妇产科主治医师-病理妊娠二-1

1、妇产科主治医师-病理妊娠二-1总分：50.00 ,做题时间：90分钟一、A1/A2型题总题数：50,分数：50.001.患者,女,27岁,停经48天,阴道少量流血1天.今晨无原因出现下腹剧痛,伴恶心、呕吐及一过性 晕厥.查面色苍白,血压 60/40mmHg脉搏120次/分,妇科检查：宫颈举痛明显,后穹隆触痛 +,盆腔 触诊因痛不满意.此时最有价值的辅助检查方法是 A.行诊断性刮宫 B.彳f B型超声检查 C.行阴道后穹隆穿刺 D.行腹腔镜检查 E.检测尿HCG直分数：1.00A.B.C. VD.E.解析：2.患者,女,28岁,停经56天,阴道中等量流血两日伴阵发性下腹痛.查子宫稍大,宫口可通过

2、 1指, 见组织物阻塞宫口,本例恰当的处理是 A.立即输液输血 B.肌注黄体酮20mg C.测尿HCG直 D.紧急做凝血功能检查 E.立即行吸宫术分数：1.00A.B.C.D.E. V解析：3.患者,女,28岁,停经7周,阴道少量出血 3天,今晨突感左下腹剧痛,伴肛门坠胀感,以下哪项特征 不应出现 B.后穹窿饱满 C.腹部压痛及反跳痛 D.子宫如孕近50天大小、质软 E.宫颈举痛(分数：1.00)A.B.C.D. VE.解析：4.患者,女,25岁,初孕妇,妊娠38周,晨起突然剧烈头痛伴喷射性呕吐,查血压 160/110mmHg尿蛋白( +) O哪项治疗举措是不恰当的 A.静注地西泮 10mg

3、B.快速静滴20刈露醇250ml C.静注硫酸镁4g后,继续静脉滴注1g/小时 D.静注地塞米松20mg, E.立即行剖宫产术(分数：1.00)A.B.C.D.E. V解析：5.患者,女,28岁,GP.,孕33周,1天前挤车时腹部被撞,偶有腹坠,3小时前突发下腹痛阵发加剧,伴头晕,恶心,阴道少量出血,体检：血压 12/7.5kPa(90/60mmHg),脉搏108次/分,宫高35cm,子宫不放松,胎位不清,胎心 100次/分,阴道少量血性分泌物,暗红色,血红蛋白 75g/L.最恰当的处理是 A.人工破膜及催产素静脉点滴 B.密切观察病情变化,出血多随时终止妊娠 C.立即输新鲜血纠正贫血 D.立

4、即剖宫产术,并做好子宫切除准备 E.期待疗法,积极保胎治疗分数：1.00A.B.C.D. VE.解析：6.患者,女,35岁,妊娠30周前检查均正常,31周出现水肿,35周出现头痛、眼花、检查血压21.3/14.6kPa160/110mmHg,浮肿+,尿蛋白+,眼底血管痉挛,视网膜水肿,应考虑诊断为 A.子痫前期 B.子痫 C.妊娠合并慢性肾炎 D.妊娠合并慢性高血压 E.慢性高血压并发子痫前期分数：1.00A. VB.C.D.E.解析：7.假设子痫前期重度伴突发腹痛,阴道少量出血,血压下降,应首先考虑可能是 A.羊水过多 B.胎盘早剥 C.前置胎盘 D.先兆流产 E.子宫破裂分数：1.00A.

5、B. VC.D.E.解析：8.对已经确诊为胎盘早剥的孕妇实施剖宫产终止妊娠,以下错误的选项是 A. I度胎盘早剥,出现胎儿窘迫现象 B. 口度胎盘早剥,在短时间内不能分娩者 C. W度胎盘早剥,产妇情况恶化,胎儿已死 D.破膜后产程无进展E. 一经确诊为胎盘早剥必须行剖宫产终止妊娠分数：1.00A.B.C.D.E. V解析：9.已婚妇女,25岁,停经60天,阴道少量流血2天,色鲜红,伴轻度下腹阵发性疼痛.检查宫口闭,子 宫大如孕2个月,既往孕2个月流产1次.本例应考虑 A.先兆流产 B.不全流产 C.难免流产 D.稽留流产 E.习惯性流产分数：1.00A. VB.C.D.E.解析：10.患者,

6、女,24岁,停经8周,阴道少量流血2天,伴轻度下腹痛,尿妊娠试验土,以下哪项处理最 恰当 A.肌注黄体酮 B.超声检查 C.复查尿妊娠试验 D.腹部X线检查 E.检测血HCGK平分数：1.00A.B. VC.D.E.解析：11.患者,女,25岁,GR,孕37周,阴道大量出血,胎心率正常,B超提示局部性前置胎盘.对本例最恰当的处理方法是 A.人工破膜 B.人工破膜,静滴缩宫素 C.输血,等待阴道分娩 D.剖宫产术 E.人工破膜,用头皮钳牵引分数：1.00A.B.C.D. VE.解析：12.以下哪项表示胎盘功能缺乏 A. NST试验有反响型 B. B超羊水池最大直径3cm C.血清胎盘催乳素4mg

7、/L D. 12小时胎动数?20次 E. OCT式验胎心出现连续晚期减速分数：1.00A.B.C.D.E. V解析：13.关于足月妊娠胎膜破裂时的处理,哪项是错误的 A.不宜灌肠 B.到24小时仍未临产,宜等待观察 C.大于12小时给预防性应用抗生素, D.立即听胎心 E.注意羊水的颜色和性质分数：1.00A.B. VC.D.E.解析：14.患者,女,26岁,已婚,停经48日突觉下腹剧痛伴休克,面色苍白.为确诊最简便且有效的辅助诊断 方法是 A.宫腔镜检查 B.尿妊娠试验 C.阴道后穹窿穿刺 D.阴道镜检查 E.腹腔镜检查分数：1.00A.B.C. VD.E.解析：15.以下哪项是重型胎盘早剥

8、与先兆子宫破裂在临床表现上所共有的特征 A.子宫不放松 B.合并妊娠高血压综合征 C.剧烈腹痛 D.伴有头盆不称 E.出现病理性缩复环分数：1.00A.B.C. VD.E.解析：16.以下哪项不是胎盘早期剥离发病的相关因素, A.重度贫血B.子痫前期C.外伤、外倒转术D.双胎及羊水过多E.慢性高血压分数：1.00A. VB.C.D.E.解析：17.以下哪项是妊娠高血压综合征患者应用利尿药的禁忌证 A.肺水肿 B.脑水肿 C.心力技竭 D.血细胞比容?0.35 E.全身水肿分数：1.00A.B.C.D. VE.解析：18.以下哪项不是双胎之一胎儿死亡的原因 A.胎儿畸形 B.脐带帆状附着 C.双

9、胎输血综合征 D.前置胎盘 E.妊娠期肝内胆汁淤积症分数：1.00A.B.C.D. VE.解析：19.以下哪项是妊娠高血压综合征主要的临床表现 A.心悸、蛋白尿、肾衰 B.高血压、蛋白尿、水肿 C.心力衰竭、蛋白尿、高血压 D.胸闷、高血压、水肿 E.低蛋白、高血脂、高胆固醇分数：1.00A.B. VC.D.E.解析：20.以下哪种化学药物常用于治疗异位妊娠 A.顺粕 B.环磷酰胺 C.甲氨蝶吟 D.长春新碱 E.放线菌素D更生霉素分数：1.00A.B.C. VD.E.解析：21.患者,女,26岁,停经42天,阴道不规那么出血 3天,伴轻度左下腹痛,尿 HCG+,子宫内膜病理检查 结果为蜕膜组

10、织,最可能的诊断为 A.葡萄胎 B.无排卵性功血 C.先兆流产 D.异位妊娠 E.子宫内膜炎分数：1.00A.B.C.D. VE.解析：22.有关胎盘早剥的病理生理的表达错误的选项是 A.早剥持续时间越长,DIC随之加剧 B.早剥处受损的胎盘绒毛与蜕膜释放大量纤维蛋白原入血,激发 DIC C.血管病变时底蜕膜小动脉痉挛,远端毛细血管缺血坏死破裂而出血引起早剥 D.积聚在胎盘宫壁间的血液可侵入肌层,引起子宫胎盘卒中 E.促凝物质进入肾脏可发生急性肾衰分数：1.00A.B. VC.D.E.解析：23.已婚妇女,25岁,在急诊室考虑为输卵管妊娠破裂的有价值的病史及体检所见是 A.下腹坠胀感明显 B.

11、有停经史 C. 一侧剧烈下腹部持续性疼痛 D.出现屡次呕吐,面色苍白 E.阴道流血少量,与重症贫血外貌不成比例分数：1.00A.B.C.D.E. V解析：24.患者,女,28岁,已婚,月经规律,末次月经为 2002年3月10日,于2002年4月18日出现下腹痛, 逐渐加重,伴肛门坠胀感.查体：移动性浊音可疑,子宫饱满,宫颈举痛.以下处理哪项是恰当的 A.宫腔镜检查, B.后穹隆穿刺C.开腹探查D.腹腔镜检查E.随访观察分数：1.00A.B. VC.D.E.解析：25.患者,女,27岁,孕32周,头位,阴道出血 3天,量少,无腹痛,胎心正常,无明显宫缩,诊断为前 置胎盘,以下哪项是恰当的处理 A

12、.绝对卧床,给予镇静剂,观察病情变化 B.立即行剖宫产术 C.立即行催产素引产,宫口开大后行碎胎术 D.立即人工破膜及点滴催产素 E.立即行人工破膜分数：1.00A. VB.C.D.E.解析：26.与双胎输血综合征关系密切的是 A.动脉-动脉与静脉-静脉吻合同时存在 B.双胎盘间浅层血管静脉-静脉吻合 C.双胎盘间浅层血管动脉-动脉吻合 D.位于双胎盘间深层动脉-静脉血管吻合 E.位于双胎盘间深层动脉-动脉血管吻合分数：1.00A.B.C.D. VE.解析：27.以下说法哪项是错误的 A. NSTW假阴性 B.胎动消失提示胎儿濒临死亡 C.胎动频繁挣扎,提示胎儿有急性缺氧 D. OC优假阳性

13、E. 12小时胎动计数如小于10次,提示胎儿宫内缺氧分数：1.00A.B.C.D. VE.解析：28.有关轻型胎盘早剥的表达正确的 A.腹痛明显 B.多见于分娩期 C.以隐性出血为主 D.子宫大于妊娠月份 E.胎心与胎位不清分数：1.00A.B. VC.D.E.解析：29.患者,女,28岁,月经规律,末次月经 42天后出现下腹痛,伴肛门坠胀感,其阳性体征主要为 A.腹部包块 B.移动,卜iE浊音+ C.宫颈中度糜烂 D.宫颈举痛 E.子宫稍大变软分数：1.00A.B.C.D. VE.解析：30.关于妊娠6个月胎死宫内的说法错误的选项是 A.孕妇感觉全身疲倦,食欲不振 B.腹围不再增大 C.自觉

14、胎动停止 D. X线照片“颅骨重叠,脊柱成角弯曲 E.胎死宫内超过3周后可能发生凝血功能障碍分数：1.00A. VB.C.D.E.解析：31.患者,女,35 岁,GP0,孕 36 周,血压 24/16kPa180/120mmHg,尿蛋白+ , OC仍晚期减速,尿 E34mg/24 小时,L/S=2,胎动消失,胎心124次/分,最宜采取的处理是 A.扩容治疗 B.静点硫酸镁,注射利血平 C.立即行剖宫产 D.积极治疗48小时后不见好转行剖宫产 E.人工破膜加催产素引产分数：1.00A.B.C. VD.E.解析：32.患者,女,32岁,妊娠37周,GP.,双胎妊娠头、臀,伴阵发性腹痛3小时,阴道出

15、血2小时如月 经量,半小时前阴道流水色清,查： ROA/LSA胎心128132次/分,先露浅入,于耻骨上可闻及与母体脉搏一样的吹风样杂音,宫缩 30秒/45分,考虑最可能的诊断是 A.完全性前置胎盘 B.帆状胎盘前置血管破裂 C.胎盘早剥 D.边缘性前置胎盘 E.产程中正常现象分数：1.00A.B.C.D. VE.解析：33.患者,女,29岁,妊娠30周.因腹部迅速增大,1周来持续腹痛伴气急、心悸、不能平卧2天入院.检查：心率102次/分,呼吸30次/分,血压120/80mmHg下肢水肿+,宫底耻骨联合上40cm,腹围102cm, 胎心音轻而远,胎位不清,应诊断为 A.胎盘早期剥离 B.双胎

16、C.妊娠合并卵巢囊肿扭转 D.急性羊水过多 E.妊娠合并心脏病分数：1.00A.B.C.D. VE.解析：34.以下哪项不是多胎妊娠的母体并发症 A.妊娠剧吐 B.缺铁性贫血 C.肝内胆汁淤积症 D.子痫前期 E.过期妊娠分数：1.00A.B.C.D.E. V解析：35.在胎儿宫内生长发育受限的原因中,孕妇因素最常见,约占 A. 40% B, 50%- 60% C. 70% D. 80% E. 90%分数：1.00A.B. VC.D.E.解析：36.患者,女,26岁,妊娠28周,半夜睡醒发现自己卧在血泊之中,入院呈休克状态,阴道出血稍减少, 最可能的诊断是 A.胎盘早剥 B.局部性前置胎盘 C

17、.完全性前置胎盘 D.边缘性前置胎盘 E.子宫破裂分数：1.00A.B.C. VD.E.解析：37.以下说法哪项是正确的 A. B超羊水指数20,考虑为羊水过多 B. B超羊水指数 10,考虑为羊水过少 C.糖尿病易造成羊水过少 D.双胎易造成羊水过少E.过期妊娠易造成羊水过多分数：1.00 A. VB.C.D.E.解析：38.患者,女,34岁,孕38周,自感腹痛伴阴道少量出血 2小时,检查：血压21.3/13.3kPa160/110mmHg 下肢水肿+,尿蛋白+,子宫硬如板状,胎位欠清楚,胎心音未闻及,肛查宫颈口未开.最可能的诊 断是 A.先兆子宫破裂 B.重度子痫前期合并胎盘早剥 C.重度

18、子痫前期先兆临产 D.重度子痫前期 E.前置胎盘分数：1.00A.B. VC.D.E.解析：39.患者,女,28岁,GP.,孕38周,规律宫缩5小时入院,产科检查：宫口扩张 3cm胎心率140次/分, 胎头已衔接,突发抽搐,继之意识消失,测血压 22.6/16kPa170/120mmHg,尿蛋白+,此病例应考虑 为 A.癫痫 B.子痫 C.子痫前期 D.高血压危象 E.脑出血分数：1.00A.B. VC.D.E.解析：40.已婚妇女,26岁,月经规律,停经 50天,少量阴道出血6天,偶有腹痛.妇科检查：宫颈软,宫体稍 大而软,附件无异常.最可能的诊断是 A.宫外孕 B.子宫肌瘤 C.功能性子宫

19、出血 D.先兆流产 E.子宫内膜炎分数：1.00A.B.C.D. VE.解析：41.患者,女,28岁,停经48天,下腹剧痛2小时.检查腹部移动性浊音 +,妇科检查：宫颈举痛+, 阴道后穹隆饱满,子宫漂浮感,附件区压痛明显.无助于协助本病诊断的辅助检查是 A.腹腔镜检查 B.阴道后穹隆穿刺 C. B型超声检查 D.尿妊娠试验纸片法 E.诊断性刮宫分数：1.00A.B.C.D.E. V解析：42.患者,女,28岁,停经48日,下腹剧痛2小时.检查腹部移动性浊音+.妇科检查宫颈举痛+,阴 道后穹窿饱满,子宫漂浮感,附件区压痛明显.无助于协助本病诊断的辅助检查是 A. B型超声检查 B.阴道后穹窿穿刺

20、 C.尿妊娠试验纸片法 D.腹腔镜检查E.诊断性刮宫分数：1.00A.B.C.D.E. V解析：43.患者,女,32岁,初孕妇,GR,宫内孕32周,因不慎跌倒,阴道少量出血1天入院.检查宫底耻骨上29cm,胎心好,无明显宫缩及压痛,胎头高浮.B超示胎盘较一般增厚,最可能的诊断是 A.边缘性前置胎盘 B.局部性前置胎盘 C.帆状胎盘 D.胎盘边缘血窦破裂 E.胎盘早期剥离分数：1.00A.B.C.D.E. V解析：44.患者,女,25岁,初孕妇,孕31周产前检查正常,孕34周出现头痛、眼花病症.检查：血压180/110mmHg 尿蛋白2.6g/24小时,水肿+,眼底A:V=1:2 ,视网膜水肿.本例应诊断为 A.妊娠期蛋白尿 B.重度子痫前期 C.轻度子痫前期 D.妊娠合并慢性高血压 E.妊娠合并慢性肾炎分数：1.00A.B. VC.D.E.解析：45.患者,女,33岁,输卵管妊娠破裂