低温等离子在osahs中的应用讲座

1、低温等离子在低温等离子在osahsosahs中的应用中的应用 12021/8/12什么是睡眠呼吸暂停低通气综合征？每夜七小时睡眠过程中呼吸暂停及低通气反复发作在30次以上，或睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）5次/小时 睡眠时出现的三类呼吸暂停 阻塞性 中枢性 混合性OSAHS Obstructive Sleep Apnea-Hypopnea Syndrome阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 22021/8/123OSA的短期症状持续大声打鼾憋气或喘气未得到休息的睡眠频繁起夜晨起头痛白天嗜睡注意力不集中易怒日常活动时嗜睡旁人证实的呼吸暂停夜间症状 白天症状32021/8/124OSA的长期影响高血

2、压高血压中风中风心血管疾病心血管疾病糖尿病糖尿病增加的医疗保健成本增加的医疗保健成本交通事故交通事故42021/8/12睡眠呼吸暂停或低通气的发生机理 OSA是因为人类睡眠时上呼吸道软组织松弛下垂造成的。 OSA患者睡觉时，人体上颚软组织塌陷阻塞气道，造成无气流进入肺部，呼吸停止长达十几秒或几十秒，人体血氧浓度降低，给大脑觉醒信号，人体觉醒后，软组织肌肉重新紧张，气道打开重新呼吸，如此循环在夜间反复进行，严重的影响了患者的睡眠质量，而且患者往往对此毫无所知。正常呼吸正常呼吸呼吸暂停呼吸暂停气流受限气流受限/打鼾打鼾5 |2021/8/12n肥胖：体重超过标准体重的20%或以上，体重指数（Bod

3、y Mass Index, BMI）25kg/ （颈围43cm）肥胖男性年龄遗传吸烟嗜酒/镇静药物其他相关疾病解刨结构异常哪些人容易患OSAHS?睡眠呼吸暂停低通气综合征的危险因素 62021/8/12哪些人容易患OSAHS?睡眠呼吸暂停低通气综合征的危险因素 男性：男性患病者明显多于女性 年龄： 成年后随年龄增长患病率增加；女 性绝经期后患病者增多，70岁以后 患病率趋于稳定； 遗传： 流行病学调查发现：OSAHS家族，症状在直系亲属中24倍于对照组 OSAHS的许多易患因素具有基因及遗传基础（如肥胖及颌面结构基因）肥胖男性年龄遗传吸烟嗜酒/镇静药物其他相关疾病解刨结构异常72021/8/1

4、2哪些人容易患OSAHS?睡眠呼吸暂停低通气综合征的危险因素 8 | 长期大量饮酒和/或服用镇静催眠药物； 长期重度吸烟； 其它相关疾病：包括甲状腺功能低下、肢端肥大症、其他神经肌肉疾患（如帕金森氏病）。肥胖男性年龄遗传吸烟嗜酒/镇静药物其他相关疾病解刨结构异常2021/8/12哪些人容易患OSAHS?睡眠呼吸暂停低通气综合征的危险因素 9 |解剖结构异常： 鼻腔阻塞（鼻中隔偏曲，鼻甲肥大，鼻息肉，鼻部肿瘤）、扁桃体肥大、软腭低垂松弛、悬雍垂肥大、咽腔狭窄、舌体肥大、舌根后坠、下颌后缩、下颌畸形等肥胖男性年龄遗传吸烟嗜酒/镇静药物其他相关疾病解刨结构异常2021/8/12上气道狭窄阻塞是osa

5、hs的主要原因阻塞平面的诊断尤为重要！原因原因102021/8/12n9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。22.1.1322.1.13Thursday, January 13, 2022n10、低头要有勇气，抬头要有低气。23:26:5623:26:5623:261/13/2022 11:26:56 PMn11、人总是珍惜为得到。22.1.1323:26:5623:26Jan-2213-Jan-22n12、人乱于心，不宽余请。23:26:5623:26:5623:26Thursday, January 13, 2022n13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。22.1.1322.1.132

6、3:26:5623:26:56January 13, 2022n14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年1月13日星期四下午11时26分56秒23:26:5622.1.13n15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2022年1月下午11时26分22.1.1323:26January 13, 2022n16、业余生活要有意义，不要越轨。2022年1月13日星期四23时26分56秒23:26:5613 January 2022n17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。下午11时26分56秒下午11时26分23:26:5622.1.13烦恼有何惧怕，既然躲不掉，就调好心态与它共存。心向阳光

7、，何惧风霜。茫茫人海你我相遇就是缘分，欢迎下载！患了OSAHS如何治疗？睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要治疗方法针对病因治疗一般性治疗药物治疗口腔矫治器气道正压通气外科手术1. 针对病因治疗：纠正引起OSAHS或使之加重的基础疾病：应用甲状腺素治疗甲状腺功能减低等。2. 一般性治疗1）减肥、控制饮食和体重、适当运动；2）戒酒、戒烟、停用镇静催眠药物及其它可引起或加重OSAHS的药物；3）侧卧位睡眠；4）适当抬高床头；5）白天避免过度劳累。132021/8/123.药物治疗： 主要是通过改变睡眠结构和呼吸的神经控制功能。疗效尚不肯定，且有不同程度的不良反应。 乙酰唑胺、安宫黄体酮、普罗替林、莫达非

8、尼。患了OSAHS如何治疗？睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要治疗方法针对病因治疗一般性治疗药物治疗口腔矫治器气道正压通气外科手术142021/8/124. 口腔矫治器： 适用于：单纯鼾症及轻度的OSAHS患者（AHI15次/小时），特别是有下颌后缩者。对于不能耐受CPAP、不能手术或手术效果不佳者可以试用。 禁忌证：患有颞颌关节炎或功能障碍。 优点：无创伤、价格低； 缺点：由于矫正器性能不同及不同患者的耐受情况不同、效果也不同。患了OSAHS如何治疗？睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要治疗方法针对病因治疗一般性治疗药物治疗口腔矫治器气道正压通气外科手术152021/8/124. 口腔矫治器：u佩带后

9、3个月、6个月应进行PSG复查，了解其疗效，不能耐受或效果不佳者应尽快改用疗效更肯定方法，如CPAP等患了OSAHS如何治疗？睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要治疗方法针对病因治疗一般性治疗药物治疗口腔矫治器气道正压通气外科手术162021/8/125.气道正压通气技术 “气流支撑机制”，防止气道塌陷 增加肺容量，间接扩张上呼吸道。 刺激上气道的压力及机械性感受器，使上气道扩张肌的张力增加。 消除局部组织水肿，减小咽侧壁的厚度 提高呼吸中枢对低氧及高CO2的敏感性，改善呼吸调节功能。 患了OSAHS如何治疗？睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要治疗方法针对病因治疗一般性治疗药物治疗口腔矫治器气道正压通气

10、外科手术172021/8/125.气道正压通气技术在应用CPAP后气道大小的变化患了OSAHS如何治疗？睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要治疗方法针对病因治疗一般性治疗药物治疗口腔矫治器气道正压通气外科手术182021/8/1219 |6. 外科手术 鼻手术：鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉等 腭垂软腭咽成形术（UPPP）：最常用的手术方法 激光辅助咽成形术：疗效和适应症同UPPP 低温射频消融术：单纯性鼾症、轻中度OSAHS 正颌手术患了OSAHS如何治疗？睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要治疗方法针对病因治疗一般性治疗药物治疗口腔矫治器气道正压通气外科手术2021/8/126. 外科手术腭垂软腭咽成形

11、术（UPPP）： 适用于：口咽部狭窄患者 优点：短期疗效好 缺点：易复发（50%-70%） 患了OSAHS如何治疗？睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要治疗方法针对病因治疗一般性治疗药物治疗口腔矫治器气道正压通气外科手术202021/8/126. 外科手术腭垂软腭咽成形术（UPPP）： 患了OSAHS如何治疗？睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要治疗方法针对病因治疗一般性治疗药物治疗口腔矫治器气道正压通气外科手术212021/8/12FriedmanFriedman临床分期临床分期扁桃体分度舌位置分级222021/8/12等离子技术等离子原理：固定低频率电流，其每秒小于1000次的震荡，将nacl等电解液

12、激发成大量成对带电正负离子，同时将大量粒子在低频状态下获得了更长的加速时间，粒子加速运动最终形成带有足够动能的高速带电粒子，直接打断分子键弱项：止血深度不如传统电外科设备强项：微创232021/8/12手术适应症手术适应症OSAHS阻塞平面在口咽部，粘膜组织肥厚致咽腔狭小、悬雍垂肥大或过长，软腭过低过长，扁桃体肥大；单纯鼾症、上气道阻力综合征患者存在口咽部阻塞。242021/8/12术前准备术前准备1.按PSG或睡眠监测结果及其它方法确定阻塞部位如：纤维喉镜mullers试验2.全麻手术术前准备3.低温等离子刀头252021/8/12手术方法261.全麻鼻插管下平卧仰卧位，开口器暴露口咽部20

13、21/8/12n确定软腭切除范围n向外：前小柱切口最外侧方n向内：悬雍垂根部n向下距离软腭游离缘5-10mm，对侧对称性切除272021/8/12对称切开软腭口咽面粘膜；（保留大部分后柱及舌咽肌）切除扁桃体切除部分软腭组织（倒U切除，消融腭帆间隙肥厚组织）44-0丝线对称缝合直至悬雍垂根部（可带部分肌肉），悬雍垂根部松解软腭282021/8/12292021/8/12302021/8/12312021/8/12322021/8/12悬雍垂成形悬雍垂成形n评估n切除部分悬雍垂粘膜332021/8/12其他其他 软腭游离缘及悬雍垂根部向硬腭方向打孔消融，3-5孔，能量5级，打孔消融时间15s 舌等

14、离子射频打孔消融术342021/8/12总结缺点：动脉性出血需双极或缝扎止血术后处理：当日即可流质饮食，2周内软食，术后6天拆线并发证：术后9-12天迟发出血352021/8/12手术视频362021/8/12谢谢 谢谢372021/8/129、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。22.1.1322.1.13Thursday, January 13, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。23:26:5723:26:5723:261/13/2022 11:26:57 PM11、人总是珍惜为得到。22.1.1323:26:5723:26Jan-2213-Jan-2212、人乱于心，不宽余请

15、。23:26:5723:26:5723:26Thursday, January 13, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。22.1.1322.1.1323:26:5723:26:57January 13, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年1月13日星期四下午11时26分57秒23:26:5722.1.1315、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2022年1月下午11时26分22.1.1323:26January 13, 202216、业余生活要有意义，不要越轨。2022年1月13日星期四23时26分57秒23:26:5713 January 202217、一个

16、人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。下午11时26分57秒下午11时26分23:26:5722.1.13谢谢大家谢谢大家382021/8/129、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。22.1.1322.1.13Thursday, January 13, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。23:26:5723:26:5723:261/13/2022 11:26:57 PM11、人总是珍惜为得到。22.1.1323:26:5723:26Jan-2213-Jan-2212、人乱于心，不宽余请。23:26:5723:26:5723:26Thursday, January 13, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。22.1.1322.1.1323:26:5723:26:57January 13, 202214