单病种控制总结

1、岳池县人民医院2012 年单病种质量控制实施情况总结 为了规范临床诊疗行为，加强医院质量管理，提高医疗服务水平。根据 卫生部、 省卫生厅开展单病种质量控制管理的要求我院制定了 单病种 质量管理实施方案 。各科室根据单病种质量管理实施方案开展单病种 质量控制工作，现将 2012 年我院单病种质量控制管理工作开展情况汇 总结果如下：一、纳入单病种控制情况1、急性心肌梗死（内一科） 17 例2、心力衰竭（内一科） 0 例3、脑梗死（内一科） 29 例4、社区获得性肺炎（住院成人）（内二科）56 例5、髋关节置换术（骨科） 63 例6、社区获得性肺炎（住院儿童）（儿科）65 例7、围手术期预防感染 1

2、074 例 二、每季度质量控制情况【内一科】急性心肌梗死 17 例一）病人到达医院后立即使用阿司匹林有禁忌者除外）；二）病人到达医院后立即实施床旁左心室功能评价 2 例；三）再灌注治疗（仅适用于 STEM）I ，溶栓和 PCI 治疗我院均无条件 未实施。（四）病人到达医院后心动过缓立即使用 卩-受体阻滞剂15例（有禁忌者除外）；（五）住院期间使用、ACEI/ARB他汀类药物15例；（六）出院时继续使用阿司匹林、 ACEI/ARB他汀类药物17例；（七）病人接受血脂评价与管理：饮食控制、检验、调脂和危险因素控制 17 例；（八）患者接受医生和护士提供的急性心肌梗死的健康教育17例；（九）患者住院

3、天数与住院费用合理（ 9 天）（ 7249.78 元）； （十）患者对服务评价均为满意。心力衰竭 0 例脑梗死 29 例（一）病人到达医院后立即实施神经功能缺失评估及CT等检查29 例;（二）病人到达医院后立即使用阿司匹林或氯吡格雷29例；（三）病人到达医院后立即实施吞咽困难评价 29例；（四）病人到达医院后立即实施血脂评价与使用他汀类药物7例；（五）住院期间接受血管功能评价；（六）出院时继续使用阿司匹林、他汀类药物 29例；（七）病人接受血脂评价与管理：饮食控制、检验、调脂和危险因素控制；（八）患者接受医生和护士提供的脑梗死的健康教育；（九）患者住院天数与住院费用合理（ 15天）；十）患者对

4、服务评价均为满意内二科】 社区获得性肺炎（住院成人） 56 例（一）患者到达医院后首次病情严重程度评估的时间平均 1 小时；（二）起始抗菌药物种类选择为青霉素类、头孢类、喹诺酮类 56 例；（三）入院后患者接受首剂抗菌药物治疗的平均时间 0.5 小时；（四）初始治疗后评价无效，重复病原学检查的平均时间 5 天；（五）平均抗菌药物（输注或注射）使用 8.09 天；（六）全部患者入院 1 天内接受了健康辅导及戒烟教育；（七）全部患者符合住院天数，住院费用基本合理（ 15 天）；（八）患者对服务评价均为满意。【骨科】 髋关节置换术 63 例（一）入院当天实施术前的关节功能评估的时间与结果 56 例；

5、（二）术前预防性抗菌药物选择与应用时机符合标准63 例；（三）预防手术后深静脉血栓与肺栓塞形成时间为术后第一天； （四） 10 例患者手术输血量共计 23.5u ；（五）术后康复自术后 2.5 天开始；（六）为患者提供髋、膝关节置换术的健康教育；（七）平均住院 18.7 天内出院；（八）患者平均住院费用控制在标准范围之内；（九）患者对服务评价均为满意。儿科】社区获得性肺炎（住院儿童） 65 例 （一）住院时病情严重程度评估率 100%；（二）氧合评估率 100%；（三）抗菌药物使用前平均住院时间 2 小时；（四）起始抗菌药物种类选择符合率 100%；（五）符合出院标准及时出院率 75.28%；

6、（六）全部患者疗效、住院天数，住院费用基本合理 7.12 天；（七）患者对服务评价均为满意。【围手术期预防感染】 预防性使用抗菌药物质量监测指标统计表项目名称项目名称是否1类切口预防性 使用抗菌药物182是否使用h 2代头弛菌素648是否手术前1小时内开始使用抗菌素197手术时间是否超过3 小时14手术时间超过3小时是否追加1剂7术中出血量是否超过1500ml?术中出血量超过1500ml是否追加1 剂6是否为所选9类手术 中的一类（详见附件）1074手术结束后24小时内是否停止预防 性抗菌素使用196手术结束后48小时内是否停止预防 性抗菌素使用S3手术结束后72小时内是否停止预防 性抗菌素使

7、用258手术结束后72小时之后是否继续使 用预防性抗菌素129手术切口是否1/甲级愈合544手术前是否选用各类 备皮方1072选用各类备皮方法的手术切口是否1 /甲级愈合的例数544三、费用控制情况（一）内一科2012年实施单病种质量控制管理脑梗死共 29例，无超限 额病例。急性心肌梗死共17例，急性心力衰竭共0例，无超限额病例。（二）内二科2012年实施单病种质量控制管理肺炎共 56例，无超限额 病例。（三）骨科2012年实施单病种质量控制管理髋关节置换术共63例，无超限额病例四）儿科 2012 年实施单病种质量控制管理肺炎共 65 例，无超限额病 例。（五）外一科 2012 年实施单病种质

8、量控制管理腹股沟疝 21例、开颅手 术 17 例，无超限额病例。（六）外二科 2012 年实施单病种质量控制管理腹股沟疝 178 例、甲状 腺单侧叶切除 32例、腹腔镜胆囊切除术 419 例，无超限额病例。（七）妇产科 2012年实施单病种质量控制管理剖宫产 80 例、子宫次全 切 14 例，无超限额病例。 通过综合评价分析，我院自实施单病种质量 控制以来，规范了医疗和医务人员行为，促进因病施治、合理用药，有 效控制医疗费用的不合理增加，减轻患者负担，增加了工作效率，保障 了医疗的质量与安全， 但外科围手术期预防感染单病种质量控制工作统 计不全，需加大监管力度，严格信息报送工作制度及质量控制统计，发 现问题，解决问题，持续改进。四、加强单病种质量控制的主要措施 1 、按照卫生部制定的临床路径