重庆医科大学儿科学试题-小儿神经系统疾病

1、小儿神经系统疾病一、名词解释1. 癫痫持续状态2. 脑膜刺激症3. 脑室管膜炎4. 惊厥 二、填空题1. 化脓性脑膜炎常见的致病菌有      、       及         。新生儿及小婴儿化脓性脑膜炎常见的致病菌为        、        、&

2、#160;       。2. 化脓性脑膜炎并发硬膜下积液多见于         及         脑膜炎。3. 即刻进行腰穿刺的禁忌症是            、        

3、0;  、          。4. 高热惊厥简单型发作形式为          ，持续时间           ，好发年龄          。5. 化脓性脑膜炎合并硬脑膜下积液的发生机制  

4、60;     、       。6. 炎症渗出物粘连堵塞脑室循环之狭小通道引起        障碍，即        脑积水；颅底及脑表面蛛网膜炎或静脉窦血栓引起        障碍，即        脑积水。7. 有

5、热惊厥的病因有        、       、       。 三、选择题1.肺炎链球菌脑膜炎的特点是A脑膜刺激征明显B脑脊液不易找到病原菌C易并发硬脑膜下积液D易有颅神经受损E3岁以上小儿多见 2. 1岁小儿发热伴惊厥，最常见的疾病为：A重症肺炎B中枢神经系统感染C中毒性菌痢D高热惊厥E破伤风 3. 惊厥持续状态，控制惊厥首选：A苯巴比妥B副醛C水合氯醛D地西泮E苯妥英钠&

6、#160;4. 惊厥持续状态是指惊厥时间：A10分钟B20分钟C30分钟D40分钟E50分钟 5. 小儿化脓性脑膜炎抗生素应用的时间为：A临床症状消失即可停药B脑脊液正常即可停药C脑脊液虽不正常临床症状已消失1周以上即可停药D脑脊液正常后再用12周E要用1周即可停药 6. 小婴儿化脓性脑膜炎，最应注意的体征是：A前囟隆起B克氏征C布氏征D颈抵抗E巴氏征 7. 关于化脓性脑膜炎合并硬脑膜下积液，错误的是：A1岁一下小儿多见B应进行颅透光检查C应作侧脑室引流D可行头颅CT检查E流感嗜血杆菌脑膜炎 8. 肺炎双球菌和流感嗜血杆菌引起的化脓性脑膜炎一般多见于：A

7、新生儿B年长儿C婴幼儿D学龄前期儿童E成人 9. 新生儿期，中枢神经系统感染中最常见的为：A病毒性脑炎B脑膜炎双球胶皮脑膜炎C大肠杆菌脑膜炎D中毒性脑病E脑脓肿 10. 新生儿化脓性脑膜炎，以下哪项临床表现不常见：A发热或体温不升B易激惹、凝视、面色青紫C拒食、呕吐D前囟饱满E神经系统症状明显 11. 化脓性脑膜炎最可靠的诊断依据是：A脑膜刺激征阳性B头痛、呕吐、惊厥C高热、寒战D硬脑膜下积液E脑脊液检出病原菌12. 典型化脓性脑膜炎脑脊液变化为：A细胞数增高，蛋白正常，糖降低B细胞数正常，蛋白增高，糖正常C细胞数增高，蛋白增高，糖降低D细胞数正常，蛋白正常，糖降

8、低E细胞数增高，蛋白升高，糖升高 13. 化脓性脑膜炎和病毒性脑膜炎在脑脊液检查中有根本性区别的项目是：A脑脊液透明度B脑脊液压力C脑脊液细胞数D氯化物定量E蛋白增高程度 14. 治疗化脓性脑膜炎如用头孢曲松钠，一般剂量为：A25mg/（kg·d）B50mg/（kg·d）C75mg/（kg·d）D100mg/（kg·d）E150mg/（kg·d） 15. 下列哪一种情况不能诊断为高热惊厥：A新生儿期的有热惊厥B泌尿道感染伴高热惊厥C肠道感染伴发热惊厥D出疹性疾病伴有热惊厥E上呼吸道感染伴发热惊厥 16.

9、急性化脓性脑膜炎并发硬脑膜下积液时，以下哪项不符： A它是婴儿化脓性脑膜炎常见的并发症B已明确是不恰当的结果C常发生于经特效治疗后脑脊液好转，但体温持续不退或退后又回升D以肺炎双球菌及流感杆菌脑膜炎多见E积液可以是无菌性渗出 A2型题17. 1岁患儿晨起流涕，午后发热，晚上突然抽搐，持续约12分钟自行缓解。体检：体温39.5，神志清，咽部出血，颈部无抵抗，克氏征阴性。可能的诊断及进一步检查是：A中枢神经系统感染，作腰穿B上呼吸道感染，高热惊厥，必要时1周后做脑电图C婴儿手足搐搦症，查血钙D癫痫，做脑电图E败血症，做血培养 18. 8 个月，男孩，发热3天，惊厥2次收入院。入

10、院查体：体温38.7，烦躁不安，心率120次/分，心音有力，双肺呼吸音清，腹软，前囟隆起，张力较高，为明确诊断，此患儿首先应做的检查是：A头颅B超B血气分析C脑脊液D胸片E超声心动图 19. 患儿11个月，因发热、呕吐、嗜睡3天住院。查体：前囟饱满，颈强阳性，腰穿刺脑脊液外观微混，白细胞数1600×106/L，分叶75%，蛋白（+），糖1.11mmol/L。此患儿最可能的诊断是：A病毒性脑膜炎B化脓性脑膜炎C结核性脑膜炎D中毒性脑病E隐球菌性脑膜炎 20. 10个月小儿，因发热、头痛、呕吐，诊断为化脓性脑膜炎，应用大剂量青霉素静滴1周热退，停药后2天再次出现发热、

11、头痛。惊厥发作，可能的诊断及进一步检查为：A结核性脑膜炎，脑脊液检查B病毒性脑炎，脑脊液检查C脑脓肿，颅脑CT检查D脑积水，颅脑CT检查E硬脑膜下积液，颅透光检查 A3型题（2123）题干：7个月婴儿，发热、咳嗽2天，嗜睡、反复惊厥半天。查体：精神差，前囟膨隆，两肺可闻及中小水泡音，颈部无抵抗，双巴氏征阳性21. 不可能的诊断为：A高热惊厥B中毒性脑病C病毒性脑炎D化脓性脑膜炎E结核性脑膜炎 22. 为明确诊断，应选哪项检查：A胸部X线片BPPD检查C脑电图D血培养E脑脊液检查 23. 最可能出现的合并症为：A脑室管膜炎B脑积水C硬脑膜下积液D颅内出血E脑水肿&#

12、160;B1型题（2426）不同类型脑炎的脑脊液变化：A白细胞数5×106/L，淋巴细胞为主，蛋白0.3g/L，糖3.5mmol/LB白细胞数50×106/L，淋巴细胞为主，蛋白0.8g/L，糖1.5mmol/LC白细胞数2000×106/L，中型粒细胞为主，蛋白0.8g/L，糖1.5mmol/LD白细胞数50×106/L，淋巴细胞为主，蛋白0.8g/L，糖3.5mmol/LE白细胞数5×106/L，淋巴细胞为主，蛋白0.3g/L，糖2.5mmol/L24. 结核性脑膜炎的脑脊液改变25. 中毒性脑病的脑脊液改变26. 化脓性脑膜炎的脑脊液改变

13、 X型题27. 婴儿化脓性脑膜炎，细菌可通过下列何种途径进入脑膜：A泌尿道B邻近组织感染C消化道D呼吸道E皮肤 28. 化脓性脑膜炎小儿有时会出现脑疝，关于脑疝，正确的说法是：A脑疝的重要体征之一是瞳孔大小的变化B如出现两侧瞳孔不等大，说明是小脑扁桃体疝C瞳孔散打表示同侧眼神经受压D一旦出现脑疝应及时静脉输入高渗盐水，减轻脑水肿E出现两侧瞳孔不等大，可能发生呼吸心跳停止 29. 嗜血流感杆菌脑膜炎的主要临床特点是：A多见于2个月至2岁的小儿，多见于冬季B病程迁延且反复C多数起病急，突然高热、呕吐惊觉D常并发硬脑膜下积液E氨苄青霉素治疗有效 30. 3个月

14、以内的婴儿化脓性脑膜炎临床特点是：A高热B脑膜刺激征明显C前囟隆起D呕吐、惊觉E昏迷 31. 小儿化脓性脑膜炎抗生素应用时间一般为：A脑脊液不正常，但临床症状消失已一周以上可考虑停药B临床症状消失，脑脊液正常后停药C临床症状消失即可停药D脑脊液正常后再用药12周E肺炎双球菌脑膜炎选青霉素治疗疗程不少于23周 32. 脑脊液检查对判断化脓性脑膜炎的病原体有助的方法是：A脑脊液细菌培养B对流免疫电泳法C免疫荧光法D乳胶凝集试验E鲎珠溶解物试验 33. 关于化脓性脑膜炎的抗生素应用哪些正确：A病原菌不明脑膜炎氨苄青霉素B流感嗜血杆菌脑膜炎氯霉素C金葡菌脑膜炎青霉素D肺炎

15、球菌脑膜炎大剂量青霉素E大肠杆菌脑膜炎第三代头孢菌素 34. 化脓性脑膜炎并发硬脑膜下积液，多见于下列哪些致病菌：A肺炎双球菌B葡萄球菌C流感杆菌D绿脓杆菌E肺炎链球菌 35. 小婴儿化脓性脑膜炎的临床表现是：A易激惹、目光凝视B脑膜刺激征明显C前囟隆起D高热E呕吐抽搐 36. 化脓性脑膜炎抗生素治疗原则为：A选择对病原菌敏感药物B选择能透过血-脑脊液屏障的药物C早期、足量、静脉用药D常选两种抗生素联合用药E临床症状消失，即可停用抗生素 37. 复杂性高热惊厥的主要特点是：A惊觉发作持续15分钟以上B限局性发作C一次热病过程中发作多次D发作前有神经系统异

16、常E发作1州后脑电图正常 38. 婴儿期常见的惊觉病因有：A低血钙B化脓性脑膜炎C高热惊厥D婴儿痉挛症E中毒性脑病 四、问答题1. 新生儿及3个月以下婴儿化脓性脑膜炎临床表现有何特点？2. 化脓性脑膜炎合并硬脑膜下积液的特点有哪些？3. 试述化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎的脑脊液改变。4. 简单型高热惊厥的临床特点有那些？5. 复杂型高热惊厥的临床表现有何特点？小儿神经系统疾病参考答案：一、名词解释1. 癫痫持续状态：癫痫发作连续30分钟以上，或反复发作持续30分钟以上，发作间期意识不恢复者。2. 脑膜刺激征：颈抵抗、布氏征、克氏征3. 脑室管膜炎：革兰阴性杆菌感

17、染且治疗不及时的婴儿脑膜炎患者的并发症，患儿往往在治疗中发热不退，惊觉频繁，前囟饱满；CT可见脑室稍扩大，脑脊液白细胞50×106/L，糖1.6mmol/L，蛋白质0.4g/L.4. 惊觉：是全身或局部骨骼肌群突然发生不自主收缩，常伴意识障碍。 二、填空题1. 脑膜炎双球菌  流感嗜血杆菌  肺炎链球菌革兰阳性细菌2. 肺炎链球菌  流感嗜血杆菌3. 颅内压增高征明显  严重心肺功能受损及休克  腰穿部位皮肤感染4. 全身性  10分钟  6月5岁5. 脑血管壁通透性增加  硬脑膜及脑组织表层静

18、脉发生炎性血栓6. 脑室液循环  梗阻性  脑脊液吸收  交通性7. 高热惊厥  中毒性脑病  中枢神经系统感染 三、选择题1.       C  2. D  3. D  4. C  5. D  6. A  7. C  8. C  9. C  10. E  11. E  12. C  13. C  14. D 15. A  16. B&#

19、160; 17. B  18. C  19. B  20. E  21. A  22. E  23. C  24. B  25. A  26. C  27. ABCDE  28. ABCE  29. ACDE  30. CD  31. BDE  32. ABCDE  33. ABDE  34. ACE  35. AC  36. ABCD  37. ABCD  38. ABCDE 四、问答题1. 新生儿及3个月以下婴儿化脓性脑膜炎的临床表现特点：体温升高或体温不升或正常；常有据食、