护理三基三严考试题及答案精编版

1、医药资料推荐2015 年护理三基三严考试题及答案 一、填空题 （每题 1 分，共 30分）1、采集血培养标本时，应防污染。除了严格执行（ 无菌 ）操作外，抽血前应检查（ 培养基 ）是否符合要求， 瓶塞是否干燥， （培养基） 不宜太少。2、静脉留置针封管时消毒肝素帽或正压接头，用5 10 毫升肝素盐水 正压封管。告知患者注意保护 使用留置针的肢体 ，不输液时也尽量避免 肢体下垂姿势 ，以免由于重力作用 造成 （回血） 堵塞导管。3、使用微量泵 /输液泵时，按照医嘱设定 输液的速度与量以及其他要设置的参数。4、铺好的无菌盘有效期为（4 ）小时。5、胸腔闭式引流管的护理目的是： （保持引流通畅 ）

2、，维持胸腔内压力。防止逆行感染， 便于观察胸腔引流液的性状、颜色、量。6、胸腔手术后患者若血压平稳，应取半卧位利于引流。水封瓶应位于胸部以下低于胸腔平 面（ 60-100 公分） ，不可倒转，维持引流系统密封，接头（ 牢固固定 ）。保持引流管长 度适宜，防止受压打折扭曲脱出 。7、脉搏短绌的患者，测量脉搏要求为：一名护士（测脉搏），另一名护士 （听心率），同时测量 1 分钟。8、入院评估包括（ 皮肤状况、饮食 、睡眠、大小便及意识状态 .）9、为患者实施头部降温，可以防止脑水肿，并可降低脑细胞的代谢，减少其需氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性。1. 能够刺激机体产生免疫反应 ,并能受 _免疫反应排

3、斥的物质叫做（抗原.）2. 机体受刺激后 ,在体液中出现 _的特异性免疫球蛋白叫做（抗体） ,3.复苏术主要有 _ 心脏复苏 _，呼吸复苏 _两部分组成 .在复苏过程中 ,两者 _不可分割 ,必须 _同时进行 .4. 昏迷病人容易发生的并发症褥疮， 呼吸道并发症， 角膜干燥、 发炎、溃疡或结膜炎 ,口腔炎。5. 静脉推注氨茶碱时要注意 _稀释后注射 ,严格掌握 _注射速度和剂量 ,儿童 _更要慎用 ,心机梗 死伴血压降低 .6. 心肺复苏中 A 指_开放气道 B 指人工呼吸 C 指人工循环7. 左心功能不全病人要取 _高枕位 ,半坐位时感到呼吸困难减轻8 .脱水的常见主要原因是体液丢失过多和摄

4、入液量不足.9 .内脏出血常见的有肺结核大出血，上消化道大出血，肝脾破裂.10 正常人体液总量占体重的 60%，细胞内液占体重 40%，细胞外液占体重的 20%，包括 血液和细胞间液.1、 入院须知内容：科室主任、护士长、主管医师、主管护士、病房环境及住院探视制度。2、 床头交接班的内容：与接班同事同巡视病房危重病人，交接贵重物品。护理内容：检查 有无压疮， 引流管是否通畅， 生命体征是否稳定， 及下一班需要持续的治疗及专科和特殊治 疗情况。（1、患者总数、出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数以及新入院、重危患 者、抢救患者、 大手术后或有特殊检查处理、 病情变化及思想情绪波动的患者，均应

5、详细交 待。 2、医嘱执行情况、重症护理记录、各种检查标本采集及各种处置完成情况，对尚未完 成的工作，应向接班者交待清楚。 3、查看昏迷、瘫痪等危重患者有无褥疮，基础护理完成情况，各种导管固定和通畅情况。4、常备贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪 操作后查对。“七对”包括对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。器的数量、技术状态等，交接班者均应签全名。 洁、整齐、安静的要求及各项工作的落实情况。5、交接班者共同巡视检查病房是否达到清 ）3、 执行医嘱及各项处置时要做到“三查七对”三查”包括：摆药时查；给药注射前查；4、 临床上无护理并发症主要是指：无褥疮 (压疮)，、无烫伤(灼伤)

6、、无坠床(摔伤)、无肺 部疾病。5、 患者健康教育效果评价内容包括：1、测定卫生知识获的方法。2、卫生行为的实地考查。6、 协助患者服药，为鼻饲患者给药时，应当将药物：先碾碎、溶解注入，鼻饲前后均用20 毫升水冲洗导管，防止管堵塞。7、实施口腔护理时应注意：避免金属钳端碰到牙齿，损伤粘膜及牙龈，对凝血功能障碍者应当特别注意。对昏迷患者应当注意棉球干湿度，禁止漱口。护士操作前后应当清点棉球数量。8、 尿潴留患者第一次导出尿量不超过1000毫升，以防出现虚脱和血尿。9、用氧安全中做好四防为：防震、防火、防油和防热。10、 测血压使袖带应平整缠于患者上臂中部，松紧以插入一指为宜，下缘距肘窝2-3厘米

7、。四、简答(18分)a) 病人肝脾破裂出血时，搬运时应注意什么？答：因其出血量大，休克发生快，也应先输血补液，休克好转后再搬运。肝破裂时取右侧卧 位，脾破裂时，取左侧卧位以减少出血，若为开放性脾破裂时，应迅速用无菌温水棉垫或止血海绵填塞止血后再搬运。【好护师】 专门为护士提供护士执业资格考试试题、护师、主管护师考试资料、护士注册、执业医师考试、执业药师考试、主治医师考试、医学、药学高级职称考试、等内容，打造护士自己的朋友圈。欢迎分享！微信公众号【hushi2099】b) 简述实施护理计划的方法？答：实施阶段是将护理计划运用到护理实践中的过程，实施的方法：(1) 由护士直接为护理对象提供护理。(

8、2) 与其他护土合作为护理对象提供24小时连续的、整体的护理。(3) 教育、指导患者及家属参与护理活动，发挥患者的积极性。(4) 实施过程中，护士要继续收集资料，评估病人的健康状况和对措施的反应，随时进行调 整。(5) 及时书写护理记录，包括护理活动的内容、时间及病人的反映等。c) 抗生素的使用原则？答：有效控制感染，争取最佳疗效。 预防和减少抗生素的毒副作用。 注意剂量、疗程和给药方法，避免产生耐药菌株。 密切注意病人体内正常菌群失调。 根据药敏试验结果及药代动力学特性，严格选药和给药途径，防止浪费。五问答(20分)1 记出入液量的意义？答：(1)记出入液量对危重、昏迷、手术中、手术后及各种

9、严重创伤病人的治疗提供重要依 据，以便观察机体需要和消耗是否平衡及治疗反应。调整治疗措施，对液体出入量、水电解质、酸碱平衡和营养供给等，随时进行调整，保 证疗效。如果不能准确记录出入液量，将给病情发展造成错误判断，给治疗措施带来不利， 使其在生理、病理上发生改变，出现代谢障碍，影响病变的恢复，因此准确记录出入量的意义是十分重要的。2 青霉素过敏性休克的抢救要点是什么？答：要点是要迅速及时，就地抢救。立即停药，平卧、保暖、给氧气吸入。即刻皮下注射0.1%盐酸肾上腺素 0.51毫升，小儿酌减。如症状不缓解，可每 2030 分钟皮下或静脉再注射 0.5毫升。同时给予地塞米松5毫克静脉注射，或用氢化可

10、地松200 300毫克加入5%10%葡萄糖溶液中静脉滴注。（3）抗组织胺类药物：如盐酸异丙嗪2550毫克或苯海拉明40毫克肌肉注射。（4）针刺疗法：如取人中、内关等部位。（5）经上述处理病情不见好转，血压不回升，需扩充血容量，可用右旋糖酐。必要时可用升 压药，如多巴胺、阿拉明，去甲肾上腺素等。（6）呼吸受抑制可用呼吸兴奋剂，如尼可刹明、山梗莱碱等。必要时行人工呼吸或行气管切 开术。（7）心搏骤停时，心内注射强心剂，并行胸外心脏按压。（8）肌肉张力减低或瘫痪时，皮下注射新斯的明0.51毫克。在抢救同时应密切观察病情，如意识状态、血压、体温、脉搏、呼吸、尿量和一般情况等， 根据病情变化采取相应的急

11、救措施。1、经气管插管/气管切开吸痰法注意事项。答：经气管插管/气管切开吸痰时，吸痰前吸痰间隔.吸痰后予以纯氧吸入；经气管插管/气管切开吸痰时，每次吸痰时间不超过15秒，连续吸痰不超过3次.吸痰间隔应给与纯氧吸入；（3）经气管插管/气管切开吸痰时，冲洗水为湿润无菌吸痰管时用，且每根吸痰管只能用一次，应 分别注明吸引器管插管和口鼻腔之用的冲洗瓶。2、心电监护的注意事项。答：（1）根据患者病情，协助患者取平卧位或者半卧位；（2）密切观察心电图波形，及时处理干扰和电极脱落；（3）每日定时回顾患者 24小时心电检测情况，必要时记录；（4）正确设定报警界限，不能关闭报警声音；（5）定期观察患者粘贴电极片

12、处的皮肤，定时更换电极片和电极片的位置；（6）对躁动者，应当固定好电极和导线，避免电极脱落以及导线打折缠绕；（7）停机时，先向患者说明，取得合作合作后关机，断开电源。3、造口护理注意事项。答：护理过程中注意向患者详细讲解操作步骤；更换造口袋时应当防止袋内容物排出污染伤口；（3）撕离造口袋时注意保护皮肤，防止皮肤损伤；（4）注意造口与伤口距离保护伤口，防止污染伤口；（5）贴造口袋前一定要保证造口周围皮肤干燥；（6）造口袋裁剪时与实际造口方向相反，不规则造口要注意裁剪方向；（7）造口袋底盘与造口粘膜之间保持适当间隙（1 2毫米）缝隙过大粪便刺激皮肤易引起炎症；（8）如使用造口辅助用品应当在使用前认

13、真阅读产品说明书如适用防漏膏应当按压底盘1520分钟；（9）教会患者观察造口周围皮肤的血运情况，并定期手扩造口，防止造口狭窄。【好护师】专门为护士提供护士执业 资格考试试题、护师、主管护师考试资料、护士注册、执业医师考试、执业药师考试、主治 医师考试、医学、药学高级职称考试、等内容，打造护士自己的朋友圈。欢迎分享！微信公众号【hushi2099】4、更换胸腔闭式引流瓶注意事项。答：（1）更换胸腔引流瓶时，应用血管钳夹闭引流管，防止空气进入，注意保证引流管与引流瓶 接的牢固紧密，切勿漏气，操作时严格无菌操作； （2）每日定时更换引流瓶，用两把血管钳夹闭 引流管末端连，检查无误后再开放。1、一级护

14、理内容（1每15-30分钟巡视患者一次，密切观察病情变化及生命体征。（2制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时填写护理记录单。（3按需准备抢救药品和器材（4认真细致做好各项基础护理工作，严防并发症。2、病房一般消毒隔离制度。答：（1）病房内感染性疾病应与非感染性疾病分开收治2医务人员入感染患者房间应做好必要隔离措施3 一般情况下病房每日两次开窗通风，地面湿式清扫，必要时空气消毒， 患者出 转 死亡后均要终末消毒。4患者衣服被单每周更换，污染衣服被服即使更换消毒。5医务人员诊治不同人员应洗手消毒。6诊疗护理用品及时消毒，特殊感染患者用一次性用品。用后装入黄塑料袋专人回收。7对特殊感染者限

15、制探视，必要时穿隔离服。8患者用品固定使用，特殊感染者垃圾按规定处置。9各种医疗废物按规定收集包装专人回收。10病房及卫生间卫生清洁用品分开使用，标示清楚11患者床头柜用消毒液一人一巾擦拭，病房湿式清扫一人一巾，一日一-两次。12重点部门按规定消毒13特殊疾病和感染者按相关要求执行。4护理差错、事故报告制度。答：（1）各科室建立差错、事故登记本，登记差错、事故发生的经过原因、后果等并及时上 报。（2 ）发生差错、事故后，要采取积极补救措施，以减少或消除由于差错事故造成的不良后果。护士长应及时进行调查， 组织科室有关人员讨论进行原因的分析和定性，总结经验教训，并进行详细的记录。（3对发生差错、事故的单位和个人，有意隐瞒不报者，按情节轻重给予处理。（4）护理部应定期组织护士长分析差错，事故发生的原因，并提出防范措施。5护理交接班制度。答：1）值班人员须坚守岗位，履行职责，保证各项资料，护理工作准确及时进行。2） 每天晨会集体交接班，一般不超过15分钟，由夜班护士报告重、危、手术及新入患者的 病情。诊断及护理等有关事项，护士长总结并布置当天工作。3） 交接班后，由护士长带领交接