全国土源性线虫病监测的方案

1、全国土源性线虫病监测方案2011 年修订版）根据 2006-2010 年全国土源性线虫病监测工作的实施情况，在总结分析 5 年工作的基础上，为进一步做好土源性线虫病监测工作， 特对监测方案进行修订。、背景土源性线虫 （钩虫、蛔虫、鞭虫和蛲虫等） 在我国分布广泛， 感染人数众多， 严重危害人民群众的身体健康，阻碍经济发展和社会进步。 2005 年卫生部公布 的全国人体重要寄生虫病现状调查结果显示，全国土源性线虫感染率为 19.56 ，推算感染人数达 1.29 亿。2006年卫生部印发了 2006 2015 年全 国重点寄生虫病防治规划，明确了防治任务，提出了防治目标，将 14 岁以下 儿童蛔虫病

2、感染率列入了卫生城镇的考评指标， 将寄生虫病药物驱虫覆盖率等防 治工作重要指标列入疾病控制工作绩效考核内容。 同年，为了探索在不同经济条 件下寄生虫病综合防治模式， 以点带面， 全面推进寄生虫病防治工作， 卫生部在 10个寄生虫病感染率较高的省份， 选择12 个县建立了寄生虫病综合防治示范区。同时在全国设置了 22 个土源性线虫病监测点。 据 2009 年底对 10 个示范区的考 核， 3 年内土源性线虫感染率下降了 78.39% 。随着新农村建设、防治规划和医 疗卫生体制改革工作的大力推进， 土源性线虫病将得到进一步控制。 因此，改进 和加强监测工作具有重要意义。、监测目的 一）了解土源性线

3、虫病流行动态及影响因素，掌握流行规律，预测流行趋势。二）为制订防治对策和评价防治效果提供科学依据。三）为国家和地方卫生城市（城镇）创建工作提供相关评价依据。三、监测病例定义本方案的监测病例是指在人群中开展土源性线虫病原学检查时， 发现钩虫、蛔虫、鞭虫和蛲虫等虫卵或虫体者即为土源性线虫病病例。四、监测内容一）监测点监测1.确定原则1）根据全国土源性线虫感染率分类布点；2）监测点人群土源性线虫感染率应相当于所在省、自治区、直辖市人群的平均感染水平；3）监测点所在县（市、区）具有一定的工作基础，能够主动配合并承担定的监测任务。2.监测点分布按照分类布点的原则在 22 个省（市、区）各设 1 个监测点

4、，全国共设 22个监测点。1）感染率大于 20 的地区共 10 个点：海南、贵州、四川、广西、湖南、重庆、福建、湖北、江西、云南；（2）感染率5 %20%的地区共7个点：安徽、广东、山东、甘肃、青海、河南、江苏；3）感染率小于 5%的地区共 5 个点：黑龙江、上海、河北、山西、北京。3.监测点确定程序1）监测点所在县（市、区）在 2010 年基础上不变；2）在监测点所在县（市、区），按地理方位划分为东、西、南、北、中 5个片区，每年在一个片区随机抽取一个乡镇的一个行政村作为监测点， 总人口数 一般不少于 1500 人，每次受检人数不少于 1000 人；3）监测点由省级疾病预防控制中心或寄生虫病

5、防治所选择确定，并报中国疾病预防控制中心备案。4. 监测方法1）人群感染情况监测 内容：钩虫、蛔虫、鞭虫及晓虫，检查到其它虫种一并登记。 对象：年龄在3周岁以上的常住居民。 方法：每年911月份采用改良加藤厚涂片法（一粪三检），312周岁 儿童加做透明胶纸肛拭法检测蛲虫卵。指标：钩虫、蛔虫、鞭虫分别计算感染率和感染度，晓虫计算感染率。2）土壤中人蛔虫卵污染情况监测根据 2006-2010 年全国土源性线虫病监测结果，贵州、重庆、湖南、湖北、13 省（市）开展山东、甘肃、河南、青海、上海、黑龙江、河北、北京和山西 本项工作。 土壤采样点：每个监测点随机抽取 10户，每户采集菜园、厕所周边、庭 院

6、、厨房四类地点的土样。 采样量：每户每类地点1份，每份30克。 检查方法：镜检受精或未受精蛔虫卵，土壤培养法区别死活受精蛔虫卵。 指标：分别计数人的蛔虫卵、受精蛔虫卵和培养后活受精蛔虫卵。3）土壤中钩蚴污染情况监测根据 2006-2010 年全国土源性线虫病监测结果，云南、江西、福建、四川、 广东、广西、海南、安徽和江苏 9 省（自治区）开展本项工作。 土壤采样点：每个监测点随机抽取 15户，每户采集蔬菜、水果或其它作 物种植地的土样。 米样量：每户1份，每份300克。 检查方法：用45 C -50 C的自来水进行钩蚴的分离，镜检钩蚴。 指标：钩蚴计数。4）相关因素调查调查监测点的地理环境、气

7、温、湿度、降雨、农作物、经济水平、卫生状况、 防治措施等自然和社会因素。二）城市（城镇） 14岁以下儿童蛔虫感染监测14 岁以下参照本方案拟申报国家和地方卫生城市（城镇）的地区需进行城市（城镇） 儿童蛔虫感染监测。 其它地区可根据本地寄生虫病防治规划和需求， 开展监测工作。1. 样本量：总人口数在 50 万以上的城市，调查人数不少于 1500 人；总人口 数在 50 万以下的城市，调查人数不少于 1000 人。2. 抽样方法：在城区和郊区各随机抽取 2所学校，对 14 岁以下各年级学生 开展蛔虫感染监测，每年级至少调查 100 人。3. 检查内容：蛔虫卵。4. 检查方法：采用改良加藤厚涂片法（

8、一粪三检）检查粪便标本，观察蛔虫 感染情况。5. 指标：蛔虫感染率和感染度。五、数据收集、分析和反馈一）监测点数据的收集、分析和反馈1. 省级疾病预防控制机构负责监测点数据的收集，并于次年 1 月 15 日前通 过“寄生虫病防治信息管理系统”上报数据。2. 中国疾病预防控制中心负责对全国所有监测点数据进行汇总、分析，于次 年 3 月底前将监测结果反馈各省、自治区、直辖市。二）城市（城镇） 14 岁以下儿童蛔虫感染监测数据的收集凡开展 14 岁以下儿童蛔虫感染监测的城市（城镇），由当地疾病预防控制 机构负责收集、 录入和管理监测资料， 并将监测结果报当地卫生行政部门和爱卫 会，作为申报国家和地方

9、卫生城市（城镇）的评价依据。六、质量控制一）培训中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所负责对承担监测点工作任务的 省级业务骨干进行培训。各省、自治区、直辖市负责本地区监测点技术培训。二）督导检查中国疾病预防控制中心负责组织对监测点工作进行督导检查， 检查内容包括 监测工作计划的完成情况、人员培训及技术规范的落实情况等。三）镜检质量控制中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所负责组织对监测点镜检结果进 行复检，对每个监测点至少抽检 30%的阳性片（如阳性片不足 10 片则全部检查）， 假阳性率不得超过 10% ；阴性片至少抽检 5%，假阴性率不得超过 10% 。中国 疾病预防控制中心寄生虫病预防控

10、制所应及时反馈和公布监测点镜检质控结果。七、组织领导与职责一）卫生部负责全国监测工作的组织领导和监测方案的制订。省级卫生行政部门领导本辖区的监测工作，安排所需监测经费，保证监测工作顺利开展。二）中国疾病预防控制中心负责全国监测点工作的组织实施，并为监测点提供一定监测经费。 中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所负责监测点工作 的技术指导、培训、质量控制、资料汇总和反馈。三）监测点所在省、自治区、直辖市疾病预防控制机构承担具体监测工作任务。四）监测点所在市 （地）、县级疾病预防控制机构负责协助开展监测工作。各省、自治区、直辖市根据本方案，结合实际情况制定本省土源性线虫病监测实施方案。各地可参照本

11、方案设立本地区的土源性线虫病监测点。附件：1.全国土源性线虫病监测点居民土源性线虫病检查登记表2.全国土源性线虫病监测点土壤中人蛔虫卵污染情况检查登记表3. 全国土源性线虫病监测点土壤中钩蚴污染情况检查登记表4. 全国土源性线虫病监测点基本情况调查表5. 城市（城镇） 14 岁以下儿童蛔虫感染情况检查登记表6. 全国土源性线虫病监测点分布附件1全国土源性线虫病监测点居民土源性线虫病检查情况登记表监测点编号口口口.省、自治区、直辖市 县（市） 乡（镇） 村个案号姓名性别年龄民族职业文化程度检查前 3个月 内是否 服用驱 虫药虫卵检查结果蛔虫卵鞭虫卵钩虫卵晓虫卵其它受精未受精填表说明: 个案号：共

12、5位，第1-3位为户号，第4、5位为成员号; 年龄：填周岁; 民族：填汉字简名，如白族填“白”； 职业、文化程度分类见操作手册; 检查前3个月内是否服用驱虫药，“1”表示服用，0”表示未服用; 蛔虫、鞭虫、钩虫检查结果填写观察到的虫卵数（不乘24），受精和未受精蛔虫卵分别计数，未观察到填“0”； 晓虫检查结果填“1 ”表示阳性，0”表示阴性，9”表示未检;其它：如观察到其它虫卵，均列出虫卵名称，未观察到则填“ 0”。检查人负责人调查日期 口年月日附件2全国土源性线虫病监测点土壤中人蛔虫卵污染情况检查登记表监测点编号口口口省、自治区、直辖市县（市）乡（镇）村户号户主姓名菜园厕所周边庭院厨房未 受

13、 精 蛔 虫 卵受精 蛔 虫 卵活 受 精 蛔 虫 卵未 受 精 蛔 虫 卵受精 蛔 虫 卵活 受 精 蛔 虫 卵未 受 精 蛔 虫 卵受精 蛔 虫 卵活 受 精 蛔 虫 卵未 受 精 蛔 虫 卵受精 蛔 虫 卵活 受 精 蛔 虫 卵说明:未受精蛔虫卵、受精蛔虫卵、活受精蛔虫卵：分别填写实际观察到的虫卵数量。检查人负责人调查日期口年月日附件3全国土源性线虫病监测点土壤中钩蚴污染情况检查登记表监测点编号口口口省、自治区、直辖市县（市）_乡（镇）村户号户主姓名采样地点钩蚴数量（条）说明：采样地点填蔬菜地或水果地，如为其它作物种植地，请具体说明。检查人负责人调查日期口年月日附件4全国土源性线虫病监测

14、点基本情况调查表省、自治区、直辖市.县（市）乡（镇）1.监测点编号2.自然因素2.1地形沼泽=1平原=2山区=3丘陵=4洲滩=5 盆地=6河谷=7水网=8其它=9 2.2经度: 2.3纬度:2.4 海拔（m）: 2.5年均气温（C）：2.6年降雨量（mm ）:3.人口数3.1总人口数3.2常住人口数4.总户数 5.主要饮用水源自来水=1 井水=2 坑塘水=3河湖水=4其它=5 （列名）6.厕所及粪便处理情况6.1未经无害化处理的厕所数（包括露天厕所、简易厕所等）6.2沼气池个数6.3其它无害化处理厕所数（包括三格式、双瓮式等） 7.开展集体驱虫情况（免费=1自费=2未开展=3）3.人均国民生产

15、总值（元） 9.居民人均年纯收入（元） 10.当地产业（工商业=1农业=2 渔业=3林业=4牧业=5）10.1主要产业10.2次要产业填表说明: 总人口数：指该村调查当年的户籍人口数; 常住人口数：指实际经常居住在该村半年和半年以上的人口数; 表中2、8、9项均填写该村所属乡（镇）的数据。调查人负责人调查日期口年月日附件5城市（城镇）14岁以下儿童蛔虫感染情况检查登记表省、自治区、直辖市县（市）学校年级班个案号姓名性别年龄民族检查前3个月内是否 服用驱虫药虫卵检查结果蛔虫卵其它虫卵受精未受精说明: 1、此表不作为监测点资料上报。2、填表说明: 个案号：填学号; 年龄：填周岁; 民族：填汉字简名，如白族填“白”； 检查前3个月内是否服用驱虫药，“1”表示服用，0”表示未服用; 蛔虫检查结果填写观察到的虫卵数（不乘24），受精和未受精蛔虫卵分别计 数，未观察到填“0 ”；