妇产科学：13功血1

1、止血（性激素止血（性激素1 1）13孕激素孕激素 也称也称“子宫内膜脱落法子宫内膜脱落法”或或“药物刮宫药物刮宫” 适用于血红蛋白适用于血红蛋白80g/L80g/L、生命体征稳定的患者、生命体征稳定的患者 常用药如下常用药如下 黄体酮：黄体酮：202040mg/d40mg/d，肌内注射，用药，肌内注射，用药5d5d左右左右 地屈孕酮地屈孕酮( (达芙通达芙通) )：10mg10mg，bidbid，口服，用药，口服，用药l0dl0d 微粒化孕酮：微粒化孕酮：200200300mg/d300mg/d，用药，用药10d10d 醋酸甲羟孕酮醋酸甲羟孕酮(MPA)(MPA)：6 610mg/d10mg/

2、d，用药，用药l0dl0d止血（性激素止血（性激素2 2）14雌激素雌激素 也称也称“子宫内膜修复法子宫内膜修复法” 适用于出血时间长、量多致血色素适用于出血时间长、量多致血色素80g/L80g/L的青春期患者的青春期患者 常用药如下常用药如下 苯甲酸雌二醇：血止苯甲酸雌二醇：血止3 3日后按每日后按每3 3日减量日减量1/31/3。每日最大量一般不超过。每日最大量一般不超过12mg12mg 结合雌激素（针剂）结合雌激素（针剂） 结合雌激素（片剂）或戊酸雌二醇（补佳乐）：血止结合雌激素（片剂）或戊酸雌二醇（补佳乐）：血止3 3日后按每日后按每3 3日减量日减量1/31/3 所有雌激素法在血色素

3、增加至所有雌激素法在血色素增加至90g/L90g/L以上后均必须加以上后均必须加用孕激素撤退用孕激素撤退。止血（性激素止血（性激素3 3）15复方短效口服避孕药复方短效口服避孕药适用于长期而严重的无排卵出血适用于长期而严重的无排卵出血目前常用的是第三代短效口服避孕药，如妈富隆、目前常用的是第三代短效口服避孕药，如妈富隆、敏定偶或达英敏定偶或达英-35-35，或可用第四代短效口服避孕，或可用第四代短效口服避孕药，如优思明药，如优思明用法为每次用法为每次1 12 2片，每片，每8 81212小时一次，血止小时一次，血止3 3天天后逐渐减量至后逐渐减量至1 1天天1 1片，维持至片，维持至2121天

4、周期结束天周期结束 止血（性激素止血（性激素4 4）16孕激素内膜萎缩法孕激素内膜萎缩法 高效合成孕激素可使内膜萎缩，从而达到止血目的高效合成孕激素可使内膜萎缩，从而达到止血目的 此法不适用于青春期患者此法不适用于青春期患者 常用药如下常用药如下 炔诺酮（即妇康片炔诺酮（即妇康片0.625mg/0.625mg/片）首剂量片）首剂量5mg, tid5mg, tid，血，血止止2 23 3日后每隔日后每隔3 3日递减日递减1/31/3量，直至维持量每日量，直至维持量每日2.52.55.0mg5.0mg。持续用至血止后。持续用至血止后2121日停药日停药 左诀诺孕酮左诀诺孕酮1.51.52.25mg

5、/d2.25mg/d，血止后按同样原则减量，血止后按同样原则减量止血（刮宫术）止血（刮宫术）17可迅速止血，并具有诊断价值，了解内膜病理，除外可迅速止血，并具有诊断价值，了解内膜病理，除外恶性病变恶性病变绝经过渡期及病程长的育龄期患者应首先考虑使用刮绝经过渡期及病程长的育龄期患者应首先考虑使用刮宫术宫术对未婚无性生活史青少年除非要除外内膜病变，不轻对未婚无性生活史青少年除非要除外内膜病变，不轻易作刮宫术，仅适于大量出血且药物治疗无效需立即易作刮宫术，仅适于大量出血且药物治疗无效需立即止血或检查子宫内膜组织学者止血或检查子宫内膜组织学者对于对于B B超提示宫腔内异常者可在宫腔镜下刮宫，以提高超提示宫腔内异常者可在宫腔镜下刮宫