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文档简介
1、关于唐草片对于艾滋病的治疗艾滋病全称获得性免疫缺陷综合征,该病由感染免疫缺陷病毒而引起,导致被感染者免疫功能的部分或完全丧失,CD4细胞数量减少,功能降低,继而发生多系统,多器官、多病原体的复合感染(机会性感染)和肿瘤等,临床表现多种多样。中医学对艾滋病的认识是根据HIV/AIDS的发病过程和临床特征,应属于中医“疫病"、”伏气温病“、“虚劳”、“五劳损失”等范畴。但本病既不是单一的“疫毒温病”,也非单纯虚证,而是一种正邪相争、虚实错杂的本虚标实证。中医认为,人的健康是人体自身与外界环境维持相对的动态平衡,就会引起疾病。因此,中医在诊治疾病的过程中尤为重视病因、病位以及病机。以下是中
2、医药治疗艾滋病的理论基础:以中医而论,HIV/AIDS是发现才20多年的一种病毒性传染病,虽然中医历代文献中尚无其名,但根据其传播方式,流行情况、发病特点、临床表现等方面看,与中医的某些病症病,如瘟疫、虚劳等相类似之处,这种相关性为中医药治疗HIV/AIDS提供了理论依据和治疗经验。中医药的治疗非常注重因人而异,这对治疗HIV/AIDS的患者具有重要意义。辨证施治、因人而异是中医学的精髓,是中医从宏观认识人体疾病和进行治疗干预的具体手段,它既是对疾病病情、病性、病势的基本反映,又是选方用药治疗的中药环节。AIDS是一个临床综合征,中医症候是对它的临床特征的综合概况。不同的证型反映了不同的病理变
3、化,需要不同的治疗,这就是辨证论治。这是中医的特色所在,这也是中医药治疗艾滋病取得疗效的关键所在。AIDS临床表现往往有多种病理变化,呈现病状体征多样,中医对这些病理变化进行高度,为中医立法处方提供依据;因此治疗必然是针对症候的复方中药,通过多部位靶点的综合效应取得疗效。中医治疗更强调整体状态的综合调治,重视疾病的症候类型及其演变规律,即辨证施治。AIDS属中医的温病范畴,病因病机为本虚标实证,在加上性滥交、劳累、外感等,导致了各种机会性感染的出现而发病。但若一个人的正气尚足,即使他感染HIV,但机体适应性强,也可与它处于共存状态,这就有可能延迟发病或成为HIV的长期携带者,就有可能延后死亡。
4、中医强调的是机体对致病因子的的反应性和适应性,中医的治疗就是运用各种手段,综合的作用于患者,提高机体免疫功能,或阻断病情发展延缓发病,或减轻症状消除症状,从而提高生存质量,延长寿命。中医认为,AIDS的发生,其外因是感染温邪淫毒,损伤机体;内因是正气受损,气血亏虚。内外因互为因果,日久严重损伤全身脏腑功能,造成恶性循环。治疗原则;在疾病的早期属正虚邪实者,应以扶正与祛邪并用。体质尚好者以祛邪为主,扶正为辅;体质差者则以扶正为主,祛邪为辅。在中期则以扶正为主,单纯祛邪者少用。自上世纪90年代起,一些中国医生从临床实际出发,通过自己的诊治实践,应用中医辨证论治的理论对HIV/AIDS进行了治疗,比
5、如中研1号、中研2号、中研3号、艾通冲剂、康宝、生命泉、乾坤宁、安太滋,中国1号以及红宝等,都是从中医辨证论治方面来治疗HIV/AIDS患者的,并且取得一定的临床疗效,有的正在国内或国外进行深入临床或实验研究。中药的筛选和临床评价主要通过下面三种途径:1 .根据中医药理论和经验,从临床入手,采用古方或经验方对病人辨证施治。2 .吸取HIV-1西药研究开发的成功经验,采用现代病毒学和免疫学技术,筛选中草药、复方或民间验方,经动物试验和临床评价,现已有不少报道或试验证明,中草药和中药复方确有抑制HIV-1复制,导致感染细胞病变,抑制病毒抗原和核酸复制的作用,有的已在小鼠、猴或黑猩猩体外证明有效。3
6、 .从HIV-1的中草药分离有效成分,并对有效化合物进行结构改造,筛选新的抗HIV-1化合物。或有效成分组成配方,发展新的抗HIV-1天然药物。中医药治疗艾滋病的效果:目前虽然西医抗逆转录病毒高效联合疗法(HAART"鸡尾酒疗法”有比较肯定的疗效,但西药在耐药性及毒副作用方面存在不足,中药在稳定和提高免疫力,改善症状,毒副作用小,提高生存质量等方面具有一定优势中医药治疗HIV/AIDS的各种并发症,如腹泻、皮肤瘙痒、发热、皮肤溃疡等有较明显的效果。中医药在退热、减轻乏力、咳嗽、腹泻等症状以及增加体重方面均有一定效果。通过中医药的综合调理,可以增强患者免疫力,改善症状,提高生存质量,能
7、减低西药的副作用。下面是关于唐草片的研究临床采用随机双盲、安慰剂平行对照、多中心临床研究评价唐草片治疗HIV/AIDS的有效性和安全性1、CD4+T细胞计数绝对值治疗6个月后,唐草片组CD4+T数量上升,安慰剂组CD4+T数量下降;CD4+T数量变化差异有统计学意义(P=0.000)。对两组差值进行估计,ITT(愿意治疗)人群中唐草片组上升69.32个细胞/ml,安慰剂组下降24.56个细胞/ml,PP(符合方案)人群中唐草片组上升71.64个细胞/ml,安慰剂组下降37.38个细胞/ml,以上结果显示,唐草片组明显优于安慰剂组。ITT人群中唐草片组有50.57%的病人CD4+T计数上升幅度大
8、于30%,即有效率为50.57%;PP人群中唐草片组有51.81%的病人CD4+T计数上升幅度大于30%,即有效率为51.81%。唐草片组有效率明显高于安慰剂组,按中心分层的CMH检验结果显示,两组疗效差异有统计学意义(P=0.000),ITT、PP人群结论一致。将HIV感染者和艾滋病期病人分成两组作统计分析,治疗后以CD4+T细胞计数来判断疗效:HIV感染者中唐草片组有效率明显高于安慰剂组,按中心分层的CMH检验结果显示,唐草片组及安慰剂组的疗效差异有统计学意义(PITT=0.00),ITT、PP人群结论一致;艾滋病期病人中唐草片组有效率明显高于安慰剂组,按中心分层的CMH检验结果显示,唐草
9、片组及安慰剂组的疗效差异有统计学意义(PITT=0.011),ITT、PP人群结论一致。2、HIV病毒载量(log)治疗6个月后,唐草片组HIV病毒载量与治疗前相当,安慰剂组HIV载量上升,HIV病毒载量变化差异有统计学意义(PITT=0.005;PPP=0.000)。ITT人群中唐草片组下降0.05,安慰剂组上升0.21,PP人群中唐草片组下降0.05,安慰剂组上升0.29,结果显示,唐草片组明显优于安慰剂组。考虑中心与治疗分组交互作用的协方差分析结果显示,中心与治疗的交互作用无统计学意义(PITT=0.303;PPP=0.121),表明各中心结果一致。将HIV感染者和艾滋病期病人分成两组作
10、统计分析:HIV感染者中,唐草片组与安慰剂组HIV病毒载量变化差异有统计学意义(PITT=0.037),唐草片组优于安慰剂组;艾滋病期病人中,唐草片组与安慰剂组HIV病毒载量变化差异有统计学意义(PITT=0.005),唐草片组优于安慰剂组。3、临床症状评分唐草片有明显改善临床症状作用,对腹泻、食欲不振、乏力、脱发等症状有效,活动功能分级表明唐草片能改善病人活动度,与安慰剂组比较,差异均有统计学意义,P均为0.0000临床症状总评分、体重、各项临床症状得分及其变化情况,唐草片组均优于安慰剂组,差异有统计意义。4、CD4+T/CD8+T比值治疗6个月后,唐草片组CD4+T/CD8+T比值增加,安
11、慰剂组CD4+T/CD8+T比值降低,协方差分析模型显示,唐草片组优于安慰剂组(P=0.000)。5、CD8+T计数两组变化值相近,差异无统计意义。6、安全性结果实验中偶见轻度副作用,如轻度恶心、消化不良,轻度失眠,但病人均未因此影响继续服药,且症状很快消失。服用6个月唐草片,未发现药物对肝、肾有副作用,对血液系统和心脏亦未发现有毒副作用。唐草片半年疗程病人能很好耐受,没有因为副作用而终止服药。湖北中医药大学针灸骨伤学院10级骨伤二班彭力阳以下无正文仅供个人用于学习、研究;不得用于商业用途Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;notforcommercialuse.仅供个人用于学习、研究;不得用于商业用途Nurfurdenpers?nlichenfurStudien,Forschung,zukommerziellenZweckenverwendetwerden.Pourl'etudeetla
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