急性胃炎临床120例治疗体会

1、急性胃炎临床 120 例治疗体会摘要：目的：观察急性胃炎的临床治疗方法与 疗效。方法：将 120 例急性胃炎患者对病因和对症治疗 临床资料进行分析。结果：经治疗所有患者均痊愈，其中显效 78 例， 有效 36 例。结论：治疗宜针对病因，积极治疗原发疾病，并 去除各种诱发因素。重视饮食指导，对消化道大出血 患者应迅速使用足量抑酸剂临床疗效较好。关键词：急性胃炎对症治疗 Doi：【中图分类号】R3【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0405-01 急性胃炎临床主要有上腹痛、 恶心、呕吐等症状， 少数有黑便、呕血。起病急，症状轻重不一，急性胃 炎的病程一般较短为可逆性改变

2、，如未能去除病因治 疗或治疗不急时部分可转为慢性胃炎。治疗以针对病 因，积极治疗原发疾病，并去除各种诱发因素。选取 临床 2011年 1 月至 2012 年 3 月收治的急性胃炎患者120 例药物治疗体会分析如下。1 资料与方法1.1 一般资料。本组收治的急性胃肠炎患者 120 例均来自门诊，男80例，女40例；年龄2266岁， 平均年龄47岁；病程14d;有要表现为上腹部疼痛、？ 科?、恶心、 呕吐和食欲减退。 胃镜检查表现为胃黏膜 局限性或弥漫性充血和水肿。黏液分泌增多，常有黏膜点状和片状出血、血痂 和上皮下出血。黏液糊中有新鲜或陈旧性血液。1.2 方法。对症治疗可用甲氧氯普胺 （胃复安）

3、 或 多潘立酮（吗丁啉）止吐，多潘立酮 1020mg 或甲 氧氯普胺（胃复安）510mg, 34次/d,餐前半小 时服用，必要时可肌内注射甲氧氯普胺10mg。不能口 服者使用多潘立酮肛栓，成人 24/d 枚栓。用制酸剂 或 H2 受体拮抗剂如氢氧化铝凝胶 10 30ml， 3 4 次 /d 口服。西咪替丁 0.2g, 3次/d, 0.4g睡前服。雷尼替 丁 150mg, 2次/d。也可用法莫替丁及质子泵抑制剂。 常用药物硝苯地平1020mg,舌下含化或口服，约5 10min 可见效。对细菌性食物中毒而腹泻患者,可先 予抗生素如庆大霉素8万U，诺氟沙星0.2g, 3次/d, 或氧氟沙星0.3g,

4、 2次/d 口服，腹泻一般能止。如仍 有腹泻则再予复方地芬诺酯2片，3次/d,该药具有收 敛及减少肠蠕动作用，可止痛及止泻。也可予洛哌丁 胺治疗。 在内镜直视下找到出血部位， 采取高频电灼、 激光、微波、局部喷洒止血药物或止血夹等方法止血。2 结果经治疗所有患者均痊愈，其中显效 78 例，有效36 例。3 讨论 急性胃炎临床上可分为急性单纯性胃炎、急性糜 烂性胃炎、急性化脓性胃炎和急性腐蚀性胃炎。病因 不同其临床表现也不尽相同。多为急性起病，主要表 现为上腹饱胀、隐痛、食欲减退、嗳气、恶心和呕吐。 有出血者可有呕血及黑便。由致病微生物及其毒素引起者，常于进食数小时 或 24h 内发病，多伴有腹

5、泻、发热和稀水样便，称急 性胃肠炎。重者有脱水、酸中毒和休克等表现。体检 有上腹压痛、肠鸣音亢进等。急性单纯性胃炎纤维内 镜下见胃黏膜充血、水肿，黏液分泌增多，表面覆盖 白色渗出物，可有点状出血和轻度糜烂，病理所见黏 膜内有中性粒细胞浸润；急性糜烂出血性胃炎纤维内 镜下见胃黏膜多发性糜烂，伴点状或片状出血，间有 浅表性溃疡。病变呈局灶性或弥漫性分布，多见于胃 体和胃底。急性发作时，饮食应定时、有规律，少量多餐， 避免辛辣、生硬刺激食物，忌暴饮暴食、饮酒等。一 般进食营养丰富的温凉半流质饮食。若有少量出血者 可给牛奶、米汤等流质以中和胃酸，有利于黏膜的修 复。急性大出血或呕吐频繁时应暂禁食。上腹

6、痛和呕 吐者应暂禁食，症状缓解后可进流食或软食。并以阿 托品类解痉药治疗，呕吐频繁者肌内注射灭吐灵，因 频繁呕吐等引起水和电解质紊乱者， 应静脉输液纠正。对有严重原发病而有高度引起胃黏膜病变的患 者，可预防服用抑制胃酸分泌药物。由非甾体类抗炎 药引起者，应立即终止服药，并用抑制胃酸分泌的药 物治疗。如患者必须服用这类药物，则宜同时给服抑 制胃酸分泌的药物。嗜酒者应戒酒，硫糖铝和米索前 列醇等保护胃黏膜的药物亦有效 2 。一旦发生消化道 大出血则首先止血，然后按上述方法治疗。确诊为化 脓性胃炎并经抗生素等积极治疗无效时， 应手术切除。 急性胃炎患者应用抑制胃酸分泌的药物可缩短病程、 减轻或消除胃

7、黏膜的损伤，促进胃黏膜再生，尤其是 对较重的急性胃炎患者或伴有上消化道出血者，需静 脉给药。急性胃炎并发大量出血者，在应用酸分泌抑 制剂的同时，插胃管用冰水洗胃或在冰水中加去甲肾 上腺素，使胃内 pH 保持在 6 以上。凝血酶是有效的 局部止血药，并有促进创面愈合作用，大剂量时止血 作用显著。内镜检查有明显黏膜活动出血者，可在直 视下止血。腐蚀性胃炎是一种严重的急性中毒，须积 极抢救。立即给予鸡蛋清或牛奶烯释，强碱禁用酸中 和，因酸碱反应产生的热量可加剧损害，强酸先用牛 奶稀释，然后可口服制酸剂。应首先抢救休克。剧痛 可用吗啡、度冷丁镇痛。吞服强酸、强碱严禁洗胃。 若有继发感染，选用抗生素。弥漫性胃黏出血可应用 冰盐水洗胃，小动