阿卡波糖联合胰岛素治疗2型糖尿病临床观察

1、阿卡波糖联合胰岛素治疗2型糖尿病临床观察目的 观察阿卡波糖与胰岛素合用能否有效控制血糖，改善脂代谢，减 少胰岛素的用量。方法对 58例应用磺脲类药物原发或继发性失效的2型糖尿病病人进行随机分成两组。 采用开放性研究，所有病例坚持合理饮食治疗和运动治疗，停用所有磺脲类药物，对照组单用诺和灵（人胰岛素）治疗，诺和灵起始计量按1.4u kg d计出总量，每日 3-4 次皮下注 射 ，每隔 3天监测空腹血糖（ FBS ）和餐后 2小时血糖（ P2hBS ），根据血糖控制情况酌情更改胰 岛素的用量，使其血糖控制在满意范围内（即 FBS 7 0MMOL/L ，P2HBS10 0MMOL L），治 疗组采用

2、诺和灵加阿卡波糖治疗，诺和灵用量、用法及调整方法同对照组，并在此基础上加 服阿卡波糖 50mg ，每日 3次，与头几口饭同时嚼服。维持血糖达标 12 周。分别记录其血糖达标时间，每日胰岛素用量，治疗前、后的 FBG 、P2hBG 、糖化血红蛋白水平（ HbAIc ）、甘油 三酯（ TG ）、体重指数（ BMI ），并观察记录其不良反应。结果 （ 1）治疗组在血糖达标时 间为 151.5天, 对照组病人为 22.5 1.5天, 差异有显著性 (P 0 01) ；（ 2）治疗组病人 每 日胰岛素用量为 28.5 2.2u，对照组病人为 38421u，差异有显著性 (P0 01) ；（ 3 ） 两组

3、病人经治疗后， FBG 、 P2hBG 、HbA1c 、均有明显改善 (P 0 05) ，而治疗组有显著性差异(P 0 01) ；治疗组治疗后P2hBG 、HbA1c 、 TG与对照组治疗后比较有显著下降(P0 01) ，FBG 也有一定下降 (P0 05) ； BMI 均比治疗前增加，但差异无显著性，对照组病人 BMI 增幅比治疗组病人有所增大。治 疗组病人中有 7例 (23 )出现排气增多， 3例腹胀， 1例腹泻，但均不严重，不需中途停药， 治疗后期以上症状多数明显减少或消失。无出现严重低血糖反应。其它系统未见明显副作用 。结论 阿卡波糖与胰岛素合用不仅可以降低餐后高血糖及空腹血糖，同 时

4、还可以减少胰岛 素的用量，避免出现高胰岛素血症，防止体重增加，和改善脂代谢，适用于口服磺脲类药物原发或继发性失效的的 2型糖尿病病人血糖控制不满意者。2短期胰岛素强化治疗克服磺脲类降糖药继发失效的临床研究目的 探讨口服磺脲类降糖药物继发失效（ SFS ）的 2 型糖尿病患者应用 胰岛素强化治疗后 SFS 逆转的可能性及影响逆转的相关因素。方法采用自身前后对照对 123 例 SFS患者行胰岛 素强化治疗 2w使血糖达稳态后分为 A组（胰岛素用量 40IU/D ）和 B组（胰岛素用量 40IU/D ），其中 A组口服磺脲类降糖药物或磺脲类与双胍类降糖药联合； B组以胰岛素或胰岛素联合 双胍降糖药调

5、整血糖，治疗 3m 。强化治疗前及 3m 后检测血糖、体重指数 (BMI) 、糖化血红蛋白（ HbA1c ）、 BP、 TC、 TG、及血 C肽。结果 1、58 例SFS 患者的得到逆转，占 44.7 。2 、A 组均为病程短、年龄相对轻、口服降糖药物时间短、 BMI 1.05 ），餐后两小时变化差异具有显著性（ p 1.05 ）,且 A组与 B组比较差异具有显著性（ P1.05 ） ；BMI ：A组治疗前后对比无显著性变化， B组单用胰岛素组与胰岛素联合二甲双胍对比差异 具有显著性（ p1.05 ）,A、 B两组比较差异无显著性变化；BP 、TC 、TG 变化无统计学意义。4、低血糖事件： B组中单用胰岛素治疗较胰岛素联合二甲双胍发生率高（p1.05 ）。结论 短 期胰岛素强化治疗可使 SFS