答案：A前列腺炎根据病程可分为急性细菌性前列腺炎和慢性前列腺炎.病原体可通过 直接蔓延、血行和淋巴等途径感染,尤以尿道蔓延最为常见.40.男,67岁,上腹不适,体重下降2个月,CT检查发现脾脏内多发病灶,增强扫描呈结节样或不均质强化,最可能的 CT诊断是? A.脾转移瘤? B.脾肉瘤? C.脾血管瘤? D.脾炎性假瘤? E.脾梗死SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：1答案:A脾转移瘤较少见,引起脾脏转移的原发恶

26、性肿瘤包括肺癌、乳腺癌、前列腺癌、结肠癌、恶性黑色素瘤等.41.女性,45岁.发现左侧腮部月中块1年余,逐渐长大,无明显不适.CT检查如图 所示,应首先考虑? A.腮腺囊腺淋巴瘤? B.血管瘤? C.脂肪瘤? D.淋巴瘤? E.多形性腺瘤SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：1答案:E腮腺多形性腺瘤多见于中年女性,CT表现为等密度或稍高密度的月中块影,可呈 分叶状,均匀强化,月中瘤较大时可压迫、推移邻近软组织.患儿,4岁,活动后心悸、乏力,胸骨左缘可闻及杂音,扪及震颤,胸部正侧 位摄片如图,最可能的诊断是? A.房间隔缺损? B.室间隔缺损?C.动脉导管未闭? D.肺动脉狭窄?

27、E.法洛四联症SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：1答案:B室间隔缺损早期肺动脉充血,晚期开展成小血管阻塞性肺动脉高压,当右心室 压力增高超过左心室时,继发右向左分流.43.男,45岁,眼睑上抬困难3个月,CT检查如图.最可能的CT诊断为? A.畸胎瘤? B.神经纤维瘤? C.胸腺瘤? D.淋巴结增生? E.纵隔型肺癌SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：1答案:C胸腺瘤是前纵隔常见月中瘤,与重症肌无力有明显关系,约30%匈腺瘤患者出现重症肌无力病症.44.女性,40岁.CT发现额叶异常密度灶,无任何病症及体征.CT诊断见图最大可能是qBE也? A.正常钙化灶? B.脑膜瘤?C.少突胶质细胞瘤? D.海绵状血管瘤? E.脑出血SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：1答案:D海绵状血管瘤是血管畸形的一种.镜下主要由缺少肌层和弹力层的薄壁状海绵 状组织组成.血管之间无正常神经组织,常伴钙化.常见于脑实质内,也可见 于脑膜.45.患儿,男,3岁.腹部包块伴反复发热1个月余.CT扫描见图.最有可能的诊 断是? A.肾癌? B.肾盂癌? C.肾结核? D.肾母细胞瘤? E.肾脓月中SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：1答案:D肾母细胞瘤又称 Wilm瘤,约占肾脏恶性月中瘤的6%为儿童期常见恶性月中瘤之 一.6