桥小脑角区占位ppt课件

1、 唐山市第二医院石运力 患者：长患者：长* * *，52y52y，影像号：，影像号：4140710441407104 主诉：头痛、耳鸣、听力下降一年；主诉：头痛、耳鸣、听力下降一年； 现病史：患者现病史：患者1 1年前延续头痛、耳鸣、听力下降，疼痛位年前延续头痛、耳鸣、听力下降，疼痛位于双枕侧，受体位变化影响，可自行缓解。于双枕侧，受体位变化影响，可自行缓解。 既往史：既往史：1212年前肺年前肺TBTB，当地治疗半年。，当地治疗半年。9 9年前交通伤史，年前交通伤史，腰部及鼻骨骨折。腰部及鼻骨骨折。 专科检查：左侧面部浅觉得减退，右侧听力减退，专科检查：左侧面部浅觉得减退，右侧听力减退，AC

2、ACBCBC，走路不稳。余走路不稳。余- - 当地MR提示：右桥小脑角区占位。 我院MRI：看图 影像特点：影像特点： 右桥小脑角区占位，边境尚明晰，桥右桥小脑角区占位，边境尚明晰，桥脑与小脑呈受压改动，桥小脑角池扩脑与小脑呈受压改动，桥小脑角池扩张张 T1WIT1WI等低信号，等低信号，T2WIT2WI混杂信号，以高混杂信号，以高信号为主，信号为主，DWIDWI未见明显弥散受限，伴未见明显弥散受限，伴小囊变小囊变 T1WIT1WI加强扫描：明显不均匀强化，中加强扫描：明显不均匀强化，中心无强化区心无强化区类型类型率率% %MRMR信号特点信号特点增强扫描增强扫描其它其它神经鞘瘤神经鞘瘤808

3、0以上以上实性部分实性部分T1WIT1WI等低信号，等低信号，T2WIT2WI高高信号信号明显不均匀明显不均匀强化强化易发生囊变易发生囊变50-60y50-60y脑膜瘤脑膜瘤8-108-10T1WIT1WI等低信号，等低信号，T2WIT2WI等高信号，等高信号，脑膜尾征、邻近骨质增生脑膜尾征、邻近骨质增生均匀或不均均匀或不均匀强化匀强化可有囊变坏死可有囊变坏死钙化成年人钙化成年人表皮样囊肿表皮样囊肿5 5T1WIT1WI（蛋白含量）信号各异，（蛋白含量）信号各异，T2WIT2WI高信号，高信号，DWIDWI常为高信号，压常为高信号，压脂序列信号无变化脂序列信号无变化 无强化无强化钻孔样生长钻孔

4、样生长30-40y30-40y动脉瘤动脉瘤2-52-5信号与血流速度及有无血栓有关信号与血流速度及有无血栓有关MRAMRA室管膜瘤室管膜瘤/ /脉络丛乳脉络丛乳头状瘤头状瘤1 1T1WIT1WI等低信号，等低信号，T2WIT2WI高信号高信号不均匀不均匀/ /显著显著强化强化四脑室病变沿四脑室病变沿侧孔进入侧孔进入CPACPA儿童儿童转移瘤转移瘤1-21-2T1WIT1WI呈略低信号，呈略低信号，T2WIT2WI为略高信为略高信号，信号均匀，号，信号均匀，明显不均明显不均匀强化匀强化 病理诊断：神经鞘瘤病理诊断：神经鞘瘤 术中所见：肿瘤呈粉红色，质地韧，血运术中所见：肿瘤呈粉红色，质地韧，血运

5、丰富，前庭耳蜗神经与肿瘤腹侧关系亲密丰富，前庭耳蜗神经与肿瘤腹侧关系亲密。内听道口大小与左侧正常内听道口相差。内听道口大小与左侧正常内听道口相差无几。无几。 普通来源内听道内前庭神经的神经鞘膜普通来源内听道内前庭神经的神经鞘膜 生长缓慢，不浸润临近构造生长缓慢，不浸润临近构造 常单发，双侧听神经鞘瘤常是常单发，双侧听神经鞘瘤常是NF-2NF-2的表现的表现 组织类型组织类型 AntoniA AntoniA：致密肿瘤细胞组成，：致密肿瘤细胞组成，呈束状或环行陈列；呈束状或环行陈列；AntoniBAntoniB无致密肿瘤细无致密肿瘤细胞，常见黏液及囊变，有时可见含铁血黄胞，常见黏液及囊变，有时可见含铁血黄素冷静。素冷静。 桥小脑角区颅内占位病变，临床表现缺乏特异性，主要表现为桥脑小脑角区占位征候群：头痛、耳鸣、听力下降、走路不稳 等，鉴别起来较困难。 MRI能显示出桥脑小脑角