加油站建设项目安全设施设计审查意见书

1、加油站建设项目安全设施设计审查意见书（试行）受理编号：申请单位项目类型新建改建扩建项目地址法人代表电话联系人联系（手 机）设计单位资质编号审查依据危险化学品建设项目安全许可实施办法（国家安监总局令第8号）、 省危险化学品建设项目安全许可实施细则（浙安监管危化200741 号）安监部门意见承办人：负责人：审查部门（盖章）主管领导：年月日备注附件7项目验收申请受理编号：危验（年份）-地区代码-0000受理日期：加油站建设项目安全设施竣工验收申请书（试行）新建 改建 扩建申请单位项目地址联系人联系填写日期省安全生产监督管理局制样一、建设项目申请单位基本情况申请单位建设项目地址经济类型由E编项目总投资

2、安全设施投资法定代表人负责人安全牛产管理 部门部门 人数联系人电话传真项目职工人数技术人 员人数项目施工完成情况概述：安全生产责任制落实、安全生产管理制度建设和职工培训情况概述：二、项目设计单位情况及对设施施工情况意见设计单位地址由E编法定代表 人设计资质证书号项目组长电话手机项目单位是否按设计文件要求组织施工？若作部分修改，列出修改的具体容，这些 修改是否经你单位变更确认？设计单位对安全设施建设情况的述：由我公司负责设计的项目，在设计过程中严格按国家法律、法规、规和标准的要求设计，在建设期间因 工程需要图纸修改次，发出设计联系单份，现工程已完成建设，经对照工程现场检查确认，认为建设项目施工现

3、状与设计相符，达到设计要求， 能满足安全生产条件。设计单位项目负责人（签章）年月日三、项目施工单位情况单位名称地址邮编经济类型联系传真法定代表人项目负责人资质级别资质证书号资质围施工起止日期施工单位概况和承担主要相关项目名称：施工单位对安全设施施工情况的述：由我公司负责施工的项目，在施工过程中完全按设计图纸施工，其中图纸修改次，收到设计联系单份，施工过程符合国家法律、法规、规和标准的要求，保证项目建设工程质量。施工单位项目负责人（签章）年月日四、项目监理情况（无监理可不填写监理情况）单位名称地址邮编经济类型联系传真法定代表人项目负责人资质级别资质证书号资质围监理起止日期监理单位概况和承担主要相

4、关监理项目名称：监理单位对安全设施施工情况的述：由我公司负责施工的项目，在施工过程中完全严格遵守国家法律、法规、规和标准的要求，工程质 量合格。监理单位项目负责人（签章）年月日五、电气设备设施检测检验情况供 配 电 检 测 检 验检测单位名称地址邮编法定代表人联系传真项目负责人资质证书号资质围检测起止日期检测围（容）检测结果（可附检测対报告）：（单位盖章） 年 月日防 雷 检 测 检 验检测单位名称地址由E编法定代表人联系传真项目负责人资质证书号资质围检测起止日期检测围（容）检测结果（可附检测报告）：（单位盖章） 年月日防 静 电 检 测 检 验检测单位名称地址邮编法定代表人联系传真项目负责人资质证书号资质围检测起止日期检测围（容）检测结果（可附检测报告）：（单位盖章） 年月日八、建设项目安全设施验收评价报告评价机构 单位名称联系地址邮编资质级别资质证书编号法定代表人资质围主要编制人姓名何种专业技 术职称安全评价工作 书已从事过何种专业 技术工作专业技术工 作年限报 告 结 论 性 意 见 及 整 改 措 施七、建设项目安全设施验