流行病学ppt课件

1、第一章 绪 论(introduction)(introduction)1流行病学的形成与发展我国流行病学的成就流行病学的学科性质流行病学的定义流行病学的研究方法流行病学的特征及应用2流行病学流行病学n疾病预防控制的应用学科疾病预防控制的应用学科n现代病因研究的方法学科现代病因研究的方法学科n临床诊疗手段的循证学科临床诊疗手段的循证学科n卫生决策能力的基础学科卫生决策能力的基础学科3 20世纪全球公共卫生的十大成就体现在：世纪全球公共卫生的十大成就体现在： 疫苗、安全工作场所、安全与健康的饮食、机疫苗、安全工作场所、安全与健康的饮食、机动车安全、传染病控制、降低心脑血管病的死亡率、动车安全、传染

2、病控制、降低心脑血管病的死亡率、计划生育、控烟、母婴保健、饮水加氟等。计划生育、控烟、母婴保健、饮水加氟等。这些成就均与流行病学研究密切相关！4学科形成前期学科形成前期 (18世纪世纪)学科形成期学科形成期 (18世纪末世纪末20世纪初世纪初)学科发展期学科发展期 (20世纪世纪40、50年代年代) （）5第一个流行病学家第一个流行病学家主要的流行病学著作：主要的流行病学著作：Epidemic Epidemic On Airs, Waters and Places主要贡献：主要贡献：流行病学观察流行病学观察环境在疾病发生中起着很重要的作用环境在疾病发生中起着很重要的作用614世纪：外来船只必须

3、在港外停留检疫世纪：外来船只必须在港外停留检疫40天天quadraginta (拉丁语，意思为拉丁语，意思为40) quarantine1423年成立了首家传染病隔离医院年成立了首家传染病隔离医院中国：隋朝开设中国：隋朝开设“疠人坊疠人坊”以隔离以隔离麻风病人麻风病人7利用死亡数据进行死亡分布及规律性研究利用死亡数据进行死亡分布及规律性研究创制了第一张寿命表，计算期望寿命创制了第一张寿命表，计算期望寿命用生存概率和死亡概率来概括死亡经历用生存概率和死亡概率来概括死亡经历提出设立比较组的思想提出设立比较组的思想Natural and Political Observations Made Upo

4、n the Bills of Mortality8VitC缺乏缺乏 坏血病坏血病 9接种牛痘接种牛痘预防天花预防天花10伦敦宽街霍乱爆发伦敦宽街霍乱爆发标点地图法标点地图法霍乱是介水传播霍乱是介水传播流行病学现场调查、流行病学现场调查、 分析与控制的经典实例分析与控制的经典实例1112世界世界第一个第一个流行病学学会流行病学学会标志着标志着流行病学学科流行病学学科的的形成形成 13微生物理论微生物理论 (germ theory)主张改革临床实践，减少微生物相关疾主张改革临床实践，减少微生物相关疾病的传播病的传播开发了鸡霍乱、炭疽、猪丹毒疫苗开发了鸡霍乱、炭疽、猪丹毒疫苗减毒的微生物可以用作免疫

5、减毒的微生物可以用作免疫提出狂犬病是由一种显微镜看不到的物提出狂犬病是由一种显微镜看不到的物质传播的（即病毒），并开发疫苗治疗质传播的（即病毒），并开发疫苗治疗和预防狂犬病和预防狂犬病巴斯德杀菌法巴斯德杀菌法14确定了结核杆菌和霍乱弧菌确定了结核杆菌和霍乱弧菌1905年诺贝尔生理学或医学奖年诺贝尔生理学或医学奖确定了水净化在疾病预防过程中的重要性确定了水净化在疾病预防过程中的重要性确定微生物为致病因子时，确定微生物为致病因子时，Henle-Koch提出提出4条条原则：原则：1.1. 在相应疾病患者中总是能检出该病病原体在相应疾病患者中总是能检出该病病原体( (必要病因必要病因) )2.2. 在

6、其他疾病患者中不能检出该病原体在其他疾病患者中不能检出该病原体( (效应特异性效应特异性) )3.3. 能从相应疾病患者中分离到该病原体，传过几代的能从相应疾病患者中分离到该病原体，传过几代的培养物能引起实验动物患相同疾病培养物能引起实验动物患相同疾病( (充分病因充分病因) )4.4. 能从患该病的动物中分离到相同病原体能从患该病的动物中分离到相同病原体15糙皮病饮食缺乏糙皮病饮食缺乏( (烟酸缺乏烟酸缺乏),),而非传染病而非传染病范宗华范宗华, 栾荣生栾荣生. 糙皮病的病因研究糙皮病的病因研究. 见见:钱宇平钱宇平, 主编主编. 流行病学研究实例流行病学研究实例 (第第2卷卷). 北京北

7、京: 人民卫生出版社，人民卫生出版社，1991. p55-62.16水中高氟水中高氟氟斑牙氟斑牙不易得龋齿不易得龋齿临床观察临床观察流行病学调查流行病学调查公共卫生干预公共卫生干预张衍文张衍文. 氟与龋齿氟与龋齿. 见见:钱宇平钱宇平, 主编主编. 流行病学研究实例流行病学研究实例 (第第1卷卷). 北京北京: 人民人民卫生出版社卫生出版社. 1984，p50-58.17传染病传染病所有疾病、健康问题所有疾病、健康问题传统的调查分析传统的调查分析定量定量 定性、宏观定性、宏观 微观微观“流行流行”“分布分布”、“动态动态” “静态静态”三环节两因素三环节两因素社会行为因素社会行为因素分支学科分

8、支学科、应用范围、应用范围18吸烟吸烟- -肺癌肺癌19分层分析法分层分析法Mantel N, Haenszel W. Statistical aspects of theanalysis of data from retrospective studies of disease.J Natl Cancer Inst 1959; 22 (4): 719-748.20脊髓灰质炎疫苗现场试验脊髓灰质炎疫苗现场试验(1954)美国美国+加拿大加拿大试验组试验组444,000对照组对照组210,00保护率：保护率：60-90%212223主持制定了主持制定了海港检疫章程海港检疫章程 交通检疫实施办法交

9、通检疫实施办法 出国旅客卫生检疫规则出国旅客卫生检疫规则 19101910和和19201920年开始的东北和华北两次年开始的东北和华北两次鼠疫流行的调查和防治工作。鼠疫流行的调查和防治工作。 24宅沟水和肝癌的关系宅沟水和肝癌的关系 血吸虫病的防治血吸虫病的防治霍乱的防治霍乱的防治上海桑毛虫引起的皮炎上海桑毛虫引起的皮炎(1972)25 中华白蛉为我国黑热病的传播媒介中华白蛉为我国黑热病的传播媒介否定了痢疾噬菌体对痢疾的预防作用否定了痢疾噬菌体对痢疾的预防作用鼠脑制成的乙脑疫苗有严重的不良反应鼠脑制成的乙脑疫苗有严重的不良反应全国疾病监测网的建立全国疾病监测网的建立2627 流行病学是研究人群

10、中疾病与健康状况的流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。康的策略和措施的科学。28 流行病学是研究流行病学是研究中疾病与健康状况的中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。康的策略和措施的科学。研究对象研究对象29 流行病学是研究人群中流行病学是研究人群中的的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学康的策略和措施的科学研究内容研究内容30 疾病疾病传染病、寄生

11、虫病、地方病传染病、寄生虫病、地方病、非传染性疾病等、非传染性疾病等 伤害伤害意外、残疾、智障、身心损害等意外、残疾、智障、身心损害等 健康状态健康状态生理生化机能状态、疾病前状态、长寿等生理生化机能状态、疾病前状态、长寿等31 流行病学是研究人群中疾病与健康状况的流行病学是研究人群中疾病与健康状况的及其及其，并研究，并研究的科学的科学研究任务研究任务32找出原因找出原因提供措施提供措施揭示现象揭示现象流行流行分布分布原因原因影响因素影响因素策略策略措施措施33描述流行描述流行病学方法病学方法分析性流行病分析性流行病学方法学方法实验流行实验流行病学方法病学方法找出原因找出原因提供措施提供措施揭

12、示现象揭示现象流行流行分布分布原因原因影响因素影响因素策略策略措施措施34 三个层次：疾病、伤残、健康三个层次：疾病、伤残、健康 三个阶段：揭示现象、找出原因、提供措施三个阶段：揭示现象、找出原因、提供措施 三个范畴：描述、分析、实验三个范畴：描述、分析、实验 三种方法：观察法、实验法、数理法三种方法：观察法、实验法、数理法 三大要素：原理、方法、应用三大要素：原理、方法、应用35流行病学方法流行病学方法观察法观察法描述性研究描述性研究横断面调查横断面调查监测监测生态学研究生态学研究分析性研究分析性研究病例对照研究病例对照研究队列研究队列研究实验法实验法实验性研究实验性研究临床试验临床试验现场实验现场实验社区干预实验社区干预实验理论法理论法理论流行病学研究理论流行病学研究产生假设产生假设检验假设检验假设验证假设验证假设流行病学研究方法分类流行病学研究方法分类36群体的特征群体的特征对比的特征对比的特征概率论和数理统计学的特征概率论和数理统计学的特征社会心