型糖尿病中中医联合诊疗第二部分[宝典课件

1、型糖尿病中中医联合诊疗第二部分宝典型糖尿病中中医联合诊疗第二部分宝典型糖尿病中中医联合诊疗第二部分宝典2型糖尿病新的治疗观 1、尽早治疗 2、联合治疗型糖尿病中中医联合诊疗第二部分宝典1、尽早治疗 如患者有非常严重的症状或有非常高的血糖水平，饮食和生活方式改变很难使血糖的控制水平达标。在这种情况下，应及时采用药物治疗。 当前一级方案治疗效差时，应尽早启用下一级方案。 2型糖尿病实用目标与治疗（第三版） 亚洲太平洋地区2型糖尿病政策组 型糖尿病中中医联合诊疗第二部分宝典胰岛素分泌曲线和2型糖尿病的理性治疗Matthaei S, et al. Endocr Rev 2000,1:585运动运动饮食

2、饮食病人教育病人教育二甲双胍二甲双胍格列酮类格列酮类磺脲类磺脲类胰岛素胰岛素80 120 160 200空腹血糖空腹血糖 (mg/dl)100806040200OGTT时胰岛时胰岛素平均水平素平均水平(mU/l)型糖尿病中中医联合诊疗第二部分宝典新诊断的2型糖尿病患者饮食控制、运动治疗超重/肥胖非肥胖二甲双胍或格列酮类或-糖苷酶抑制剂磺脲类或格列奈类或双胍类或-糖苷酶抑制剂以上两种药物之间的联合磺脲类或格列奈类+ -糖苷酶抑制剂或双胍类或磺脲类/格列奈类+格列酮类*血糖控制不满意血糖控制不满意血糖控制不满意非药物治疗口服单药治疗口服药间联合治疗型糖尿病中中医联合诊疗第二部分宝典口服药联合治疗以

3、上两种药物之间的联合磺脲类或格列奈类+ -糖苷酶抑制剂或双胍类或磺脲类/格列奈类+格列酮类*血糖控制不满意磺脲类或格列奈类+双胍类或格列酮类或磺脲类/格列奈类+ -糖苷酶抑制剂血糖控制不满意血糖控制不满意口服药*和胰岛素（中效或长效制剂每日1-2次）间的联合血糖控制不满意多次胰岛素*胰岛素补充治疗胰岛素替代治疗注：*有代谢综合征表现者可优先考虑；*肥胖、超重者可优先考虑使用二甲双胍或格列酮类；*如胰岛素用量较大，可加用非胰岛素促分泌剂型糖尿病中中医联合诊疗第二部分宝典型糖尿病中中医联合诊疗第二部分宝典型糖尿病中中医联合诊疗第二部分宝典型糖尿病中中医联合诊疗第二部分宝典诺和龙0.5-4.0mg

4、每餐前15分钟服用型糖尿病中中医联合诊疗第二部分宝典二甲双胍 250-750mg /次 餐后即服型糖尿病中中医联合诊疗第二部分宝典拜唐萍 25-100mg /次 同第一口食物嚼服型糖尿病中中医联合诊疗第二部分宝典主要作用结合过氧化物酶体增殖活化物受体（PPAR )，使之活化，进而增加多种蛋白质合成，这些蛋白质参加葡萄糖的转运和利用，并能促进脂代谢。通过增加葡萄糖转运GLUT-4的作用，提高细胞对葡萄糖的摄取，降低血糖。主要缺点罕见的肝功损害有加重水肿、心衰的可能低血糖型糖尿病中中医联合诊疗第二部分宝典型糖尿病中中医联合诊疗第二部分宝典108607 8 9 1011121 2 3 4 5 6 7

5、 8 9A.M.P.M.早餐午餐晚餐7550250基础胰岛素基础血糖胰岛素(mu/L)血糖(mmol/L)时 间餐后血糖餐时胰岛素分泌型糖尿病中中医联合诊疗第二部分宝典 型糖尿病中中医联合诊疗第二部分宝典型糖尿病中中医联合诊疗第二部分宝典型糖尿病中中医联合诊疗第二部分宝典注：RI，普通（常规、短效）胰岛素；NPH，中效胰岛素；PZI，精蛋白锌胰岛素； IA，胰岛素类似物（超短效、速效胰岛素）当胰岛素联合口服药治疗效果仍差时，可完全停用口服药，而采用每日多次胰岛素注射治疗或连续皮下胰岛素输注治疗（胰岛素泵治疗）。此时胰岛素的治疗方案同1型糖尿病 型糖尿病中中医联合诊疗第二部分宝典噻唑脘二酮二甲双胍促胰岛素分泌剂胰岛素噻唑脘二酮二甲双胍促胰岛素分泌剂胰岛素噻唑脘二酮二甲双胍促胰岛素分泌剂胰岛素糖苷酶抑制剂糖苷酶抑制剂糖苷酶抑制剂早餐中餐晚餐二甲双胍、磺脲类、胰岛素：降低肝糖输出增加所造成的高血糖和餐后高血糖糖苷酶抑制剂：降低餐后高血糖型糖尿病中中医联合诊疗第二部分宝典2、联合治疗 当一药治疗无效时可联合另一类药物治疗。 低