百姓放心示范医院评审亮点及总结

1、附件一： 全国百姓放心示范医院第三周期创建成效 我院一直将全国百姓放心示范医院活动作为一项中心工 作来抓， 要求领导高度重视， 全员积极参与， 并结合当前“三 好一满意”、“医疗质量万里行”、“优质医院创建”、“优质护理 示范工程”等活动，认真贯彻落实患者安全目标，强化医 疗管理， 提高服务水平， 合理降低医疗费用， 努力创建“百姓 放心、患者满意”的示范医院。一、一个目标：促进百姓放心示范医院和谐发展（一）凸显社会公益1、自 2005 年始， 医院对金寨县人民医院进行全方位的 对口帮扶。 2007 年顺利通过二甲医院验收。 6 年来我院派驻 金寨县人民医院挂职管理人员 12 名，医务人员 1

2、00 余人， 诊治病人 5 万余人次，帮助建立 6 个重点学科，手术示教 2000 余次，开展新技术 20 项，接受来院进修 20 余人。2、在政策方面对支援人员实行“三不变、二优先”政策， 即工资、补贴、奖金不变，晋升职称、聘用职务优先，真正 使下乡人员“下得去，蹲得住，干得好” 。3、建立与 31 家乡镇卫生院以技术指导、人员培训为主 的对口支持协作模式。4、与四川松潘县人民医院合作共建，已完成三批医务 人员来院进修任务，未来五年我院将每年派出两批医疗队赴 松潘进行医疗支援，目前第二批医疗队正在松潘工作中。我 院荣获“全国汶川大地震灾后重建先进集体”称号。（二）方便患者就诊1、开展多种形式

3、的预约挂号： 现场预约、 电话预约 （分别与中国移动和中国电信签订了业务合作：12580 、 118114 ）、网上预约，方便病人办理。2、加强基础建设，自 2009 年开工新建外科医技大楼、 肿瘤医院大楼，梅山南路门诊部和全科医师培训中心，计划 改扩建急诊急救中心，优化就诊流程，缩短看病时间，改善 就医环境，项目完成后将极大的缓解看病难的问题。外科医技大楼。 外科医技大楼为 2010 年全市重点工程， 建筑面积 65146 平米，地上十七层，地下一层，设置床位 800 张，总投资约 2.74 亿元。 集中医院的医技系统、 外科系 统和手术室为一体。 大楼建设于 2010 年 5 月动工， 2

4、011 年 5 月完成主体结构封顶。大楼建成后将有效解决床位紧张问 题，极大优化医技检查及手术流程，改善诊疗环境。肿瘤医院病房楼。 与海泰投资有限公司签订协议合资建 设六安市肿瘤医院。肿瘤医院病房楼为市重点工程，设床位 500 张，建筑面积 39982 平方，目前已经开工建设，预计 2013 年初投入使用。肿瘤医院建设是引进社会资本参与办 医的有效尝试，管理上探索股份制有限公司的运作模式，建 成后有效提升全市肿瘤治疗综合能力。梅山南路门诊部。 梅山南路门诊部建筑面积 23500 平 方，集高端体检、临床特检、综合门诊为一体的的现代体检 大楼，规模化规模化的六安市体检中心，适应医疗保健需求 增长

5、趋势，满足健康产业发展的新需要，同时，也为我市南 区居民提供便捷的门诊医疗服务。全科医师培训中心。 项目拟建筑面积 2 万平米，年培训 300 人 ，目前正在规划设计中。 建成后将进一步推进我市基 层卫生人才队伍建设，改善基层卫生技术人员专业知识结 构，提高基层卫生技术人员的业务素质与服务水平，促进我 市基层卫生服务体系更好更快发展。二、两个提高：提高医疗质量，提高全员素质（一）贯彻患者安全目标1、对患者进行入院宣教并及时进行健康指导，鼓励患 者及家属积极参与健康教育活动。 在内分泌科、 神经内二科 设立健康教育活动室，指导病人进行康复训练。2、2010 年输血管理科在安徽省三级医院临床用血督

6、 查评比活动中荣获第一名。3、消毒供应中心首批通过省级验收（ 37 所医院仅 11 家医院通过，我院成绩排名第四） 。（二）贯彻单病种质量控制已开展 10 个单病种质量控制，并完善相关管理规定。（三）开展临床路径管理已开展 11 个专业 23 个病种的临床路径纸质化管理， 计 划于本月下旬引进管理软件，开展每个临床科室至少 2 个病 种的临床路径的软件管理。（四）开展责任制无陪护护理截止 7月31日，我院已在 30 个科室开展优质护理服务， 占科室总数 70% ，并于年底在医院全面推广。（五）提高全员素质1、医院积极支持职工参加全国百姓放心示范医院大讲 堂活动，除工作人员独自上网学习外，医院开

7、辟三个地点供 职工上外网参加免费培训， 2010 年培训率和合格率均达 100% ；2、在活动第三周期医院举办的各类省市级继教及培训 达 60 余场，特别邀请一些国内外知名专家来院授课。今年 申报三项国家级继续教育学习班。3、医院在年度计划和十二五规划中明确人才培养计划， 科教处和人力资源处具体负责、加强重点专科建设，保证科 室人才梯队科学合理。4、我院是安徽医科大学、省中医学院、蚌埠医学院、 皖南医学院等多所省内高等院校的教学医院， 2010 年 4 月 成为安徽医科大学附属六安医院，是六安区域卫生系统的医 教研中心。为省急诊急救、儿童重症监护、血液透析、伤口 造口专科护士临床培训基地，开设

8、伤口护理门诊，为病人提 供专业指导，在全省处于领先地位。医院有 6 个学科被批准 为安医大临床医学硕士培养点。5、医院图书室被授予全国职工书屋，医院设立数据检 索库，在科研教学、学术研究方面给予鼓励和奖励，营造浓 厚的学术氛围。6、我院目前有省级特色专科一个，市级重点学科十个， 市级重点建设学科四个，在即将来临的第三周期市级重点学 科评选工作中，我院共有 33 个科室提出申报，并计划在省 级重点专科建设中争取实现质和量的突破。7、2010 年医院发表 SCI 论文 2 篇，实现了我院 SCI 论文零的突破。8、积极与知名院晓合作，并成功与第三军医大学西南 医院达成合作共建协议，成为西南医院技术

9、支持医院。加强 国际交流，与德国策勒市综合医院结为国际友好医院。9、重视科研教学，承担安徽医科大学卫管专业本科班的理论课程及临床教学，取得很好的效果。10 、组织实施安徽医科大学 2011 年 40 余人硕士生论文 答辩会，我院吕建军、胡志涛两位硕导所带研究生王民洁、 陈生顺利通过论文答辩，填补六安市卫生系统研究生培养的 空白。11、在临床重点专科建设方面。我院 2009 年度成功申报省卫生厅科研课题 2 项，分别 是：骨一科 吕建军：关节镜下膝关节外伤后软骨缺损微骨 折治疗的临床研究。骨三科 邵松：一种退变性腰椎侧凸简易分型系统的建 立及临床应用研究。2010 年成功申报 2 项科技成果，分

10、别是： 骨三科 邵松： MIPPO 技术在治疗骨折中的应用。 神经内一科 金平：血管内支架成形术治疗颈动脉狭窄 的临床研究。2010 年荣获市级科技成果奖 2 项，分别是：烧伤科 赵遵江：肌皮瓣修复褥疮等的临床应用。市科 技进步二等奖。胸心外科 霍前伦：心脏直视手术 315 例临床分析，市 科技进步三等奖。三、三个重点：手术安全，合理用药，控制感染（一）合理用药1、加强包括抗生素在内的药品管理，成立由医务、质 控、药学、护理、医保等科室组成的临床用药点评小组。对 各科室制定具体标准和考核目标，与绩效考核挂钩。每月在 院周会和医院网站通报药品超标前三名科室和个人，院长见 面谈话并给予相应处罚，在

11、第三周期，药品比例下降 3 个百 分点。（二）控制感染1、启用医院感染管理专业软件，于 2010 年 10 份开通 了 HIS 、 LIS 工作平台，软件的使用实现患者院感信息的动 态查阅，工作效能明显提高。2、积极开展目标性监测工作。 2010 年起，先后开展了 ICU 病房 VAP 、导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染、 全院多重耐药菌、外科胆囊手术部位感染的目标性监测工 作。 2011 年 1 月至 6月完成 150 例 ICU 重症患者的动态监 测，呼吸机相关性肺炎发病率为61.93 ；导管相关血流感染发病率为 6.83 、导尿管相关尿路感染发病率为3.39 。通过监测工作的开展，院

12、感干预作用得到很大提高。3、严格执行医疗废物管理制度，建立专职处置队伍， 培训上岗，分类处置规范，交接登记制度健全，记录完整。4、强化院感管理知识培训工作，年外出培训 20 人次。5、临床院感管理工作实行科主任负责制，将院感工作 成效纳入质控考核和绩效考核6、院感办全程参与医院建筑工程项目的卫生学评价工 作，确保布局、流程符合院感要求。7 、按照规范要求完成手术室、血液透析、 ICU 等院感 重点部门的消毒灭菌效果及环境卫生学监测工作，不合格有 分析及质量改进措施。8、医院感染病例监测覆盖率 100% ，感染率、漏报率、类手术切口期愈合率、类手术切口感染率均符合要求四、四个减少：减少并发症；减

13、少不良事件；减少医疗 风险；减少医疗投诉1、积极开展不良事件上报，对患者进行安全与防范风 险知识的教育，有具体落实措施。2、设立多渠道方便患者沟通：专门电话、网站，建立 全部机关、后勤科室对口服务临床、医技科室机制，每个职 能科室对口服务几个临床科室。工作人员每天深入对口服务 的科室，监督指导临床科室开展工作；与病人沟通，听取群 众（病员）意见和建议并向科室反馈并协助处理医患矛盾及 其他需要服务的问题。3、成立维护患者权益办公室专门解决医疗纠纷，保证 投诉途径通畅，问题反馈及时。为加强医疗安全，提高医务 人员安全意识，医院从 2009 年起实施六安市人民医院医疗 风险基金管理办法。五、五个评价：卫生主管评价；人大政协评价；患者百 姓评价；医院员工评价；社会舆论评价1、作为全国党的基层组织党务公开联系点，医院充分 发挥党委领导核心作用，根据自身特点推进党务公开，把党 务公开和院务公开以及实际工作相结合，利用多种平台公开 党务工作， 创新党务公开形式， 不断拓展党务公开的覆盖面， 注重党务公开的针对性与实效性，形成了自己的特色，实现 了医院档次、行风建设、文明创建的新提升。2、建立社会监督员制度，每年定期召开