心脑血管疾病精品讲座_山东大学附属济南市中心医院

1、达标达标140/140/9090高血压与并发症高血压与并发症血压不达标，意味着血压不达标，意味着失去健康！失去健康！多种并发症多种并发症血压不达标血压不达标 血压不达标，您将要失去什么呢？可怕的并发症 据统计，我国每年死于高血压并发症的人数据统计，我国每年死于高血压并发症的人数多达多达160160万万以上以上1 1 6 6成成以上的冠心病人、以上的冠心病人、8 8成成以上脑梗塞病以上脑梗塞病人、人、9 9成成脑出血病人均有高血压史脑出血病人均有高血压史2 2资料来源： 1.陈龙喜,杨军,黄海洋.职业与健康. 2002年08期.2.高志扬.“慢四病”成为居民主要疾病.科技日报.2006-05-0

2、8.什么是靶器官?血压长期不达标容易导致心、脑、肾等器官的血压长期不达标容易导致心、脑、肾等器官的损害。损害。在医学上，把这些器官称为高血压的靶器官。在医学上，把这些器官称为高血压的靶器官。心脑肾眼高血压会对靶器官造成什么损害? 高血压可导致心肌肥厚，进一步发展造高血压可导致心肌肥厚，进一步发展造成心衰成心衰 高血压可使冠状血管粥样硬化，还可导高血压可使冠状血管粥样硬化，还可导致心绞痛、心肌梗死、高血压心脏病致心绞痛、心肌梗死、高血压心脏病 一般一般5-105-10年后可出现肾小管功能损害年后可出现肾小管功能损害 最终导致肾衰，甚至尿毒症最终导致肾衰，甚至尿毒症心脏肾脏高血压会对靶器官造成什么

3、损害? 高血压引起脑动脉硬化，可以引高血压引起脑动脉硬化，可以引起各种类型的中风，如脑梗塞、起各种类型的中风，如脑梗塞、脑出血，一过性脑供血不足等。脑出血，一过性脑供血不足等。 高血压可导致眼底视网膜变化，高血压可导致眼底视网膜变化，眼底动脉狭窄，痉挛，渗出，严眼底动脉狭窄，痉挛，渗出，严重时出血重时出血大脑眼睛血压达标的目的血压达标的主要目的是血压达标的主要目的是保护心脑肾，远离并发症！保护心脑肾，远离并发症！ 建立良好的建立良好的生活方式生活方式 积极治疗，血压积极治疗，血压达标达标 选择对选择对心脑肾心脑肾有有保护保护作用的降压药，作用的降压药， 如如ACEIACEI和和ARBARB得了

4、并发症后该怎么办？高血压合并冠心病高血压合并冠心病什么是冠心病 冠心病是冠状动脉粥样硬化心脏病的简称冠心病是冠状动脉粥样硬化心脏病的简称供应心脏的动脉冠状动脉发生硬化后血管腔变窄或堵塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死，引起患者胸痛、胸闷，严重可死亡！高血压是冠心病的“四大凶手”之首血压升高者冠心病发病率高于正常人血压升高者冠心病发病率高于正常人2 23 3倍倍，死亡率则高死亡率则高3 34 4倍倍。研究发现，我国患冠心病的主要原因为高血压！资料来源：贺耀宗.高血压合并冠心病如何选择降压药物. 家庭医学2006年04期.早期发现 早期治疗 冠心病患者的自我报警冠心病患者的自我报警突发胸闷突发胸闷头晕头

5、晕精神不振精神不振冠心病有不同类型心律失常心律失常心绞痛心绞痛急性心肌梗死急性心肌梗死冠心病患者如何进行降压治疗 降压易缓不易急，不要把血压快速降至太低降压易缓不易急，不要把血压快速降至太低水平水平 选用降压药要合理，应选择选用降压药要合理，应选择ACEIACEI、ARBARB等具等具有心、脑、肾保护作用的降压药物；有心、脑、肾保护作用的降压药物； 采用综合治疗方法，降压、降脂、减少冠心采用综合治疗方法，降压、降脂、减少冠心病危险因子、改善心肌缺血同步进行。病危险因子、改善心肌缺血同步进行。高血压合并脑卒中高血压合并脑卒中可怕的数字70%-80%的脑卒中病人 患有高血压每12秒，就有一位中国人

6、发生脑卒中每2121秒，就有一位中国人死于脑卒中资料来源：高血压脑卒中患者既往史中干预因素的作用分析-全科医学临床与教育2006年04期 什么是脑卒中？ 脑卒中，俗称中风，是脑部血管阻塞或出血，脑卒中，俗称中风，是脑部血管阻塞或出血，使脑组织损伤而出现的各种症状。使脑组织损伤而出现的各种症状。 突然晕厥，不省人事突然晕厥，不省人事 口眼歪斜，流口水，言语不利口眼歪斜，流口水，言语不利 肢体活动障碍肢体活动障碍 大小便失禁等大小便失禁等 脑卒中分为出血性和缺血性两种脑卒中分为出血性和缺血性两种出血性缺血性高血压是脑卒中最重要的危险因素 高血压未经治疗，中风的危险增加高血压未经治疗，中风的危险增加

7、7 7倍倍1 1 脑出血的脑出血的8080是由高血压引起的是由高血压引起的2 2资料来源： 1.高血压是中风的首要危险因素.中国消费者报, 2006-12-13.2.张颖,中国中医科学院.中国优秀硕士学位论文全文数据库. 2006-07-25.什么样的高血压容易发生脑卒中 单纯收缩期高血压单纯收缩期高血压 波动型高血压波动型高血压 凌晨高血压凌晨高血压控制高血压是预防脑卒中的关键 收缩压每降低收缩压每降低10mmHg10mmHg，舒张压每，舒张压每降低降低5mmHg5mmHg，中风的危险减少，中风的危险减少4040 降压治疗可使中风复发的危险减少降压治疗可使中风复发的危险减少 2828资料来源

8、：孟庆义,降压为何一定要达标.健康报.2006-10-08.控制高血压要注意 降压一定要达标降压一定要达标 防止血压波动防止血压波动 长期规律服用适合的降压药长期规律服用适合的降压药合并脑卒中的治疗 合并急性脑卒中：住院治疗合并急性脑卒中：住院治疗 恢复期脑卒中：尽可能将血压控制在恢复期脑卒中：尽可能将血压控制在140/90mmHg140/90mmHg 避免血压降得过低避免血压降得过低 选择对脑有保护作用的药物选择对脑有保护作用的药物 ACEIACEI ARBARB 养成良好的生活方式养成良好的生活方式 140/90高血压合并肾病高血压合并肾病高血压与肾损伤联系紧密，互相影响高血压肾损伤 60

9、%-100%60%-100%的慢性肾病患者患有高血压的慢性肾病患者患有高血压 高血压是肾病发展和心血管疾病的高血压是肾病发展和心血管疾病的危险因素危险因素 资料来源：张瑞岩,慢性肾病对冠心病发病和预后的影响,内科理论与实践.2006年02期.您有过以下症状吗？ 高血压患者如果存在：高血压患者如果存在： 则应定期检查肾功能则应定期检查肾功能腿脚浮肿夜尿增多腰痛不适合并肾病的降压目标更低 国内外权威高血压指南一致建议：国内外权威高血压指南一致建议：伴有肾病的高血压患者血压应降至130/80 mmHg以下！避免加重肾脏负担 避免使用具有肾毒性的药物避免使用具有肾毒性的药物 抗生素：抗生素：如如庆大霉

10、素、磺胺药等庆大霉素、磺胺药等 消炎药：如消炎药：如消炎痛、布洛芬等消炎痛、布洛芬等 选用具有肾保护的降压药选用具有肾保护的降压药 ACEIACEI ARBARB 减少低质蛋白（如豆类）摄入，减少低质蛋白（如豆类）摄入，增加优质蛋白（如鱼、虾）增加优质蛋白（如鱼、虾）高血压合并糖尿病高血压合并糖尿病高血压与糖尿病并存危害更大并存危害更大高血压高血压糖尿病糖尿病危危害害危危害害1+122 如何延缓心、脑、肾并发症的发生呢？血压要达标！达标！血糖要达标！达标！ 降压和降糖同等重要血压达标 130/80mmHg130/80mmHg在降压达标的同时，选择存在降压之外益处的降压药，如ACEI或ARB血糖达标空腹血糖和餐后血糖都要达标控制血糖要全天候 餐后血糖 4.48.0mmol/L空腹血糖 4.46.1mmol/L 建议每26个月测一次糖化血红蛋白糖化血红蛋白达标值 6.5%资料来源：叶任高，陆再英.内科学第6版. 人民卫生出版社,2004,799.高血压合并高血脂高血压合并高血脂高血脂不