痤疮严重度分级及其治疗选择

1、一、 座二、为评价新药疗效和指导临床治疗，目前，国际上已提岀各种痤疮严重度分级系统，如皮损记数、分级座疮严法、照相法等，但由于 痤疮的异质性，临床上对其严重程度较难做岀客观评价，所以在众多的重度分级系统中，仍未有一种为大家所普遍接受的方法。为了便于临床医生记忆和应用，综合了多种分类法的利弊，目前,国际上多采用一种新的分类法，即三度四级分类法，此法简单易行，易于在临四、五、六、七、轻度粉刺为主要皮损，可 有少量丘疹和脓疱。总病灶数少于八、九、（n级）有粉刺，并有中等数量的丘疹和脓疱，总病灶数在31 50个十、（m级）：大量丘疹和脓疱,偶见大的炎性皮损，分布广泛。总病灶数在51 100个之间,结节

2、少重度（W级）：结节/囊肿性或聚合性痤疮，多数有疼痛并形成囊肿,病灶数在100。个以上。十二、十三、十四、1、I级痤疮：较轻。以粉刺为主，皮损数目少，故治疗主要为祛除粉刺。主要选择抗角化和去脂药物:局部抗角化药物可用维甲酸类药物，全反式维甲酸霜、达芙文凝胶、阿达帕林、他扎罗汀等。可柱患者多洗脸，保持皮肤清洁，或用 5 %硫磺十五、2、II级 痤疮：粉刺和炎症性皮损数目较多，应以抗角化、去脂和抗感染。以外用维甲酸和抗菌如达芙文凝胶+ 1 %红霉素溶液或过氧化十六、痤疮：主要为炎性损害，抗感染为主，抗粉刺为辅：口服抗菌素+外用维甲酸。十七、十八、十九、二十、诺酮类、一般不选二十二、4、主要损害为结

3、节/囊肿,由于病变炎症较重，外用药往往难以奏效,因此应以内二十三、二十四、二十五、5,巩固治疗：各级痤疮经恰当的治疗病情控制好转后，都应给予巩固治疗。因为形成痤疮的因大多还存在，时难以祛除，所以巩固治疗对于防止病情反复有重要作用。二十六、二十七、二十八、二十九、三十、三十一、三十二、三十三、三十四、三十五、kg三十六、三十七、三十八、三十九、四十、四十一、)、%全反式维甲酸凝胶微球，是为减少维甲酸的刺激性而设计的一种缓释剂四十二、(2)、全反式维甲酸溶于多元醇前聚物一2(PP-2 )的液态多聚化合物中，可制成霜及凝胶，刺四十三、四十四、1、米诺环素：是治疗 痤疮最有效的抗生素之一，易穿透皮脂腺

4、的亲脂性药物。50 200mg/d四十五、副作用：易穿透血脑屏障，有潜在的危险:假性脑瘤综合征、色素沉着、自身免疫性肝炎、血清四十六、常见的副作用短暂的视力障碍、眩晕、耳鸣、呕吐四十七、在医生高度警惕下安全有效地治疗痤疮。四十八、2、阿奇霉素：是红霉素的9甲基衍生物，半衰期长达68h，可有效的抑制细胞内病原菌，对痤丙 酸 杆 菌 有 效四十九、2 5 0 mg / d x 3/w ,4 w k后疗效优于四环素、红霉素环素、米诺环素五十、常用的是 口月服小剂量的避孕药于安慰剂五十二、常见的副作用：头疼、恶心、岀血、体重f少见的有：高血压、血栓性静脉炎五十三、五十四、蓝-红光照射：通过光动力学破坏

5、痤疮丙酸杆菌及减轻炎症反应，且可避免UV的潜在放射性损五十五、 机理：痤疮丙酸杆菌可产生内源性卟林（粪卟林 m），可吸收415nm波长的可见光，从而在兰色，但对光活化卟林效可见光照射后产生光动力学反应，但兰色光透皮深度浅，红色光透皮深度较深,差，故混合比单纯应用蓝光副作应五十六、五十七、胞因子望应用五十八、五十九、为评价新药疗效和指导临床治疗,目前，国际上已提岀各种痤疮严重度分级系统，如皮损记数、分级法、照相法等，但由于 痤疮的异质性，临床上对其严重程度较难做岀客观评价，所以在众多的疮严重度分级系统中，仍未有一种为大家所普遍接受的方法。为了便于临床医生记忆和应用，综合了多种分类法的利弊,目前，

6、国际上多采用一种新的分类法，即三度四级分类法，此法简单易行,易于六十四、六十五、轻度级）粉刺为主要皮损，可有少量丘疹和脓疱。总病灶数少于个。六十七、（n级）有粉刺，并有中等数量的丘疹和脓疱，总病灶数在31 50个之间。六十八、（皿级）：大量丘疹和脓疱，偶见大的炎性皮损，分布广泛。总病灶数在51 100个之间，结六十九、重度（W级）：结节/囊肿性或聚合性痤疮，多数有疼痛并形成囊肿,病灶数在100。个以上。七十、七十、七十二、1、I级痤疮：较轻。以粉刺为主，皮损数目少，故治疗主要为祛除粉刺。主要选择抗角化和去脂药物:局部抗角化药物可用维甲酸类药物，全反式维甲酸霜、达芙文凝胶、阿达帕林、他扎罗汀等。

7、可柱患者多洗脸，保持皮肤清洁，或用 5 %硫磺七十三、2、n级痤疮：粉刺和炎症性皮损数目较多，应以抗角化、去脂和抗感染。以外用维甲酸和抗菌如达芙文凝胶+ 1 %红霉素溶液或过氧化七十四、痤疮：主要为炎性损害，抗感染为主，抗粉刺为辅：口服抗菌素+外用维甲酸。七十五、七十六、七十七、七十八、七十九、菌素类、诺酮类、等一般不选八十、4、亶级 痤疮：主要损害为结节/囊肿,由于病变炎症较重，外用药往往难以奏效，因此应以内八十一、八十二、八十三、5,巩固治疗:痤疮经恰当的治疗病情控制好转后，都应给予巩固治疗。因为形成痤疮的因时难以祛固治疗对于重要作用八十四、八十五、八十六、八十七、八十八、八十九、九十、九

8、一、九十二、九十三、kg九十四、九十五、九十六、九十七、九十八、九十九、）、%全反式维甲酸凝胶微球，是为减少维甲酸的刺激性而设计的一种缓释剂。百、（2）、全反式维甲酸溶于多元醇前聚物一2（PP-2）的液态多聚化合物中，可制成霜及凝胶，刺激性百一、百二、1、米诺环素：是治疗 痤疮最有效的抗生素之一，易穿透皮脂腺的亲脂性药物。50 200mg/d百三、副作用：易穿透血脑屏障，有潜在的危险:假性脑瘤综合征、色素沉着、自身免疫性肝炎、血清百四、常见的副作用短暂的视力障碍、眩晕、耳鸣、呕吐百五、在医生高度警惕下安全有效地治疗痤疮。百六、2、阿奇霉素：是红霉素的9甲基衍生物，半衰期长达68h，可有效的抑制

9、细胞内病原菌，对痤已 成 功 的 应 用 于 痤 疮百七、2 5 0 mg / d x 3 / w，4 wk后疗效优于四环素、红霉素、多西环素、米诺环素百八、百九、常用的是 口月服小剂量的避孕药疗效优于安慰剂百十、常见的副作用：头疼、恶心、岀血、体重f少见的有：高血压、血栓性静脉炎百十一、百十二、蓝-红光照射：通过光动力学破坏痤疮丙酸杆菌及减轻炎症反应，且可避免UV的潜在放射性损百十三、机理：痤疮丙酸杆菌可产生内源性卟林（粪卟林m），可吸收415nm波长的可见光，从而在兰色，但对光活化卟林效可见光照射后产生光动力学反应，但兰色光透皮深度浅，红色光透皮深度较深,差，故混合比单纯应用蓝光副作应百十

10、四、百十五、胞因子望应用百十六、百十七、百十八、为评价新药疗效和指导临床治疗,目前，国际上已提岀各种痤疮严重度分级系统,如皮损记数、分级法、照相法等，但由于 痤疮的异质性，临床上对其严重程度较难做岀客观评价，所以在众多的疮严重度分级系统中，仍未有一种为大家所普遍接受的方法。为了便于临床医生记忆和应用，综合了多种分类法的利弊，目前，国际上多采用一种新的分类法，即三度四级分类法，此法简单易行，易于在 临 床 上 应 用百十九、百二十、痤 疮 严 重 度 国百二 、百二十二、百二十三、轻度I级）： 粉刺为主要皮损，可有少量丘疹和脓疱。总病灶数少于30个。百二十四、百二十五、(n级)有粉刺，并有中等数

11、量的丘疹和脓疱，总病灶数在31 50个之间。百二十六、（m级）：大量丘疹和脓疱，偶见大的炎性皮损，分布广泛。总病灶数在51 100个之间,百二十七、重度（W级）：结节/囊肿性或聚合性 痤疮，多数有疼痛并形成囊肿,病灶数在100。个以百二十八、百二十九、类 型 痤 疮 的百三十、1、I级座疮:较轻。以粉刺为主，皮损数目少，故治疗主要为祛除粉刺。主要选择抗角化和去脂药物:局部抗角化药物可用维甲酸类药物，全反式维甲酸霜、达芙文凝胶、阿达帕林、他扎罗汀等。可柱患者多洗脸，保持皮肤清洁，或用 5 %硫磺百三、2、n级痤疮：粉刺和炎症性皮损数目较多，应以抗角化、去脂和抗感染。以外用维甲酸和素为主，如达芙文

12、凝胶+ 1 %红霉素溶液或过氧化苯甲百三十二、3、皿级痤疮：主要为炎性损害，抗感染为主，抗粉刺为辅：口服抗菌素+外用维甲酸。百三十三、百三十四、环素类美满霉百三十五、百三十六、百三十七、抱菌素类、诺酮类、氯霉素等一般不百三十八、4、W级痤疮：主要损害为结节/囊肿,由于病变炎症较重,外用药往往难以奏效，因此应百三十九、百四十、百四十一、5,巩固治疗:痤疮经恰当的治疗病情控制好转后，都应给予巩固治疗。因为形成座疮的因素大多还存在时难以祛除，所以巩固治疗对于防止病情反复有重要作用百四十二、百四十三、百四十四、百四十五、百四十六、百四十七、百四十八、百四十九、百五十、无效的百五、kg百五十二、百五十三

13、、百五十四、百五十五、百五十六、百五十七、(1%全反式维甲酸凝胶微球，是为减少维甲酸的刺激性而设计的一种缓释剂。百五十八、(2)、全反式维甲酸溶于多元醇前聚物一2 ( PP-2 )的液态多聚化合物中，可制成霜及凝胶,百五十九、百六十、1、米诺环素:是治疗痤疮最有效的抗生素之一，易穿透皮脂腺的亲脂性药物。50 200mg/d百六一、副作用:易穿透血脑屏障，有潜在的危险：假性脑瘤综合征、色素沉着、自身免疫性肝炎、百六十二、最常见的副作用：头痛、短暂的视力障碍、眩晕、耳鸣、呕吐百六十三、但在医生高度警惕下应用，可安全有效地治疗痤疮。百六十四、2、阿奇霉素：是红霉素的9甲基衍生物，半衰期长达68h，可

14、有效的抑制细胞内病原菌,疮丙酸杆菌有效已成功百六十五、250 mg/ d x 3/w , 4 wk后疗效优于四环素、红霉素、多西环素、米诺环素百六十六、百六十七、常用的是口服小剂量的避孕药，疗效优于安慰剂百六十八、常见的副作用：头疼、恶心、岀血、体重f少见的有：高血压、血栓性静脉炎百六十九、百七十、蓝-红光照射：通过光动力学破坏痤疮丙酸杆菌及减轻炎症反应，且可避免UV的潜在放射性损百七十一、机理：座疮丙酸杆菌可产生内源性卟林（粪卟林m），可吸收415nm波长的可见光，从而在兰色可见光照射后产生光动力学反应，但兰色光透皮深度浅，红色光透皮深度较深,，但对光活化卟差，故混合应用蓝红（6 6 0 n m）光，比单纯应用蓝光副作应小